Надгледање вашег одговора на метастатски третман карцинома дојке

Ваш одговор на лечење метастатског карцинома дојке пажљиво ће надгледати ваш лекар који ће помоћу многих тестова утврдити да ли се вашом болешћу управља или је напредовала. Неке од ових сликовних студија и лабораторијски тестови се користе када се некоме дијагностикује рани стадијум или метастатски (стадијум 4) рак дојке, док се други примарно користе за праћење лечења узнапредовале болести.

Тумори се могу променити током времена, што у суштини чини успешан третман покретном метом. Даље, лечење рака дојке може код неких људи радити боље него код других, па чак и боље у одређеним тачкама нечијег тока болести него код других. Ваш онколог ће марљиво радити на томе да буде у току са вашим одговорима на лечење како би био сигуран да је ваш режим што ефикаснији.

Наталие Фаие / Гетти Имагес

Како се тумори могу променити

Често о карциномима размишљамо као о непроменљивим, али то није случај. Ракови се континуирано прилагођавају свом окружењу, често производе нове протеине који избегавају ваш имунолошки систем и мењају њихов изглед како би помогли у њиховом преживљавању.

Поред молекуларних карактеристика тумора који се мења, може се променити и статус рецептора. На пример, тумор је можда био осетљив на естроген када вам је дијагностикована први пут, али може бити негативан на естрогенске рецепторе када се поново појави у плућима. Тумор може бити ХЕР2-позитиван када је први пут дијагностикован, али ХЕР2-негативан касније, вероватно због терапије.

Хетерогеност тумора је још једна важна тачка разматрања. Уместо да су маса свих идентичних ћелија, различити делови тумора могу имати различите карактеристике од осталих. Понекад један део тумора прекомерно изражава ХЕР2, док други одељак тумора или метастаза на другом месту не.

Ово је поједностављени опис онога што се догађа, али помаже у постављању позорнице зашто је сваки рак дојке јединствен.

Промене у туморима су оно што објашњава резистенцију на третмане као што су хормоналне терапије, циљане терапије и хемотерапија које се понекад дешавају током времена.

Биопсије

Један од најважнијих првих тестова у метастатском праћењу рака дојке је биопсија вашег карцинома. Ваш лекар ће то урадити како би утврдио да ли је узорак метастатски рак дојке или неповезан тумор. Међутим, најважнији разлог за биопсију или „поновну биопсију“ је утврђивање како се ваш рак могао променити од тренутка када вам је дијагностикована прва.

Имагинг Студиес

Скенирање слика које вам препоручује лекар зависиће од многих ствари, од локације тумора до коришћених третмана. Уобичајени тестови укључују:

Рентгенски снимци подручја у којима се сумња да имају метастазе у костима
Скенирање костију: Ова студија укључује убризгавање радиоактивног трагача, који се затим процењује сликањем. Скенирање костију може бити корисно и за процену метастаза у костима.
ЦТ скенирање: Компјутеризована томографија (ЦТ) може се обавити како би се прегледао стомак, карлица, грудни кош или глава.
МРИ: Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може се урадити како би се добио тачнији увид у било које метастазе у вашем мозгу или другим деловима тела.
ПЕТ скенирање: За разлику од ЦТ-а и МРИ-а, који првенствено гледају на структурне карактеристике, скенер позитронске емисионе томографије (ПЕТ) посматра функцију ћелија у вашем телу, истичући активно растућа ткива као што су ћелије карцинома. Поред тога што помажу у процени степена вашег карцинома, ПЕТ скенирање помаже у разликовању подручја попут ожиљног ткива и фиброзе од активно растућих малигних тумора.

Ограничења

Иако су тестови слике важан део процеса праћења, они нису без проблема. Важно је разумети не само њихове предности, већ и недостатке. Међу неким важним којих треба бити свестан:

Промене на скенирању могу се одложити: Ако сте управо завршили третман као што је хемотерапија, можда ћете се обесхрабрити ако скенирање покаже да се тумор није променио у величини. Корисно је схватити да може проћи време да се промене прикажу на тесту слике. На пример, смањење величине тумора због лечења можда се неће приказати на скенеру тек неколико недеља или чак месеци након завршетка лечења.
Скенирања нису савршена: Без обзира на то коју врсту скенирања имате, постоји шанса да ће „пронаћи“ нешто што иначе не би представљало проблем. Што више тестова имате, већа је вероватноћа да ће се ово догодити. Пример укључује мноштво бенигних чворова јетре који се налазе на ЦТ-у абдомена и које је тешко разликовати од рака.
Скенирања која нису ПЕТ скенирања не могу вам рећи да ли „тачка“ расте „Можда ће бити тешко на тесту као што је ЦТ скенирање утврдити да ли„ тачка “представља тумор који расте или једноставно ожиљачно ткиво остављено лечење рака. ПЕТ скенирање може да помогне у разликовању активно растућих карцинома од бенигних процеса, али може имати и лажне позитивне резултате, што је забрињавајућа подручја која се испостављају као ништа.
Мала промена величине тумора може бити бесмислена: неки људи се обесхрабре ако се на скенеру чини да је тумор центиметар већи него што је био на претходном. Ако сте суочени са нечим сличним овом, питајте свог радиолога о ограничењима одређеног снимања које сте имали. У неким случајевима, тумор који на скенирању може изгледати већи или мањи није се променио у стварној величини.

Тестови маркера тумора

Туморски маркери, или биомаркери, су протеини које или секретује тумор или тело као одговор на тумор. Тестови крви за проверу ових протеина могу се урадити како би се пратио ваш напредак у метастатском раку дојке.

Међутим, промена нивоа ових маркера, баш као и код скенирања, може се одложити за неколико недеља након што се тумор повећа или смањи у величини.

Као и код сликовних тестова, ови тестови нису савршени. Нису сви карциноми дојке узроковали повишење биомаркера, а када су повишени, то је можда због неког другог стања осим рака.

Ови тестови се ретко користе сами за праћење напретка рака дојке и најкориснији су када се нивои прате током времена.

Маркери тумора које ваш лекар може измерити укључују:

Антиген рака 15-3 (ЦА 15-3): ЦА 15-3 је протеин који производе ћелије рака дојке. Може се наћи код 50 до 90 процената људи са метастатским раком дојке, али само 30 процената људи са раним стадијумом карцинома дојке. Нивои овог биомаркера имају тенденцију да буду посебно високи код оних који имају метастазе у костима или јетри. ЦА 15-3 се може мерити како би се проценио одговор вашег карцинома на лечење, али промена нивоа се можда неће догодити неколико недеља (често четири до шест) након што тумор или напредује или реагује на лечење.
Антиген рака 27.29 (ЦА 27.29): ЦА 27.29 је протеин који производи ген познат као МУЦ-1 и налази се на површини неких ћелија карцинома дојке.За разлику од осталих маркера, ЦА 27.29 је једини протеин који посебно указује на присуство ћелија карцинома дојке. Иако се овај тест тренутно не користи за праћење рецидива код жена које су имале рак дојке у раном стадијуму, сматра се да се повишење може догодити око пет месеци пре него што особа сазна да се њихов рак поновио. Као и код ЦА 15-3, и услови који нису рак дојке могу да изазову повишење овог протеина, а повишење може остати значајно време (два до три месеца) чак и након што се рак ефикасно лечи. Ваш лекар може наручити тест ЦА 15-3 или ЦА 27.29, али не обично обоје.
Карциноембрионални антиген (ЦЕА): ЦЕА је неспецифични протеин који може бити повишен код људи са раком, као и као одговор на неколико других стања, укључујући пушење.
Циркулација туморских ћелија: Надгледање крви за туморске ћелије у циркулацији (читаве ћелије или делови туморских ћелија које су се одломиле и ушле у крвоток) новији је приступ за процену и праћење метастатског карцинома. Иако је и даље углавном истражни, један тест је сада одобрен за употребу код жена са метастатским раком дојке.

Чекајући резултате теста

Већина људи ће осетити одређени ниво анксиозности док чекају резултате скенирања или лабораторијских тестова, без обзира на то када су урађени током лечења. Конкретно са метастатским раком дојке, имаћете много резултата испитивања.

Нисте сами ако ваш ум дочара (и фиксира) потенцијалне сценарије о томе какви могу бити резултати - и што је још важније, шта они могу значити.

Током ових периода чекања можете учинити неколико ствари да бисте се снашли:

Распитајте се о времену ваших резултата и како ћете их добити.
Будите избирљиви у погледу времена скенирања. Ако се то уради раније током дана, можда ће се прочитати до краја дана, штедећи стрес током ноћи. Тестирање раније током недеље могло би вас поштедети стреса због чекања викенда на вести.
Замолите некога да вам се придружи када одете на испит као сметњу.
Гледајте смешни филм, идите у хумористичну емисију или направите било шта што ће вам се насмејати.