Узроци и фактори ризика од рака јајника

За разлику од неких других врста карцинома, није тачно познато шта узрокује рак јајника. Међутим, хормонални, генетски и фактори ризика (укључујући тежину) могу сви играти улогу - вероватно у комбинацији. Свесност свог личног ризика не само да вас може усмерити на промене које можете предузети да бисте тај ризик смањили, већ и појачајте пажњу коју посвећујете било којим симптомима који се могу појавити како бисте их могли што пре изнети лекару.

Док читате даље, важно је запамтити разлику између корелације (фактор ризика јеудружени са болешћу) и узрочно-последична веза (тај фактор ризикадоноси та болест). Имати фактор ризика за рак јајника не значи да ћете развити болест, чак и ако је ваш ризик висок. Исто тако, многи људи који развију рак јајника немају ниједан од познатих фактора ризика.

Уобичајени фактори ризика

Рак започиње након што их серија мутација у генетском материјалу (ДНК) ћелија карцинома доводи до раста без контроле, готово као да су бесмртне. Предложен је низ теорија о томе зашто се то догађа.

Терапија естрогеном

Ово може повећати или смањити ризик од рака јајника, у зависности од врсте. Терапија заменом хормона (ХРТ) може повећати ризик од рака јајника, али само ако узимате лекове који садрже само естроген.

Чини се да комбиновани естроген / прогестерон ХРТ не повећава ризик за развој рака јајника код неке особе.

Контрола рађања

Узимање оралних контрацептива (пилула), насупрот томе, смањује ризик до 70 процената, а дуже трајање употребе корелира са већим смањењем. Ово смањење ризика наставља се најмање 30 година након престанка узимања пилуле, а ињекција за контролу рађања (Депо-Провера) такође је повезана са мањим ризиком.

Имати дете

Рођење детета пре 26. године смањује ризик од развоја карцинома јајника, као и дојење. Рађање првог детета старијег од 35 година, међутим, повезано је са мало повишеним ризиком.

Касна менопауза

Касна менопауза је такође повезана са већим ризиком, јер већи број овулационих циклуса може играти улогу у развоју ових карцинома. Овулација заиста узрокује упале, а упала је повезана са раком, али прецизан механизам још увек није познат.

Хирургија

Операција лигације јајника може у неким студијама значајно смањити ризик од рака јајника и до 70 процената, иако механизми за то нису јасни.

Хистеректомија смањује ризик од рака јајника за приближно једну трећину.

Ендометриоза

Ендометриоза, стање у којем ткиво слично материци (ендометријуму) расте изван материце, повезано је са већим ризиком од рака јајника.

Неплодност

Тренутно није сигурно да ли лекови за плодност (као што је Цломид) повећавају ризик од рака јајника, иако је историја неплодности повезана са већим ризиком. Студије које су проучавале лекове за плодност и рак јајника нису приметиле пораст ризика од епителних тумора јајника, већ ређе (и обично много мање агресивне) туморе стромалних ћелија.

Генетика

Ако сте гледали вести и дискусије о БРЦА мутацијама, вероватно схватате да рак јајника може бити наследан. Али у данашње време када је тестирање гена толико ново, важно је разговарати о разлици између породичне историје рака и има познату генетску мутацију.

Имати генетску предиспозицију за рак не значи да ћете развити болест, чак и ако носите генетску мутацију.

Породична историја

Многи верују да је позитивно тестирање на БРЦА мутацију неопходно за развој рака јајника, што није случај. Постоји низ гена који повећавају ризик од рака јајника, од којих је само један БРЦА ген.

Генетско испитивање код куће

Комплети за генетски тест који су тренутно доступни потрошачима проверавају само неколико мутација повезаних са раком дојке и јајника. Стотине мутација могу утицати на БРЦА гене - и не узрокују све карцином.

Ако у породичној историји имате рак јајника (са било које стране породице), ризик је повећан. Ризик је највећи за оне који имају рођаке првог степена који су преболели болест, попут мајке, сестре или ћерке. Имати више рођака са болешћу додатно повећава ризик.

Ево још важних чињеница које треба знати у вези са вашим БРЦА статусом:

• Ако сте БРЦА негативни: Даље имате повећан ризик од рака јајника ако имате рођака (са било које стране породице) који има или је имао рак јајникаимутација БРЦА гена. Такође имате повећани ризик ако имате личну историју рака дојке.
• Ако сте БРЦА позитивни: Ваш ризик од карцинома јајника је знатно већи него код особа без мутације. Очекује се да ће отприлике 44 процента жена са БРЦА1 мутацијама и 17 процената оних са БРЦА2 мутацијама развити рак јајника током свог живота. Рак јајника код ових особа такође има тенденцију да се јави у ранијој доби него код оних без мутације, а ови карциноми су такође агресивнији.

Ако сумњате да се мутације БРЦА гена одвијају у вашој породици, разговарајте са својим лекаром о томе ко треба да изврши БРЦА тестирање. Ако сте забринути, важно је видети генетског саветника.

Генетски саветник тражи обрасце у здравственој историји ваше породице, посебно присуство других карцинома који могу бити повезани са повећаним ризиком од рака јајника, укључујући рак дојке, рак дебелог црева, панкреас и рак простате.

У ствари, може се сматрати да неки људи имају већи ризик од рака јајника на основу породичне историје таквих карцинома него они који имају познату мутацију.

Водич за дискусију лекара за рак јајника

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Породични синдроми рака

До 10 процената карцинома јајника повезано је са једним од синдрома породице карцинома у којем је присутна специфична мутација гена. Многи од ових синдрома повезани су са мутацијама у такозваним генима за супресију тумора, који кодирају протеине који поправљају оштећену ДНК у ћелијама. Ту спадају:

• Линцх синдром (наследни неполипозни рак дебелог црева или ХНПЦЦ): Жене са ХНПЦЦ имају отприлике 10 процената шансе за развој рака јајника (заједно са врло високим ризиком од развоја карцинома дебелог црева и умереним ризиком од рака материце). Постоји неколико различитих гена који могу бити мутирани у овом синдрому.
• Пеутз-Јегхерхов синдром: Овај синдром је повезан са мутацијама гена СТК11 и повезан је са повећаним ризиком од рака јајника. Такође је повезан са стварањем полипа у дебелом цреву и повећаним ризиком од неколико карцинома дигестивног тракта.
• Кравдеова болест: Такође познато као синдром туморског хамартома, ово стање је повезано са мутацијом гена ПТЕН. Повећава ризик од бенигних тумора названих хамартоми, као и рака јајника, рака дојке и карцинома штитне жлезде.

Висина

Високе жене имају већу вероватноћу да ће развити рак јајника од нижих жена. Није познато да ли је то повезано са самом висином или чињеницом да је висина везана за генетику која делује као фактор ризика за рак јајника.

Фактори ризика за животни стил

Фактори животног стила могу играти улогу у развоју рака јајника, а многи од њих (за разлику од ваше породичне историје) могу се модификовати или контролисати.

Гојазност

Гојазност је повезана са повећаним ризиком од серозних и инвазивних муцинозних тумора ниског степена (врсте епителног карцинома јајника), али изгледа да не повећава ризик од високог степена инвазивног серозног карцинома. Чини се да је гојазност такође више повезана са пременопаузалним него постменопаузалним карциномом.

Предложено је неколико механизама. Један је пораст естрогена повезан са гојазношћу (масно ткиво производи андрогене који се претварају у естрогене). Гојазност такође често доводи до повећања нивоа инсулина и инсулину сличног фактора раста (ИГФ-1) који могу да поспешују развој и раст одређених тумора.

Гојазност такође повећава запаљење, што је повезано са повећаним ризиком од рака.

Нажалост, жене које су гојазне или имају прекомерну тежину такође су у већем ризику да умру од рака јајника када су присутне. Губитак само пет до 10 килограма може смањити ризик.

Употреба талка

Употреба женских спрејева и прахова који садрже талк су повезани са раком јајника, а срећом прилично је лако елиминисати овај фактор ризика.

Дијета

Неколико студија је открило да је дијета са смањеном масноћом повезана са мањим ризиком од рака јајника, али у целини има мало доказа да дијета игра значајну улогу.

Куркумин, једињење у уобичајеном цурри састојку куркуме, повезан је са мањим ризиком од рака јајника како у популационим студијама тако и у лабораторијским студијама.

Иако је потребно још истраживања, ако волите зачин, не сме бити штетније ако га чешће уврстите у своју исхрану.

Пушење

Пушење је повезано са једном врстом карцинома јајника: муцинозни епителни тумори. Међутим, с обзиром на велики број карцинома узрокованих пушењем, одвикавање је добра идеја.

Сцреенинг

Не постоје смернице за скрининг за ову болест, пре свега зато што нажалост није утврђено да скрининг смањује смртност услед рака јајника. Штавише, такви тестови могу довести до нежељених последица, као што је непотребна операција.

Рани скрининг

Лекари могу препоручити два пута годишње трансвагинални ултразвук и тестове крви ЦА-125 ако:

• имају породичну историју рака јајника или сродних карцинома
• познате генетске мутације

Рани прегледи почињу у 35. години или било које године која је за 10 година млађа од ваше родбине када им је дијагностикована.

Неки лекари могу препоручити два пута годишње трансвагинални ултразвук и тестове крви ЦА-125 (који почињу у 35. години или било која старост је 10 година млађа него када је дијагностикована родбина) онима који имају породичну историју рака јајника или сродних карцинома или онима са познатим мутацијама .

Међутим, ово није једногласна пракса из истих разлога. Уклањање тубуса и јајника (салпинго-оофоректомија) смањује ризик од рака јајника за 75 до 90 процената.

То је утолико већи разлог да будете сигурни да ћете свом лекару скренути пажњу на било које симптоме рака јајника, чак и оне који су суптилни и нејасни.