Преглед хипофизитиса

Хипофизитис је ретко стање које узрокује запаљење хипофизе, важне жлезде у мозгу која производи хормоне. Постоје две главне врсте хипофизитиса, класификоване према његовој етиологији: примарна (изоловано запаљење жлезде која није повезана са било којим другим поремећајем) или секундарна, као резултат системских болести, инфекција или лекова.

Хипофизитис се такође може класификовати према ћелијама које узрокују упалу, укључујући: лимфоцитне, грануломатозне, ксантоматозне и плазмоцитне. Иако ова стања на ћелијском нивоу изгледају другачије, често имају сличне симптоме.

Лимфоцитни хипофизитис је најчешћи тип, који погађа жене више него мушкарце, а често се јавља на крају трудноће или током постпорођајног периода. Грануломатозни и ксантоматозни хипофизитис су такође чешћи код жена, али нису повезани са трудноћом, док је плазмоцитни тип чешћи код старијих мушкараца.

Ако се хипофизитисом не управља или не контролише, ово стање може допринети развоју хипопитуитаризма, што је смањена функција хипофизе.

Симптоми

Симптоми повезани са свим врстама хипофизитиса укључују честе главобоље, промене вида (слабовидност или двоструки вид) и оштећену функцију хипофизе.

Већина хормона које лучи предњи део хипофизе, укључујући АЦТХ, ТСХ, хормон раста и полне хормоне, обично се смањује код хипофизитиса, док ниво пролактина може бити низак или висок. Ако су укључени задњи део жлезде или / и стабло хипофизе, може се јавити инсипидус дијабетеса.

Недостатак горенаведених хормона може изазвати разне симптоме, укључујући смањење телесне реакције на стрес (АЦТХ), умор и нетолеранцију за хладноћу (ТСХ), сексуалну дисфункцију и неплодност (сексуални хормони). Ако је смањење АЦТХ довољно озбиљно, то може бити фатално. Низак пролактин повезан је са смањеном производњом млека, док високи нивои могу проузроковати неплодност, недостатак или абнормалне менструације и галактореју (повећање производње млека). Диабетес инсипидус повезан је са прекомерном жеђи и повећаним мокрењем због недостатка антидиуретског хормона.

Поред тога, хипофизитис зауставља производњу адренокортикотропног хормона (АЦТХ), који игра улогу у основним телесним функцијама, као што је ослобађање другог хормона званог кортизол. И кортизол и АЦТХ утичу на реакцију тела на стрес, апетит, сан и функције сваког органа. Ако је овај недостатак АЦТХ и кортизола довољно јак, ово може бити фатално.

Секундарни симптоми који су резултат промене нивоа хормона укључују појачано мокрење и прекомерну жеђ како се развија инсипидусни дијабетес. Може се уочити сексуална дисфункција (укључујући слаб погон код оба пола, заједно са еректилном дисфункцијом код мушкараца), губитак тежине, умор и високи нивои натријума у ​​крви (звани хипернатремија). Додатни симптоми укључују мучнину, повраћање и прекомерну производњу хормона пролактина.

Узроци

Хипофизитис се јавља када хипофизу нападају различите врсте ћелија, укључујући лимфоците, плазме, гигантске ћелије и хистиоците. Иако научници нису утврдили зашто тело претпоставља овакав одговор према хипофизи, многи сматрају да је ово стање аутоимуна болест.Аутоимунска дисфункција резултат је имунолошког система тела који напада сопствене ћелије. Ово је опасно и може изазвати различите симптоме, у зависности од погођеног органа.

Хипофизитис се такође може јавити код инфекција попут туберкулозе, сифилиса и гљивичних инфекција, а у новије време откривен је и код пацијената који се подвргавају имунотерапији против рака, посебно са моноклонским антителом ипилимумаб које се користи за лечење метастатског меланома.

Постоје нека истраживања која указују на то да је аутоимуни узрок тачан, јер се ово стање често јавља код жена које су недавно родиле и често имају неуравнотежен ниво хормона. Конкретно, примећено је да се лимфоцитни хипофизитис чешће јавља код жена него код мушкараца, због његове повезаности са историјатом жена које су у каснијој трудноћи или су недавно родиле. Упркос повећаној појави у овој популацији, хипофизитис такође може јављају се код жена без историје трудноће и мушкараца.

Дијагноза

Дијагноза хипофизитиса поставља се довршавањем лабораторијских тестова за потврђивање абнормалних нивоа хормона у крви и сликовним студијама, обично са магнетском резонанцом (МРИ) са контрастом. МРИ абнормалности могу да укључују дифузно повећање и / или хомогено појачавање контраста хипофизе, као и задебљање стабла хипофизе.

У случајевима секундарног хипофизитиса, биће потребни додатни тестови у зависности од сумње на етиологију.

Важно је да ваш лекар прво искључи присуство хипофизне масе, заразних болести и других инфламаторних болести које погађају већа подручја или телесне системе. Ово не само да ће осигурати тачну дијагнозу, већ ће потврда помоћи у пружању одговарајућих метода лечења.

Радиографско снимање (често се врши магнетном резонанцом или магнетном резонанцом) такође се често завршава како би се верификовале промене ткива које погађају хипофизу, која се често појављује као ретко ткиво са деловима прозирног ткива.

За добијање ткива за биопсију може бити потребна операција. Ово ће потврдити дијагнозу хипофизитиса и искључити било какву канцерогену активност присутну у хипофизи. Ако је жлезда увећана, а стабљика или слузница хипофизе дебела, то би могло усмерити ка дијагнози хипофизитиса.

Често је лакше поставити дијагнозу хипофизитиса код трудница због редовних и опсежних хормонских контрола које се ове жене подвргавају. Често је непотребно потврђивати хипофизитис радиографским снимањем за ове жене, мада се то може учинити ако је потребно. У оним случајевима када радиографско снимање није завршено да би се потврдила дијагноза хипофизитиса, снажно се саветује да појединци буду пажљивије праћени и праћени након лечења.

Лечење

Лечење хипофизитиса се обично препоручује ако симптоми у великој мери утичу на функцију или су болни. То укључује озбиљне главобоље и промене вида које су настале услед компресије оптичког нерва (што ће проузроковати слепило ако се њиме не управља).

Лечење хипофизитиса помоћу имуносупресивних лекова је индицирано у неким случајевима, мада је то према дискрецији вашег лекара и према вашим околностима. Остаје нејасно да ли је употреба имуносупресивних лекова ефикаснија у лечењу хипофизиса од других третмана. Међутим, обично се не препоручује да особе остану на имуносупресивним режимима лечења током дужег временског периода. Такође је потребна терапија замене хормона.

Операција је резервисана за тешке случајеве у којима постоји значајно повећање хипофизе са компресијом оближњих структура.

Неки случајеви хипофизитиса спонтано се решавају, што елиминише потребу за било каквим третманом ван повременог праћења како би се смањио ризик од рецидива. Немачка ретроспективна истраживачка студија у којој је учествовало 76 пацијената са хипофизитисом показала је да су многи пацијенти са блажим облицима болести добро реаговали на лечење, међутим, пацијенти са тежим или прогресивним облицима болести захтевали су стероиде и / или операцију. Стероиди су у почетку били прилично ефикасни, али симптоми су имали тенденцију да се понављају након сужавања или прекида лечења. Нежељени ефекти стероида такође су били чести. Операција је била корисна у разјашњавању дијагнозе и ублажавању симптома, али њен утицај на дугорочни ток хипофизитиса још увек није јасан.

Реч од врло доброг

Хипофизитис је ретко, али управљиво стање које укључује запаљење хипофизе. Иако може проузроковати симптоме који утичу на квалитет живота и функционисање, многи појединци не испољавају у великој мери утицајне симптоме. Такве особе могу се носити са овим стањем примањем надзора и званичне дијагнозе како би се осигурало да се стањем правилно управља.

Ако имате симптоме који негативно утичу на ваш живот, требало би да се обратите лекару у вези са могућностима лечења. Ваш лекар ће моћи да заврши физички преглед, да процени ваше лекове, историју болести, породичну историју, опште здравствено стање и комплетне тестове попут вађења крви и радиографских прегледа како би утврдио која је опција најбоља за вас. Упркос лечењу, неки симптоми се многи не решавају у потпуности. Као и увек, одржавање позитивних изгледа и тражење подршке уз помоћ менталног здравља и емоционалног одговора на ово стање је од велике важности.