Шта је саркоидоза?

Саркоидоза је запаљенско обољење које ствара грудве ћелија (грануломе) у различитим органима и ткивима у целом телу - најчешће у плућима. Иако је тачан узрок непознат, истраживачи сумњају да се саркоидоза развија када имуни систем генетски осетљиве особе реагује на нешто у окружењу. Многи људи са саркоидозом немају симптоме, па се болест може открити током медицинске процене другог забринутост.

Симптоми саркоидозе

Чињеница да сви који имају саркоидозу не доживљавају симптоме чини је прилично јединственом болешћу. Ако су симптоми присутни, они су обично уставни или повезани са плућима.

Уставни симптоми саркоидозе могу укључивати:

• Грозница
• Умор
• Губитак тежине
• Малаисе

Симптоми саркоидозе повезани са плућима могу укључивати:

• Кратак дах
• Суви кашаљ
• Пискање
• Нелагодност у грудима

Саркоидоза може утицати на друге органе и ткива, укључујући мишиће, зглобове, очи, кожу, живце, лимфне чворове, јетру и слезину.

Неки потенцијални симптоми / знаци укључују:

• Мишићи и зглобови: Мишићна слабост / болови и болови / отоци у зглобовима
• Око: Суве, сврбеже и / или пекуће очи, замагљен вид или осетљивост на светлост
• Кожа: Нови осипи, попут еритема нодосум (црвени, нежни чворови на потколеници) или лупус пернио (ране на носу или унутар носа, на образима, ушима, капцима или прстима)
• Живци: Слабост или парализа лица, као и утрнулост и пецкање
• Лимфни чворови: Повећани лимфни чворови, посебно на врату (цервикални) и изнад кључне кости (супраклавикуларни)
• Јетра: Нелагода у стомаку са десне стране и благо повишење ензима јетре
• Слезина: Левострано нелагодност у стомаку и анемија или друге абнормалности у крви
• Централни нервни систем: енцефалопатија; грануломи; менингитис

Саркоидоза такође може утицати на срце и изазвати затајење срца, абнормалне срчане ритмове, па чак и изненадну смрт.

Бубрежни проблеми могу се јавити и код саркоидозе и довести до проблема са регулацијом калцијума. Високи нивои калцијума у ​​крви (звани хиперкалцемија) и урину (звани хиперкалциурија) тада могу проузроковати бубрежне каменце и на крају отказивање бубрега. Постоји више других бубрежних обољења са повећаном учесталошћу код саркоидозе, укључујући различите врсте нефритиса.

Двадесет пет посто људи са саркоидозом има неку врсту ока, укључујући увеитис.

И на крају, саркоидоза може да утиче на различите жлезде у телу, попут хипофизе, штитне жлезде и паротидне жлезде.

Узроци

Узрок саркоидозе остаје непознат, мада стручњаци сумњају да су вероватно у питању и генетика и нека врста изложености околини.

Неки извори из околине који су процењени као потенцијални покретачи развоја саркоидозе код генетски рањиве особе су различити вируси, попут вируса херпеса, као и разне бактерије, као што је нпр.Мицобацтериум(бактерија која изазива туберкулозу) иПропионибацтериум ацнес(бактерија пронађена на кожи).

Такође је испитивана неинфективна изложеност, укључујући органску прашину, раствараче, плесни / плесни, пестициде, берилиј, алуминијум, цирконијум и пећи на дрва. Ниједно од ових излагања није дефинитивно повезано и потребно је више студија.

Дијагноза

Дијагностиковање саркоидозе је често изазов јер не постоји један тест крви или слике који би могао утврдити дијагнозу.

Уместо тога, дијагноза саркоидозе заснива се на четири главна фактора:

• Детаљна историја болести и комплетан физички преглед
• Сликовни и други дијагностички тестови
• Узорак (биопсија) погођеног ткива
• Дијагностичке студије које искључују потенцијалне болести које опонашају саркоидозу

С обзиром на то да саркоидоза можда нема симптоме, болест се понекад случајно открије када особа има физички преглед или рентген грудног коша из неког другог разлога.

Историја болести и физички испит

Током медицинске историје, лекар може постати сумњичав на саркоидозу ако су главни симптоми пацијента повезани са плућима и праћени уставним симптомима, попут грознице.

Поред тога, старост и раса пацијента могу дати траг потенцијалној дијагнози. Више од 80% случајева саркоидозе јавља се код одраслих између 20 и 50 година. Штавише, Афроамериканци имају отприлике три до четири пута већу вероватноћу да развију саркоидозу него белци.

Што се тиче физичког прегледа, знаци саркоидозе су често суптилни или неспецифични, попут пискања у плућима.

Међутим, у неким случајевима су налази физичког прегледа очигледнији, а ако се пронађу у комбинацији (на пример, ерупција осипа нодозумског еритема, заједно са грозницом и вишеструким боловима у зглобовима), дијагноза саркоидозе постаје све већа очигледан.

Сликовни и други дијагностички тестови

Обично се изводе разни сликовни и други тестови који помажу у постављању дијагнозе саркоидозе.

Ови тестови често укључују следеће:

• Рентген грудног коша: Два класична налаза на рендгенском снимку грудног коша пацијента са саркоидозом су повећање лимфних чворова са обе стране грудног коша (билатерална хиларна лимфаденопатија) и плућни (плућни) инфилтрати
• Скенирање грудног коша помоћу рачунарске томографије високе резолуције (ХРЦТ)
• Тестови плућне функције (ПФТ)
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Разни тестови крви: ниво ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ), комплетна крвна слика (ЦБЦ) и свеобухватан метаболички панел (ЦМП), да набројимо неколико
• Анализа урина и ниво калцијума у ​​урину
• Преглед ока

Биопсија

Током биопсије уклања се мали узорак ткива из органа који је погођен саркоидозом.Биопсија се може извршити на плућима или другим погођеним органима или ткивима, попут лимфног чвора, подручја коже или повећане паротидне жлезде. Понекад се биопсирају два различита органа како би се поставила дијагноза саркоидозе.

Када се узорак ткива уклони, испитује се под микроскопом како би се утврдио карактеристичан налаз саркоидозе - гранулома.

Диференцијалне дијагнозе

Неколико других болести може опонашати симптоме и знаке саркоидозе, због чега ће лекар проценити ове алтернативне дијагнозе:

• Инфекције, попут туберкулозе, хистоплазмозе или вируса хумане имунодефицијенције
• Рак, попут лимфома
• Преосетљивост изазвана лековима
• Грануломатоза страног тела
• Преосетљиви пнеумонитис
• Пнеумокониоза (нпр. Алуминијум или берилијум)
• Васкулитис, попут Цхург-Страусс-овог синдрома или грануломатозе са полиангиитисом (формално назван Вегенер-ова грануломатоза)

Лечење

Лечење саркоидозе је обично потребно само ако симптоми сметају или ако болест напредује или погађа одређене органе.Многи са саркоидозом грануломи се временом сами решавају или се болест не погоршава.

Међутим, за друге је лечење неопходно, јер симптоми нарушавају свакодневно функционисање, њихова болест се временом погоршава и / или су погођени одређени органи (нпр. Очи, срце или бубрег).

Кортикостероиди

Кортикостероид - најчешће преднизон - је главни начин лечења саркоидозе.

Иако је ефикасан антиинфламаторни лек, негативна страна терапије преднизоном су његови потенцијални нежељени ефекти, укључујући повећање телесне тежине, остеопорозу, дијабетес мелитус, висок крвни притисак, гастритис, миопатију и инфекцију.

Остали лекови

Ако особа не може да узима кортикостероид и / или се симптоми не побољшају довољно само кортикостероидом, могу се препоручити други лекови - као што је један од лекова у наставку:

• Реуматрекс (метотрексат)
• Имуран (азатиоприн)
• Арава (лефлуномид)
• Плакуенил (хидроксихлорокин)
• Ремицаде (инфликсимаб)
• Хумира (адалимумаб)

Реч од врло доброг

Саркоидоза јединствено погађа људе, што заузврат утиче на индивидуални план лечења и прогнозу особе. Ако ви или вољена особа имате саркоидозу, обавезно посетите специјалисте (нпр. Реуматолога, пулмолога) који имају искуства у раду са пацијентима са овим запаљенским стањем.