Узроци болова у таилбонеу и могућности лечења

Бол у репу (кокцидинија) може се јавити након трауме репне кости (познате као кокцикс) или другог компромитујућег проблема, попут вагиналног порођаја или дегенеративних промена у зглобовима.

То је једна од најнеугоднијих сензација и може бити онеспособљавајућа, с обзиром да се обично јавља када седите, стојите дужи временски период иустајући из седећег положаја. Бол током дебелог црева и секса су такође прилично чести. Неудобност може да се креће од слабог, пулсирајућег бола до оштрог бола који зрачи горе и / или доле.

Репна кост је тачка везивања за различите мишиће, тетиве и лигаменте. Састоји се од три, четири или пет малих костију, које се називају цоццигеал пршљенске кости, а које се налазе на самом крају кичменог стуба, испод крижнице (кости у облику троугла која се налази између ваше две кости кука).

Узроци

Постоји више потенцијалних узрока болова у репној кости, а неки су чешћи од других.

Уобичајени узроци

Најчешћи узрок болова у репној кости је траума, укључујући и директну, снажну и понављајућу трауму у тртици, али постоје и друге могућности које треба размотрити.

Траума: Бол у репној кости може настати услед пада уназад на дну или друге врсте трауме вашег кокца која упали лигаменте у пределу репне кости. Озбиљност повреде може се кретати од модрице до прелома коксне кости. Ретко се ишчашење сакрокоццигеалног зглоба, које се налази између врха крижнице и дна ваше кокице, може десити као резултат трауме и изазвати кокцидинију.

Поред тога, активности, попут јахања или вожње бицикла, могу повећати ризик од болова у репној кости због понављајућег притиска или трења на кокицу дужи временски период. Исто тако, једноставно седење на тврдој подлози током дуге вожње аутомобилом или авиокомпанијом лет може проузроковати бол у репној кости.

С обзиром да је кокциклија место уметања многих мишића и лигамената, свака траума која резултира напрезањем мишића дна карлице или упалом лигамената у пределу репне кости може довести и до кокцидиније.

Вагинални пород: Вагинални пород, нарочито ако је порођај отежан и ако се користе клешта, може проузроковати бол у репној кости због притиска који се врши на врх кокице из бебине главе. Типично је бол у репици због порођаја модрица костију или истегнуће лигамената, мада понекад коццикс ипак пукне.

Дегенеративна болест зглобова: Као и код костију и зглобова у другим деловима тела, хабање од старења или понављајућих покрета може проузроковати дегенеративну болест зглобова тртичне кости, познату и као остеоартритис.

Јединствена морфологија тртице: Као што је горе поменуто, постоји променљивост броја костију костију костију које особа има; више костију значи више могућности за проблеме. Поред тога, неки људи имају коштану остругу или спикулу (коштани израст) који се налазе на најнижем врху тртице.

Овај раст може иритирати подручје цоццик-а када особа седи; конкретно, може стиснути кожу и масно ткиво између оструге и столице. Поред коштаног раста, неки стручњаци наводе сколиотичну деформацију као потенцијални узрок кокцидије.

Нервозни бол: Сноп живаца који се назива ганглијски импар налази се испред горњег дела тртице. Прекомерна активност или иритација ових живаца може проузроковати хронични бол у кичми.

Спазми мишића дна карлице: Будући да репна кост служи као место за причвршћивање дубоког слоја мишића карличног дна (названог леватор ани), грчеви мишића и иритација могу да изазову тупи болни бол, који се често осећа у тртичној кости и више у ректуму. .

Ретки узроци

Иако су ређи, лекар може узети у обзир ове друге узроке болова у репној кости.

Рак: У ретким случајевима малигни тумор који је метастазирао у репну кост (на пример, рак простате, јајника, грлића материце или дебелог црева) може бити извор болова у репној кости. Такође ретко, примарни рак костију који се назива цхордома може настати на коцциксу или унутар кокцигеалног региона.

Инфекција: Инфекција лоцирана у пределу репне кости, као што је пилонидална циста, може да изазове отицање и бол у пределу тртице, заједно са црвенилом, топлином и дренажом густе беличасте течности (гноја).

Инфекција стварних костних костију, названа остеомијелитис, такође ретко може да изазове кокцидинију. Често ће особа имати историју дубоког сакрокоцигеалног декубитусног чира и имати знакове инфекције попут грознице, као и топлину и црвенило дуж кокица.

Када се обратити лекару

Ако су ваши болови у кичми јаки и исцрпљујући - на пример, не можете да идете на посао или се бринете о деци или кући - посетите лекара.

Остали симптоми бола у репној кости који захтевају посету лекару укључују:

• Стални бол, упркос конзервативним мерама
• Квржица или маса на репу
• Грозница или црвенило, топлота, оток или дренажа подручја у близини или на вашој репној кости

Дијагноза

Иако ваша медицинска историја може открити подстицајни фактор, као што је директан пад или друга врста трауме ваше репне кости, неки људи пријављују више постепеног почетка болова у репној кости. У овом случају, физички преглед игра кључну улогу у дијагнози „зашто“ иза вашег бола у репној кости.

Медицински преглед

Током физичког прегледа, лекар ће прво прегледати вашу репну кост на модрице, оток, осип или знаке инфекције (топлота, црвенило или исцедак). Ваш лекар такође може потражити рупицу на кожи, која може бити присутна преко костију костне кости. И на крају, лекар ће притиснути вашу репну кост да би утврдио да ли постоји локализована осетљивост која би могла значити потенцијални прелом.

Поред тога, у неким случајевима ваш лекар може да изврши ректални преглед, у који вам у подмазани прст у рукавицу убацује тртицу између палца и кажипрста. То му омогућава да процени сакрокоцигеални зглоб и околне лигаменте на основу осетљивости и опсега покрета у зглобовима.

Имагинг

Рентгенски снимци не откривају увек повреду репне кости, али лекар их може узети док сте у стојећем и седећем положају како би проценио степен повреде репне кости и уочио проблеме са поравнањем, ишчашења или преломе репне кости. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може се наложити за дијагнозу карцинома или инфекције тртице.

Диференцијалне дијагнозе

Када се обратите лекару због болова у репној кости, лекар ће размотрити упућени бол на репну кост, што је осећај као да долази из ваше репне кости када заиста долази из другог дела тела.

Ево неколико медицинских стања која могу упутити бол на репну кост:

Болест лумбалне кичме: Дегенеративна болест диска у лумбалној кичми може бол упутити на репну кост. Кључ за разликовање болести лумбалне кичме од истинске болове у кичми је тај што на физичком прегледу, са болестима кичме, неће бити нежности када притискате репна кост.

Болести органа карлице: Болести карличних органа, попут инфламаторне болести карлице код жена или простатитиса код мушкараца, могу упутити бол на тртицу.

Процталгиа Фугак: Процталгиа фугак се односи на тешке, пролазне епизоде ​​ректалног бола, потенцијално изазване компресијом пудендалног нерва. Ваш пудендални живац је главни нерв вашег перинеума, а то је подручје између ваше леђне кости и стидне симфизе.

Лечење

Већина случајева болова у репној кости може се лечити модификовањем начина живота.

Имајте на уму да ће модрицу репне кости потрајати неколико дана до недеља да би се потпуно зацелила док фрактурна кост може потрајати четири до шест недеља. Генерално, требали бисте бити у могућности да се полако враћате активностима док зарастете. Потпуни повратак спорту може зависити од спорта којим се бавите, али морате бити у стању да седите, савијате се и ходате без болова.

Опције лечења у животном стилу

Ево неколико стратегија самопомоћи које можете учинити код куће како бисте ублажили бол и помогли вам да избегнете даље повреде док зарастете.

Избегавајте дуготрајно седење: Можда звучи очигледно, али избегавајте дуге периоде седења. Ако морате седети, нагните се напред да бисте скинули притисак са своје репне кости. Неки људи седе на „крофни“, кружном јастуку са рупом у средини, како би ублажили притисак на репну кост током седења, иако ово заправо може изоловати репну кост, вршећи већи притисак на њу. Уместо тога, одаберите модификовани јастук у облику клина (који се назива цоццигеал јастук) да бисте олакшали притисак на репну кост. Они су доступни без рецепта.

Нанети лед или топлоту: лед се може наносити на подручје репне кости око 10 до 15 минута неколико пута дневно до три дана након повреде како би се смањио бол. Коришћење грејне подлоге такође може бити корисно. Стручњаци препоручују испробавање леда и топлоте да бисте видели која стратегија вам одговара, јер ниједна није доказала да је боља од друге.

Избегавајте затвор: Ако једете храну богату влакнима и пијете пуно воде, можете да омекшате столицу и олакшате пражњење црева.

Лекови

Ваш лекар може такође препоручити локално или орално нестероидно антиинфламаторно средство (НСАИД) за смањење бола и упале. Ако ваш бол потраје упркос узимању НСАИД-а и предузимању горе наведених конзервативних мера, обавезно посетите свог лекара. Може да препише јаче лекове против болова или да убризга стероид у зглоб или лигаменте који окружују крижну кост и тртицу да би контролисао хронични бол. Ганглион Импар нервни блок такође може пружити олакшање ако се сматра извором бола код особе.

Ако је инфекција узрок вашег бола у репној кости, можда ће бити потребни антибиотици и потенцијално хируршки рез и дренажа апсцеса.

Физикална терапија

Ако су спазми мишића карличног дна узрок цоццидиније особе, физикална терапија је избор избора. Терапијске интервенције често укључују постуралне вежбе за преквалификацију, истезање и Кегелове обрнуте вежбе.

Хирургија

Веома ретко се за ублажавање бола користи операција која се назива коксигектомија (у којој се кокциг хируршки уклања).

Превенција

Иако се многе повреде репне кости не могу спречити, важно је да користите одговарајућу заштитну опрему и опрему за своје спортове. Право подметање често може смањити ризик од повреда репне кости.

Реч од врло доброг

Бол у репу је релативно честа болест, па се потрудите да се због тога не осећате неугодно или несвесно. Надамо се да је ваш ум лагодан, знајући да се у великој већини случајева бол у репној кости побољшава једноставним мерама попут избегавања погоршавајућих фактора (нпр. Дуготрајно седење) и узимања лекова за орални бол.