Лечење менискусне сузе физикалном терапијом

Развили сте болове у колену и имате потешкоћа у ходању и пењању степеницама без болова. Посетите свог лекара и ради се магнетна резонанца на којој се види суза менискуса колена. Препоручује се операција. Изгледа разумно, али да ли је то апсолутно неопходно? Постоје ли друге алтернативе операцији сузе менискуса колена?

Недавна истраживања показују да курс физикалне терапије може донети исти исход као и операција на поцепаном менискусу у колену.

Менискус

Менискус - или менисции када их говоримо у множини - је мала хрскавична структура у вашем колену. У сваком колену имате по два, један на унутрашњем аспекту зглоба и један на спољном. Ови менискуси делују као минијатурни амортизери у вашем колену; помажу да се апсорбује удар кроз ваш зглоб колена. Менискус такође помаже да ваше колено правилно клизи и клизи док се савија исправља.

Понекад скакање и слетање у незгодном положају или увртање преко колена ногом подигнутом на земљу може иритирати менискус. Менискус може постати похабан или поцепан. Повремено хабање из дегенеративних стања попут артритиса може проузроковати кидање менискуса у колену. Када се то догоди, може доћи до болова у колену. Ваш зглоб колена такође може да набрекне и може се ухватити или закључати приликом кретања у одређеним положајима. То може проузроковати значајан губитак покретљивости.

Симптоми сузења менискуса у колену могу укључивати:

• Бол у колену
• Отицање колена
• Закључавање коленског зглоба
• Губитак опсега покрета колена (РОМ)
• Смањена снага квадрицепса или мишића око колена
• Тешкоће при подизању из седења, ходања и трчања или пењања и спуштања степеницама

Ако имате било који од ових симптома, одмах се обратите лекару. Лекар вам може наручити посебне тестове за колено и може вам препоручити посету физиотерапеуту за поцепани менискус.

Физикална терапија и поцепани менискус

Ако имате поцепани менискус, лекар ће вас можда упутити на физикалну терапију. ПТ такође можете видети путем директног приступа без упутства лекара. Ваше физичко терапијско искуство требало би да буде персонализовано за ваше специфичне потребе, мада постоје неки циљеви који су уобичајени приликом рехабилитације сузе менискуса.

Циљеви физикалне терапије за поцепани менискус обично укључују:

• Побољшајте РОМ за колена
• Побољшајте снагу мишића око колена
• Смањити оток колена
• Смањите бол у колену
• Побољшајте функционалну покретљивост колена и целог доњег екстремитета
• Научите стратегије за спречавање будућих проблема са коленом

Не треба ли свима с поцепаним менискусом операција?

Ево смешне ствари у вези са сузама менискуса у колену: многи људи их имају инемају бола. Истраживања показују да многи људи без болова у колену и без функционалних губитака у колену и даље имају сузу менискуса на МРИ сликама. Да ли је овим пацијентима потребна операција? Вероватно не. Ваш лекар не би, или не би требало, обављати операцију на пацијенту без губитка функције, без болова и без губитка снаге или покрета.

Слике на МРИ могу бити тешко видети, а понекад те слике не говоре целу причу. Резултати МРИ могу вам помоћи у доношењу одлука након повреде колена, али МРИ би требао бити само једна мала компонента ваше неге. Ваш клинички преглед, болови и функција колена су такође важне променљиве које треба узети у обзир при одабиру операције или не за поцепани менискус.

Ако имате поцепани менискус, колено се можда неће правилно кретати, а може бити болно и отечено. Али ови симптоми могу бити привремени и могу се побољшати током курса физичке терапије.

Тхе Ресеарцх: Пхисицал Тхерапи вс. Хирургија на поцепаном менискусу

Да ли је операција апсолутно неопходна за поцепани менискус у колену? Можда не, и ево зашто: истраживање показује да дугорочни исход операције насупрот физикалној терапији сузе менискуса може дати исти резултат за неке пацијенте.

Студија објављена у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине испитивала је исход програма физикалне терапије у односу на хирургију и пост-оперативни ПТ за људе са остеоартритисом колена (ОА) са сузом менискуса. Студија је обухватила 351 пацијента са ОА колена и сузом менискуса. Сваки пацијент је насумично одабран за операцију менискуса колена праћену рехабилитацијом или једноставно присуствовање физикалној терапији без операције. Изведена операција била је делимична менисцектомија колена, уобичајени хируршки поступак који се користи за санирање поцепаног менискуса.

Мера главних исхода студије постигнута је на индексу остеоартритиса Универзитета Вестерн Онтарио и МцМастерс Университи (ВОМАЦ), тесту функције колена. Већи резултати на ВОМАЦ-у изједначавају се са озбиљнијим симптомима колена. Резултати су добијени на почетку студије и након 3, 6 и 12 месеци. То је учињено ради добијања дугорочних информација о функцији колена пацијената.

Резултати студије показују да није било значајне разлике у функцији колена 6 месеци након рандомизације ни у хируршку ни у физикалну групу. У свакој групи се догодио по један смртни случај - један пацијент из хируршке групе имао је плућну емболију која је била фатална, а један пацијент из ПТ групе имао је фатални мождани удар.

Треба напоменути да је 30 процената пацијената првобитно распоређених у групу за физикалну терапију прешло у хируршку групу, док је 5 процената оних којима је била предвиђена операција одлучило да пређе у терапијску групу. Ово је у складу са природним континуитетом неге - ако започнете физикалну терапију поцепаног менискуса и болови у колену се наставе, увек можете да изаберете операцију. То је једносмерна улица; не можете поништити операцију колена након што се заврши.

Новија истраживања показала су сличне резултате. Анализа 2018. године на 321 пацијента са сузама менискуса открила је да ПТ није инфериорнији у односу на артроскопску делимичну операцију менисцектомије. Функционално побољшање ПТ интервенције у односу на операцију менискуса од 24 месеца је готово исто. Људи који су имали операцију менискуса имали су незнатно побољшане резултате рада колена, али су имали и нешто више нежељених догађаја као резултат операције.

Дно: истраживање показује да физичком терапијом растрганог менискуса можете постићи позитиван исход, а операција и даље може бити корисна ако је потребна када се ПТ покаже неуспешним.

Сарадите са ПТ и лекаром како бисте направили прави избор за колена

Па како знати да ли вам је потребна операција растрганог менискуса или ћете имати користи од физикалне терапије? То може бити тешка одлука, па ако имате болове у колену од ОА и поцепан менискус, блиско сарађујте са својим лекаром како бисте донели најбољу одлуку о операцији или не. Може бити корисно схватити да многи људи са сузама менискуса имају успешан исход избегавајући операцију и радећи са физиотерапеутом. Ако ствари не напредују правилно са терапијом, увек можете да изаберете операцију колена ако вам то препоручи лекар.

Како знати када је време да се заустави физичка терапија и размотри операција? Постоје неки знаци и симптоми који могу указивати на потребу за операцијом, укључујући:

• Стални болови у колену који остају након 3 до 4 недеље рехабилитације
• Губитак покретљивости колена који се не обнавља ПТ
• Тешкоће у ходању, устајању из седења или пењању степеницама
• Стално отицање колена

Најбољи начин да сазнате да ли вам је потребна операција је блиска сарадња са вашим хирургом и физикалним терапеутом за сузу менискуса колена.

Бол у коленима због ОА и сузе менискуса могу вам ограничити способност обављања уобичајеног свакодневног посла и рекреативних активности. Ако имате болове у колену због сузе менискуса, лекар ће вам можда препоручити да се обратите хирургу због вашег стања или ће вас упутити код физиотерапеута. Истраживања показују да физичком терапијом и без потребе за операцијом можете повратити нормалну покретљивост без болова. Ако вам ПТ не успе да вам помогне да се опоравите, увек можете да одаберете да следите хируршки пут за колено.

Физичка терапија треба да буде први избор када се решавају болови и функционална ограничења која могу настати са сузама менискуса колена. Ваш терапеут вам може помоћи да вратите нормално кретање и снагу и да вам се врати на претходни ниво активности.