Шта је вирусно изазвана астма?

Вирусно изазвана астма је почетак напада астме услед инфекције респираторног тракта. То укључује вирусе повезане са прехладом и грипом. Процењује се да не мање од 50% свих акутних напада астме покреће респираторни вирус. За разлику од слабо контролисане астме - код које се напади јављају због неадекватног лечења или придржавања лекова) - астма изазвана вирусима може се јавити чак и код људи са одличном контролом астме.

Тренутно нема лекова за које је познато да смањују учесталост или тежину вирусне астме. Превенција инфекција респираторног тракта остаје најбољи начин за смањење вашег личног ризика.

Симптоми вирусне астме

Вирусно изазвана астма може подстаћи нови почетак симптома у одраслом добу (астма одраслих). У многим случајевима, особа је у раном детињству имала астму која је нестала да би се поново појавила касније у животу.

Такође може изазвати погоршање астме - напади који се јављају код деце и одраслих којима је већ дијагностикована астма, укључујући оне са добро контролисаном болешћу.

Без обзира на то, симптоми астме изазване вирусима нису различити од других врста астме, али често могу бити озбиљнији због инфекције која се јавља истовремено. Ово се посебно односи на људе који пуше или имају слабо контролисану астму.

Уобичајени симптоми астме изазване вирусима укључују:

• Пискање
• Кашљање
• Стезање у грудима
• Кратак дах
• Грозница
• Језа
• Умор
• Назално зачепљење
• Главобоља
• Бол у синусима
• Цурење из носа
• Кијавица
• Губитак апетита

Случајеви код одраслих су посебно проблематични, јер ће вероватно бити упорнији и тежи за контролисање, уз бржи пад функције плућа. Ово може повећати рањивост особе на инфекцију, укључујући тешке поновљене респираторне инфекције.

Људи који рутински користе инхалатор кортикостероида за контролу астме такође имају већу вероватноћу да ће развити пнеумонију након напада вирусно изазване астме због имуносупресивних својстава лека.

Исто тако, озбиљне или продужене инфекције доњих дисајних путева које се јављају у плућима могу отежати управљање астмом, што доводи до потенцијално озбиљног напада астме и забрињавајућег циклуса болести.

Када назвати 911

Потражите хитну помоћ ако се појаве знаци озбиљног напада астме, укључујући:

• Убрзано дисање
• Испуцавање ноздрва
• Повлачење грудног коша (где се кожа удише између ребара приликом удисања)
• Проширени сандук који се током испухивања не испухује у потпуности
• Проблеми са ходањем или разговором због отежаног дисања
• Плавичаста кожа, усне или нокти (цијаноза)
• Нереаговање или препознавање родитеља / старатеља (код новорођенчади)

Узроци

Вирусно изазвана астма повезана је са одређеним респираторним вирусима. Међу онима повезаним са акутним погоршањем или новим почетком болести су:

• Риновируси
• Вируси грипа, посебно грипа А.
• Респираторни синцицијски вирус (РСВ)
• Вируси параинфлуенце
• Аденовируси
• Вируси Корона
• Вируси пнеумоније
• Хумани боцавирус
• Ентеровирус 68

Од тога, риновируси чине 60% до 70% свих случајева астме изазване вирусима, а већина преосталих случајева повезана је са вирусима грипа и РСВ-ом, али није јасно како ове различите вирусне инфекције покрећу астму.

Већина научника слаже се да не постоји једноставна узрочно-последична веза. Следи неколико хипотеза зашто се јавља вирусна астма.

Ране респираторне инфекције

Дојенчад са РСВ инфекцијама током првих шест месеци живота - када се имуни систем још увек развија - вероватније је да ће касније у животу доживети астму.

То сугерише да ране промене имунолошког одговора могу проузроковати прекомерну реакцију имуности касније у животу када су изложене сличним респираторним вирусима.

Са друге стране, чини се да историја астме код мајки повећава ризик од озбиљних инфекција доњих дисајних путева код новорођенчади и беба.

Укљученост доњег респираторног тракта

Астму карактерише хипер-одзив дисајних путева доњих дисајних путева.

Код астме код одраслих, инфекција доњих дисајних путева чини се најчешћим фактором ризика за први напад. Ово је вероватно зато што инфекције доњих дисајних путева узрокују већу имунолошку активацију и запаљење дисајних путева.

Ипак, није јасно како инфекција горњих дисајних путева узрокована риновирусом, на пример, може да индукује хипер-реакцију у доњим респираторним трактима.

Упала изазвана алергијом

Чини се да је ризик од вирусно изазване астме уско повезан са хроничним алергијама, укључујући алергијски риносинуситис. Неки научници верују да степен хроничне алергијске упале у дисајним путевима предвиђа ризик особе од алергија изазваних вирусима.

Тренутни став је да је вирусно индукована астма узрокована вишеструким факторима, укључујући генетску предиспозицију за астму, изложеност респираторним вирусима рано у животу, одложено сазревање имуног система и истовремене алергије.

Дијагноза

Вирусно изазвана астма се често препознаје развојем класичних симптома астме (бронхоконстрикција праћена бронхоспазмима) у тандему са класичним симптомима респираторне инфекције.

Још један сигнални знак је изненадна појава симптома код људи који су иначе имали одличну контролу астме.

(Ако је ово ваш први напад или вам претходно није дијагностикована, лекар ће се усредсредити на лечење акутних симптома и упутити вас код пулмолога на већу батерију тестова како би потврдио да је астма у питању.)

Људи са вирусом изазваном астмом обично ће показати значајно смањење плућне функције када се тестирају спирометријом и другим тестовима плућне функције (ПФТ). Такође би требало да се примети значајан пад максималне стопе експираторног протока (ПЕФР), јер респираторне инфекције могу проузроковати пад ПЕФР-а и код астматичара и неастматичара.

Такође се може наручити рентген грудног коша ако се сумња на упалу плућа, мада је ово снимање иначе ограничене вредности у дијагностиковању или карактеризацији астме. Пулсни оксиметар ће се користити и за мерење нивоа кисеоника у крви.

Лечење

Не постоје посебни третмани за вирусно изазвану астму, осим оног који се обично користи за лечење погоршања астме.

Међу третманима који се обично прописују за лечење акутних напада астме:

• Инхалациони бронходилататори, укључујући бета-2 агонисте и антихолинергике, главни су део лечења астме у одељењима за хитне случајеве. Бета-агонисти кратког дејства (САБА), познати и као спасилачки инхалатори, омогућавају брзо ширење дисајних путева. Антихолинергици попут ипратропијума и тиотропијума имају слична дејства.
• Кортикостероиди, такође познати као стероиди, могу се давати инхалатором, узимати орално или инфузијом интравенозно (у вену). Шта је најбоље зависи од тежине ваших симптома.
• Антивирусни лекови могу скратити ток и тежину грипа и РСВ. Лекови попут Тамифлуа (оселтамивир) могу побољшати исходе код особа оболелих од грипа ако се узимају 48 сати након појаве симптома. Виразол (рибавирин) је инхалациони прах који се користи за лечење тешких РСВ инфекција.
• Епинефрин, познат и као адреналин, испоручује се ињекцијом током хитне медицинске помоћи за брзо ширење крвних судова и отворених дисајних путева, чиме се смањује крвни притисак и побољшава дисање.
• Антибиотици се могу прописати за лечење секундарних инфекција, попут бактеријске упале плућа, које се могу јавити код тешких или продужених инфекција.
• Терапија кисеоником може бити потребна ако постоји хипоксија (низак кисеоник у крви) или тешка упала плућа.

Једном када је ваша астма под контролом, лекар ће разговарати о могућностима лечења како би осигурао боље дугорочно управљање вашим симптомима.

Водич за дискусију о лекару за астму

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Превенција

Тренутно не постоје ефикасни лекови за спречавање астме изазване вирусима. Чак и ако узимате лекове против астме без неуспјеха и годинама нисте имали напад, још увијек се може догодити погоршање изазвано вирусима.

Док се не пронађу ефикасне интервенције лековима, најбољи облик лечења је превенција. Међу препорукама:

• Сваке године узмите ињекцију против грипа.
• Често оперите руке водом и сапуном.
• Избегавајте људе са прехладом, грипом или другим респираторним инфекцијама.
• Избегавајте да додирујете очи, нос или уста.

Деца у високо ризичним групама, укључујући недоношчад и новорођенчад са хроничном плућном болешћу, сада добијају превентивно моноклонско антитело названо Синагис (паливизумаб) које може пружити умерену заштиту од РСВ.

Научници истражују друге лекове који ће једног дана можда заштитити од погоршања изазваних вирусима. Ту спадају инхалациони интерферон-бета за који се чини да појачава реакцију тела на одређене респираторне инфекције. Досадашња истраживања била су опречна, иако се чини да људи са тешком астмом имају користи.

Реч од врло доброг

Људи са упорном астмом нису само подложни респираторним инфекцијама, већ имају и теже симптоме ако се појаве. Уз то, зараза респираторне инфекције не значи да ћете имати напад астме. Често ће бити укључено више окидача, као што је респираторна инфекција код некога ко пуши.

На крају, најбоље што можете учинити да бисте избегли вирусно изазвану астму је да оптимизујете своје здравље. Хранљиво храњење, вежбање, редовно посећивање лекара примарне здравствене заштите, редовно информисање о вакцинама и одвикавање од цигарета могу заједно да избегну болест или смање озбиљност инфекције прехладе или грипа, ако се она развије.