Фоликуларни рак штитасте жлезде

Фоликуларни рак штитасте жлезде (ФТЦ) је други најчешћи тип карцинома штитасте жлезде после папиларног карцинома штитне жлезде. Оба ова карцинома сматрају се добро диференцираним карциномима и врло су излечиви. Међутим, ФТЦ је агресивнији од папиларног карцинома штитне жлезде. То је углавном због чињенице да се ФТЦ лакше шири на васкуларни систем и по целом телу од папиларног карцинома штитне жлезде.

Литтле Бее80 / Гетти Имагес

Иако излагање зрачењу често узрокује папиларни рак штитне жлезде, мања је вероватноћа да ће изазвати ФТЦ. Може бити повезано са недостатком јода. Фоликуларни рак штитасте жлезде има тенденцију да се јавља код људи који су између 40-60 година и старосних фактора који прогнозирају. Такође се чешће јавља код жена него код мушкараца и чешће код белаца него код црнаца. У

Симптоми

Симптома фоликуларног карцинома штитне жлезде је врло мало, посебно у раним фазама болести. Прво што бисте могли приметити је кврга на врату која се може померати горе-доле када прогутате. Већина случајева ови тумори су мали и не изазивају нелагоду. Међутим, повремено тумор може постати толико велик да почне да задире у околне структуре на врату, укључујући дисајне путеве (душник) или гласне жице. То може проузроковати следеће симптоме:

• Отежано дисање
• Промуклост
• Отежано гутање
• Упорни кашаљ
• Гласовне промене
• Парализа гласница

Ако се рак проширио на друге делове тела, могу се појавити додатни симптоми. На пример, ако се рак проширио на кости, он може бити болан или сте можда имали фрактуре костију. Ако се проширио на плућа, приметићете тешкоће са дисањем.

Фоликуларни рак штитне жлезде чини око 15 до 20 процената свих карцинома штитне жлезде.

Дијагноза

Испитивање крви обично укључује ниво ТСХ, тироксина, тријодотиронина, тироглобулина, калцијума и калцитонина. Повишени нивои могу указивати на ФТЦ, али су такође често присутни у другим условима штитне жлезде.

Једном када се открије квржица на штитној жлезди, обично је потребно даље испитивање како би се утврдило малигнитет. То се обично постиже медицинским снимањем попут ултразвука или снимања радиојодом. Повремено се могу користити ПЕТ / ЦТ скенирање. Ови тестови дефинитивно не утврђују да ли је чвор карцином или не, али могу помоћи у утврђивању да ли је чвор са више или мање вероватноће да буде малигни. Тестови попут рентгенског снимања грудног коша или магнетне резонанце обично се користе само ако се сумња на метастазе.

Ови медицински сликовни тестови могу или не морају бити праћени аспирацијом фине игле (ФНА) тумора, поступак који укључује уклањање ћелија из тумора иглом и њихово проучавање под микроскопом. Од свих дијагностичких тестова који се могу извршити за откривање карцинома штитасте жлезде, ФНА је можда најупечатљивији и најтачнији.

Лечење

Један или више следећих третмана може се користити за лечење фоликуларног карцинома штитне жлезде. Сваки случај је различит и ваш тачан третман ће се одредити на основу величине вашег тумора и тога да ли се он проширио изван штитне жлезде или не.

Тотална или делимична тиреоидектомија

Хируршко уклањање тумора и свих погођених подручја је прва линија лечења фоликуларног карцинома штитне жлезде. Међу медицинским радницима постоји неслагање око тога да ли треба уклонити целу штитну жлезду или само захваћени режањ штитасте жлезде у случајевима када се тумори налазе само на једној страни. Да ли ћете у потпуности или делимично уклонити штитну жлезду, зависиће од ваших специфичних околности и биће између вас и вашег лекара.

Ако је тумор мали и није се проширио, операција је можда једини третман који вам је потребан. Ако се рак проширио на било који од лимфних чворова на врату, и њих ће бити потребно хируршки уклонити и можда ће вам требати накнадни третмани (као што је радиоактивни јод).

Ако вам је штитна жлезда потпуно уклоњена, морат ћете до краја живота узимати оралне лекове да бисте заменили тироидне хормоне које ваше тело више не може да производи.

Након тиреоидектомије, већина људи проводи ноћ у болници. Можете очекивати бол, бол у грлу и промуклост након операције.

Паратиреоидне жлезде, које играју важну улогу у регулацији калцијума, налазе се у непосредној близини или се понекад заправо налазе унутар штитне жлезде и могу проћи у шок након операције. Ако се то догоди, ниво калцијума може пасти. Из тог разлога се ниво вашег калцијума пажљиво прати и можда ћете добити орални или интравенски калцијум након тиреоидектомије.

Радиоактивни јод

Неке ћелије у штитној жлезди лако апсорбују јод и када им се да токсични облик радиоактивног јода (И-131), оне ће га апсорбовати и бити убијене. Остале ћелије у телу не апсорбују јод, па је ово врло добар третман за одређене врсте карцинома штитасте жлезде, укључујући фоликуларни карцином штитасте жлезде.

Ћелије боље апсорбују јод ако имате висок ниво хормона који се назива тироидни стимулишући хормон (ТСХ). То се постиже започињањем лекова за замену хормона штитњаче непосредно након тоталне тиреоидектомије или давањем лекова који се зову Тхироген. Ћелије штитасте жлезде такође боље апсорбују И-131 ако се придржавате дијете са ниским садржајем јода током одређеног времена пре него што добијете овај третман.

Већина људи којима се даје радиоактивни јод нема нуспојаве или благе нежељене ефекте, али то може зависити од дозе коју сте добили и вашег индивидуалног одговора. Потенцијални нежељени ефекти могу да укључују:

• Мучнина и повраћање
• Бол и оток на врату
• Сува уста или очи
• Чудан укус у устима
• Промене у укусу хране

Након што добијете И-131, можете неко време емитовати зрачење. Ваше тело елиминише радиоактивни јод кроз телесне течности, укључујући урин, столицу, пљувачку и зној. Ово зрачење може оштетити ћелије штитне жлезде људи са којима живите или проводите време, а посебно представља опасност за малу децу. Добићете конкретна упутства о томе како да минимизирате овај ризик за своју породицу и заједницу и пажљиво их следите.

Разно лечење фоликуларног карцинома штитасте жлезде

Третмани као што су спољна зрачна терапија и хемотерапија ретко се користе за лечење фоликуларног карцинома штитне жлезде. Ови третмани су обично резервисани за случајеве када се рак проширио по телу или није реаговао на други третман.

Нега за праћење

Ако сте имали тоталну тиреоидектомију, ваш лекар ће можда одлучити да одржи ниво ТСХ ниским давањем мало веће дозе тироксина (лекова који се користе за замену хормона штитњаче). То је зато што је ТСХ хормон који узрокује да ваше тело расте ново ткиво штитне жлезде (чак и канцерогено ткиво штитасте жлезде). Виши ниво тироксина сигнализира вашој хипофизи да не треба да прави ТСХ.

Остали крвни радови који се прате обично укључују ниво тироглобулина. Тироглобулин се може користити као врста туморских маркера за рак штитне жлезде, нарочито након тоталне тиреоидектомије.

Друга накнадна нега за ФТЦ често укључује периодичне ултразвуке како би се пронашли новотворине или радиоактивни јод.

Реч од врло доброг

Прогноза за ФТЦ је врло добра. Међутим, најбољи исходи се постижу када се рано открије и лечи рано. Након дијагнозе ФТЦ-а, биће вам веома важно да блиско сарађујете са својим лекаром и извршите било коју препоручену негу за праћење, тако да се поновни развој вашег стања може избећи или открити и лечити рано.