Преглед Голферовог лакта

Касипат / Гетти Имагес

Голферов лакат, познатији тачније као медијални епикондилитис, представља повреду тетива везаних за медијални епикондил. Сматра се повредом прекомерне употребе у којој понављајућа сила ставља стрес на везивна ткива, узрокујући бол, упале и смањен опсег покрета.

Голферов лакат је сличан тениском, али се разликује по томе што укључује другачије кретање и медијални (унутра), а не бочни (споља) епикондил.

Голферовом лакту се може дијагностиковати физичким прегледом и тестовима слике ако је потребно. Лечење обично укључује одмор, наношење леда, удлагање и оралне аналгетике како би се смањио бол. Ињекције стероида и хируршка интервенција резервисани су само за најозбиљније случајеве.

Такође познат као

• Бејзбол лакат
• Пењачки лакат
• Тениски лакат за подлактицу
• Лакат кофера

Симптоми

Бол у унутрашњости лакта током или након интензивне употребе је пресудна карактеристика медијалног епикондилитиса. За разлику од тениског лакта, бол ће се повећавати флексијом зглоба (када је зглоб савијен према унутра) и често зрачи у подлактицу.

Такође може доћи до слабости лакта приликом хватања или ношења предмета, посебно када је зглоб прониран (дланом окренутим надоле). За неке болови могу бити хронични и исцрпљујући.

Узроци

Упркос свом имену, голферов лакат је чешће повезан са повредом на раду него са спортом. Повезан је са начином на који се лакат креће у односу на зглоб и силом која се ставља на лакат када се зглоб савија.

Користећи голф као пример, медијални епикондилитис се често приписује ударцу на лакат кад год играч голфа случајно удари о земљу у замаху надоле (правећи „дивот“). Сваки снажни покрет који захтева чврст стисак и савијени зглоб може учинити исто.

Анатомски гледано, мишићи флексора зглоба налазе се на длану подлактице и причвршћени су преко заједничке тетиве флексора за медијални епикондил. Комбинација чврстог стиска са савијеним зглобом може створити непотребан стрес на унутрашњем лакту ако је противничка сила довољно велика. Временом то може довести до ситних суза на тетиви и развоја тендинитиса или тендинопатије.

Тендинитис и тендинопатија су два различита облика повреда тетива. Иако се изрази често користе наизменично, тендинитис изазива акутну повреду, док се тендинопатија додељује повредама које се понављају и код којих долази до дегенерације тетиве.

У том контексту, тендинитис предлаже краћи ток лечења, док тендинопатија описује хронично или понављајуће стање које захтева дуготрајну или трајну негу.

Голферов лакат подједнако погађа жене и мушкарце, обично оне између 45 и 54 године.

Дијагноза

Голферовом лакту се обично може дијагностиковати физичким прегледом и прегледом симптома и историје болести (укључујући врсту посла који обављате).

Током физичког прегледа, лекар ће обично применити силу на лакат и зглоб. Ако осетите бол или нисте у стању да се одупрете сили на медијалној страни, голферов лакат ће бити један од вероватнијих криваца.

Тестови за снимање могу се наручити ради провере суза или упале у медијалном епикондилу или ради искључивања других узрока (као што је прелом). То може укључивати ултразвук, рендгенско снимање или магнетну резонанцу (од којих је потоње боље у стању да слика мека ткива).

Диференцијалне дијагнозе

Ако је узрок болова у лакту неизвестан, лекар може истражити друге могуће узроке у диференцијалној дијагнози, укључујући:

• Поремећаји улнарног нерва (обично узроковани компресијом улнарног нерва у лакту)
• Цервикална радикулопатија (узрокована упућеним болом од компресије вратне кичме)
• Колатерална повреда линарних костију (типично кидање лигамента на медијалној страни лакта)
• Руптура дисталног трицепа (захваћајући доњи крај трицепног мишића надлактице)

Лечење

Голферов лакат се обично лечи конзервативно. Први корак био би заустављање активности која изазива бол, праћен РИЦЕ протоколом (одмор, наношење леда, компресија и подизање зглоба). Ово ће помоћи у смањењу упале и привременом ублажавању болова.

Ако су болови јаки, удлага лакта може се користити за стабилизацију зглоба и пружање компресије. Нестероидни антиинфламаторни лек без рецепта (НСАИД), попут Адвила (ибупрофен) или Алеве (напроксен), такође се може прописати.

У ретким приликама, ако су болови довољно јаки, лекар може препоручити интраартикуларну ињекцију кортизона (испоручену у зглобни простор) како би брзо смањио упалу и бол.

Кортизонске ињекције се дају само повремено, јер прекомерна употреба може проузроковати оштећење хрскавице, лигамената и тетива и повећати ризик од септичног артритиса.

Физикална терапија

Без обзира на озбиљност вашег стања, снажно се подстичу вежбе за физикалну терапију да врате снагу и врате обим покрета у зглобу. То може укључивати:

• Вежбе изометричног продужења зглоба: Савијте зглоб уназад притискајући другом руком притисак у супротном смеру.
• Вежбе изометричног зглоба зглоба: Савијте зглоб напред притискајући другом руком притисак у супротном смеру.
• Отпорно продужење зглоба: Наслоните подлактицу на сто и померите зглоб из неутралног положаја у горе и назад држећи лагану тежину.
• Отпор зглоба зглоба: Наслоните подлактицу на сто и померите зглоб из неутралног положаја у положај надоле и уназад држећи лагану тежину.
• Истезање зглоба равних руку: Испружите руку дланом окренутим нагоре, а другом руком повуците прсте и зглоб према телу.

Ултразвучна терапија се понекад користи и за лечење хроничних болова у лакту. Иако се верује да високофреквентни звучни таласи могу убрзати зарастање загревањем ткива и повећавањем циркулације, докази о његовој ефикасности у најбољем случају остају неизвесни.

Ако се правилно лечи, тендинитис ће се обично повући у року од неколико дана до неколико недеља. Супротно томе, тендинопатији може бити потребно више од два до шест месеци пре него што се симптоми потпуно реше.

Хирургија

Хируршка интервенција ретко се изводи голферовим лактом, али се може размотрити ако симптоми трају дуже од шест месеци и ометају ваш квалитет живота.

У таквим случајевима може се извршити минимално инвазивни поступак назван перкутано ослобађање лакта. За ову операцију, тетива флексора (која причвршћује медијални епикондил за надлактицу) би се одвојила и простор лакта очистио од остатака. Обично се може извести као артроскопска операција („кључаница“) у локалној анестезији.

Када се обратити лекару

Ако осетите бол у унутрашњем лакту који се погоршава када се зглоб савије, можете покушати да га лечите РИЦЕ протоколом да бисте видели да ли се симптоми побољшавају. Ако се не погоршају или погоршају, уложите све напоре да посетите лекара или специјалисте спортске медицине. У неким случајевима можете сумњати у лакат голфера, али открити да је за то крив неки други, потенцијално озбиљни услов.

Ово је нарочито тачно ако су болови у лакту хронични или се понављају. Проблем голферовог лакта је тај што има тенденцију да буде прогресиван. Ако не пронађете начине да исправите механику која доприноси играчу голфа, случај тендинитиса може лако прећи у тендинопатију.

У неким случајевима лекар или физиотерапеут ће вам препоручити да непрестано носите лакат како бисте смањили стрес током рада или физичке активности. Сталне вежбе за јачање зглоба такође могу смањити ризик од повреде.

Ако је лакат вашег голфера заиста узрокован голфом, стручњак за спортску медицину, заједно са голф професионалцем, може вам помоћи да промените замах тако да не правите велике дивоте приликом ударања лопте.