Врсте рака дојке

Постоји много различитих врста карцинома дојке. Рак дојке може се категорисати као инвазивни или неинвазивни и може се наћи у различитим деловима дојке. Свака различита врста рака дојке утиче на различите ћелије у телу, што помаже у одређивању брзине раста и ширења карцинома. Разумевање различитих врста карцинома дојке може помоћи у навигацији у нези која је потребна. Овде ћемо детаљније размотрити сваку врсту.

Простоцк-Студио / Гетти Имагес

Царцинома Ин Ситу

У најранијим фазама, рак се назива „карцином ин ситу“, што значи рак на изворном месту. Карцином ин ситу може укључивати:

• Дуктални карцином ин ситу (ДЦИС): Неинвазивни карцином који укључује абнормалне ћелије које се налазе у млечном каналу, али се не шире изван канала у друго ткиво дојке. То се често може наћи у рутинским мамографима. Ако се ДЦИС не лечи, може прећи у инвазивни рак.
• Лобуларни карцином ин ситу (ЛЦИС): Ово је случај када се абнормалне ћелије открију у лобулама дојке, али се нису прошириле на околно ткиво дојке.

Инвазивни дуктални карцином (ИДЦ)

Инвазивни дуктални карцином (ИДЦ) је најчешћи тип карцинома дојке, који чини 70 до 80% свих дијагностикованих карцинома дојке. ИДЦ је када рак започне у каналу дојке и прошири се на друга ткива дојке. Мање уобичајени облици ИДЦ укључују:

• Медуларни карцином: Чини 3 до 5% свих карцинома дојке - када је тумор мекана, месната квржица сродна делу мозга који се назива медула.
• Муцинозни карцином: Када тумор плута у базенима муцина, кључног састојка слузи.
• Тубуларни карциноми: Обично су мањи од 1 цм и имају цевасту структуру.
• Папиларни карцином: Ово чини мање од 1 до 2% инвазивног карцинома дојке.

Препоруке за генетско тестирање рака дојке

Неки наслеђени гени могу мутирати и повећати ризик од рака дојке. Најважнији од ових гена су БРЦА1 и БРЦА2. Генетичким тестирањем могу се пронаћи мутације ових гена и може се препоручити особама са:

• Позната породична историја мутације БРЦА
• Породична историја рака дојке у младим годинама
• Ашкенази јеврејски пристојан
• Жене којима је дијагностикован рак дојке у младости (45 или млађе), без обзира на породичну историју

Не треба сваку жену тестирати. Лекар ће моћи да саветује да ли би генетско тестирање било прикладно.

Инвазивни лобуларни карцином (ИЛЦ)

Инвазивни лобуларни карциноми (ИЛЦ) чине око једног од 10 инвазивних карцинома дојке. ИЛЦ започиње у лобулама - или у жлездама дојке које производе млеко. Тада се може проширити по телу. ИЛЦ се може сврстати у различите подтипове на основу тога како се ћелије рака појављују када се гледају кроз микроскоп. Ови подтипови су:

• „Класични“ ИЛЦ: Ћелије се појављују у једној формацији датотеке, сличне су једна другој и имају тенденцију да буду мале.
• „Чврсти“ ИЛЦ: Када се ћелије појаве у великим листовима.
• „Алвеоларни“ ИЛЦ: Када се ћелије групишу и расту у колекцијама од 20 или више.
• „Тубулолобуларни“ ИЛЦ: Међутим, слично класичном типу са појединачним формацијама датотека, ћелије имају структуру налик на цев.
• Мешовити инвазивни дуктално-лобуларни: ово има карактеристике ИЛЦ-а и ИДЦ-а.

Троструко негативни рак дојке

Троструко негативни рак дојке (ТНБЦ) је агресивни рак и чини 10% до 15% свих карцинома дојке.У овом раку ћелијама рака недостају естрогени и прогестеронски рецептори и не чине много протеин познат као ХЕР2.

Овај рак расте и шири се брже од осталих облика инвазивног карцинома дојке. Има ограничене могућности лечења и лошију прогнозу. У поређењу са ХЕР2 позитивним карциномима, ТНБЦ има најниже стопе преживљавања.

Подтипови ХЕР2

Женски рак дојке може се сврстати у четири молекуларне подврсте. Тезе укључују:

• Луминал А: Ово има најбољу прогнозу, споро расте и обично се сматра карциномом ниског степена.
• Луминал Б: Ово расте брже од Луминал А и има лошију прогнозу.
• Троструко негативан: Ово је чешће код млађих жена, црнкиња и жена са мутацијама гена БРЦА1.
• Обогаћен ХЕР2: Ово расте брже од луминала А и луминала Б и обично има лошију прогнозу. Међутим, често је прихватљива за циљане терапије.

Упални рак дојке (ИБЦ)

Упални рак дојке је неуобичајен, чинећи само 1 до 5% свих карцинома дојке. ИБЦ се разликује од осталих карцинома по симптомима, изгледима и могућностима лечења. У ИБЦ, ћелије рака блокирају лимфне судове на кожи, резултат је дојка која изгледа црвено, љубичасто или упаљено. ИБЦ може бити изазов за дијагнозу, јер не личи на друге карциноме и можда нема квржицу на дојци која би се појавила на мамографу.

Сви случајеви ИБЦ започињу у фази 3, јер су до тренутка дијагнозе ћелије рака већ урасле у кожу. ИБЦ је једини облик рака дојке који захтева хитно хитно лечење. Процењује се да 20% до 40% случајева ИБЦ је троструко негативно.

Веривелл / Емили Робертс

Пагетова болест дојке

Пагетова болест дојке чини мање од 5% свих карцинома дојке и укључује ћелије карцинома које се скупљају у или око брадавице и коже која је окружује, зване ареола. Симптоми се понекад могу заменити са екцемом или дерматитисом и могу укључивати осећај свраба или пецкања у брадавици или ареоли, перутање или стварање кора на кожи и испуштање из брадавице. Пагет ћелије су малигне ћелије које се налазе у површинском слоју коже у брадавици и ареоли. Под микроскопом изгледају велике и округле и знак су Пагетове болести дојке.

Веривелл / Гари Ферстер

Ангиосарком дојке

Ангиосарком је ретки облик карцинома који започиње у ендотелним ћелијама које постављају крвне и лимфне судове. Постоје два облика ангиосаркома дојке:

Примарни ангиосарком: То се дешава код жена које никада раније нису лечене рак дојке.

Секундарни ангиосарком: То се дешава код жена које су већ лечене од рака дојке.

У ангиосаркому може доћи до некрозе, као и крварења.

Пхиллодес Тумор

Тумори филоде чине мање од 1% свих тумора рака дојке. Често брзо расту, али се обично не шире изван дојке. Тумори филоде расту у везивном ткиву дојке, званом строма. Строма обухвата масно ткиво и лигаменте који окружују канале, лобуле, лимфу и крвне судове у дојци. Ови тумори су најчешћи код жена у четрдесетима. Жене са ретким наследним генетским стањем под називом Ли-Фраумени синдром су у повећаном ризику од ових тумора. Сваки четврти случај тумора филоде је канцероген, већина је бенигна.

Мушки рак дојке

Рак дојке код мушкараца је реткост и чини мање од 1% свих карцинома дојке. И мушкарци и жене имају ткиво дојке. Попут женских случајева рака дојке, ризик од рака код мушкараца расте са годинама. Просечна старост дијагнозе код мушкараца је 68. Као и код жена, симптоми рака дојке код мушкараца могу да укључују:

• Кнедла у дојци
• Бол у брадавици
• Обрнута брадавица
• Испуштање брадавице
• Повећани лимфни чворови испод руку
• Ране на брадавици или на ареоли

Појава рака дојке код мушкараца је мања него код жена, јер упркос томе што имају и ткиво дојке, мушке дојке су углавном масно и влакнасто ткиво са мање канала и лобула. Код жена се већина карцинома развија у каналима и лобулама.

Препоруке за скрининг рака дојке за мушкарце

Скрининг за рак дојке код мушкараца није довољно проучаван да би се утврдила ефикасност. Преглед дојке могао би бити користан алат за скрининг за мушкарце са БРЦА мутацијама или јаком породичном историјом рака дојке. Мушкарци који су у високом ризику од рака дојке треба да разговарају са својим лекаром о могућностима.

Реч од врло доброг

Читање о многим облицима рака дојке може бити неодољиво. Али постоје кораци које можете предузети да бисте били проактивни. Редовни мамографи и препознавање било каквих промена на дојкама могу вам помоћи у раној дијагнози и лечењу, ако је потребно. Ако се појаве квржице, пуцање, удубљење, стварање кора или црвенило дојке или брадавице, разговарајте са својим лекаром.