Интестинална метаплазија је стање у којем епителне ћелије (ћелије које постављају стомак и једњак) постају измењене или замењене другим ћелијама, које се називају пехарастим ћелијама. Пехарске ћелије су велике округле шупље ћелије, које се обично налазе у цревима; не би требало да бораве у стомаку или једњаку. Функција пехарастих ћелија је да сачувају и заштите слој слузи у цревима стварањем и лучењем дебелог слоја слузи. Многи медицински стручњаци сматрају интестиналну метаплазију претканцерозним стањем. Иако је тачан основни узрок интестиналне метаплазије непознат, постоји јака теорија да узрок стања може бити повезан са одређеном врстом бактерија, наиме,Хелицобацтер пилори(Х. пилори).
јарун011 / Гетти ИмагесСимптоми интестиналне метаплазије
Већина људи не доживљава приметне симптоме цревне метаплазије, заправо стање обично није повезано са било каквим нежељеним симптомима. Други могу имати симптоме стомачног поремећаја, попут рефлукса киселине, чирева, гастритиса или гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ). ), али ови симптоми могу еволуирати из другог основног узрока (осим интестиналне метаплазије).
Узроци
Иако тачан узрок интестиналне метаплазије још није доказан, инфекција Х. пилори се обично сматра главним основним кривцем. Али шта узрокује Х. пилори и који су фактори ризика да се Х. пилори развије у цревну метаплазију?
Шта је Х. Пилори?
Према часописуГастроентерологија, преко 50% људи широм света може имати инфекцију Х. пилори Х. пилори је бактерија која инфицира стомак. Обично се јавља током детињства и врло је чест узрок пептичне (чир) желучане болести. У ствари, студија из 2019. године на људима у Африци са Х. пилори открила је да је приближно 90% до 100% свих чира на дванаестопалачном цреву (чиреви у првом сегменту танког црева) и 70% до 80% пептичних чирева изазвано Х инфекција. пилори. Ова студија такође је открила да је 38,6% оних са цревном метаплазијом такође дијагностиковано инфекцијом Х. пилори.
Познато је да бактерије Х. пилори нападају слузницу желуца; ово је један од разлога због којег многи стручњаци верују да је инфекција директно повезана са развојем цревне метаплазије. У другој студији, изведеној у Кини, учествовало је преко 1600 здравих учесника (у просеку 42 године) са инфекцијама Х. пилори. Утврђено је да имају стопу преваленције интестиналне метаплазије у 29,3% случајева.
Фактори ризика
Интестинална метаплазија је врло честа у целом свету; Утврђено је да свака четврта особа која је имала дијагнозу горњу ендоскопију (флексибилна цевчица која је уметнута у нос, а затим доле у горњи пробавни систем) има метаплазију црева. Специфични фактори за које је утврђено да повећавају ризик од цревних болести метаплазија укључује:
- Присуство инфекције Х. пилори
- Они који имају рођаке првог степена са раком желуца
- Недостатак витамина Ц у исхрани
- Пушење
- Старост (ризик се повећава са годинама)
Интестинална метаплазија је стање које може бити преканцерозно. Ако се не лече, абнормалне ћелије у дигестивном тракту пролазе у фази која се назива дисплазија. Дисплазија је присуство абнормалних ћелија у ткиву, што може представљати стадијум који је присутан непосредно пре него што ћелија постане канцерогена. Смањење фактора ризика може смањити могућност добијања интестиналне метаплазије, као и смањење шансе да ће ове ћелије прећи из дисплазије у стадијум ћелије карцинома. Фактори ризика укључују:
- Генетски фактори: Ризик од интестиналне метаплазије да прерасте у рак може се повећати када особа има породичну историју карцинома желуца или друга стања цревног тракта
- Конзумирање алкохола
- Дуготрајна инциденција рефлукса киселине
- Пасивни дим (и други токсини у околини)
- Пушење: Овај фактор животног стила може повећати ризик од развоја многих здравствених стања, укључујући повећање ризика од цревне метаплазије у једњаку - познатом као Барреттов једњак. Пушење повећава стопу карцинома желуца у горњем делу желуца, близу једњака; стопа рака желуца је двострука код пушача.
Дијагноза
У многим случајевима, интестинална метаплазија се дијагностикује када здравствени радник истражује узрок других дигестивних проблема (осим интестиналне метаплазије). Будући да је толико вероватно да ће интестинална метаплазија бити асимптоматска (без симптома), дијагноза није врло изводљива без употребе дијагностичког алата који се назива горња ендоскопија (дуга, танка цев са камером и платформа за гледање која се убацује у уста). кроз једњак и у стомак), као и хистолошки преглед (микроскопски преглед епителних ћелија желуца).
Лечење
Превенција
Према студији уСветски часопис за гастроинтестиналну онкологију, рак желуца (желуца) је други најчешћи узрок смрти повезане са раком на свету. У раду се такође напомиње да се цревна метаплазија сматра преканцерозном лезијом која повећава ризик од рака стомака шест пута, па су стога неопходне мере скрининга и превенције. Мере праћења на преканцерозним лезијама како би се осигурало да ћелије карцинома нису почеле да расту и како би се рано дијагностиковао раст ћелија карцинома је кључна компонента превенције.
До данас нема довољно клиничких истраживања која би дефинитивно доказала да су промене у начину живота ефикасне у лечењу цревне метаплазије. Међутим, могу се прописати модалитети превентивног типа, укључујући промену дијете за смањење нивоа киселине у желуцу. Сматра се да дијета помаже у спречавању прогресије цревне метаплазије у рак желуца (желуца), јер хронични (дуготрајни термин) рефлукс киселине и стања као што је ГЕРБ (која укључују прекомерну количину желучане киселине) могу повећати ризик од абнормалних ћелија у желуцу да постану канцерогене.
Промене у исхрани за које се сматра да смањују факторе ризика за цревну метаплазију (иако можда помажу у смањењу раста Х. пилори) могу да укључују;
- Прљава дијета (не-зачињена дијета, сиромашна мастима и уљима)
- Дијета с храном са пуно влакана (богата свежим воћем и поврћем, без прерађене, слатке, масне хране)
- Дијета са пуно свежег поврћа, ораха и воћа
- Дијета са цјеловитим житарицама (умјесто хране од бијелог брашна)
- Дијета са мало соли (неке студије показују да дијета са мало соли може смањити ризик од рака желуца)
Лечење
Аутори студије 2019. известили су: „Проналажење начина да се отарасимо бактерија Х. пилори може помоћи у смањењу ризика од цревне метаплазије“.
Ако особа са цревном метаплазијом тестира позитивно на инфекцију Х. пилори, антибиотици су главни избор за уклањање Х. пилори. Антибиотска терапија се обично даје приближно 14 дана и може укључивати лекове као што су:
- Амоксицилин
- Метронидазол
- Кларитромицин
- Тетрациклин
Још један третман који се може применити за цревну метаплазију може укључивати лекове који смањују киселину у желуцу и једњаку како би смањили запаљење ткива која дугорочно трпе ефекте високог нивоа киселости од вишка желучане киселине. Лекови који се продају без рецепта који смањују киселину могу да укључују:
- Пепто Бисмол (бизмут-субсалицилат)
- Прилосец (омепразол)
Реч из Веривелла
Важно је напоменути да је Х. пилори уобичајена врста бактерија која расте у дигестивном тракту. Али када почне да се размножава, тада може да изазове неравнотежу цревне флоре (што често доводи до инфекције). Дакле, један од кључева за превенцију цревне метаплазије је редовно тестирање на Х. пилори. Здрава исхрана богата целовитом храном, сиромашна засићеним мастима и нездравим шећером је још једна мера која има за циљ смањење ризика од метаплазије у цревима.
.jpg)
.jpg)
