Рак вагине је болест код које ћелије у вагини почињу да расту ван контроле. Сматра се ретким обликом карцинома, јер само око једне од 1.100 жена у животу развије карцином вагине. Чешћи је код жена старијих од 60 година. Ако сте заражени хуманим папилома вирусом (ХПВ) или ако је вашој мајци прописан диетилстилбестрол (ДЕС) да би спречио побачај педесетих година прошлог века, имате повећан ризик од развоја карцинома вагине. Ризик од рака вагине је такође већи ако сте имали абнормалне ћелије у вагини, грлићу материце или материци.
Себастиан Цондреа / Гетти Имагес
Врсте вагиналног карцинома
Постоји пет врста вагиналног карцинома, а сваки тип настаје из другачијег типа ћелија у вагини:
- Сквамозни ћелијски карцином: Ово је најчешћи тип вагиналног карцинома, на који отпада приближно 85% свих вагиналних карцинома. Развија се у сквамозним ћелијама које постављају унутрашњост вагине, а најчешћи је у горњем делу вагине. вагина у близини грлића материце. Ако се не лечи, може да нарасте дубље у и кроз зид вагине и прошири се на оближња ткива. Ова врста рака често се развија полако, али се може проширити на кости, плућа и јетру.
- Аденокарцином: Аденокарцином се развија у ћелијама вагиналне жлезде. Отприлике 5% до 10% вагиналних карцинома дијагностикује се као аденокарцином и склонији је ширењу на плућа и лимфне чворове. Најчешћи тип вагиналног аденокарцинома налази се код жена старијих од 50 година. Други тип, бистре ћелије аденокарцином, чешћи је код младих жена које су биле изложене ДЕС-у док су биле у материци мајке.
- Меланом: Меланом који се обично налази на кожи, може се развити и у вагини и другим унутрашњим органима. Мање од три од сваких 100 случајева карцинома вагине су меланоми. Меланом има тенденцију да утиче на доњи или спољни део вагине.
- Саркоми: Саркоми су карциноми који започињу у ћелијама костију, мишића или везивног ткива. Попут меланома, врло ретко се развија у вагини, а мање од три од сваких 100 случајева карцинома вагине представљају саркоме. Ови карциноми настају дубоко у зиду вагине, а не на њеној површини. Рабдомиосарком је најчешћи тип саркома који погађа вагину. Најчешће се налази код деце, а ретко код одраслих. Назван сарком леиомиосарком чешће погађа одрасле особе, посебно код жена старијих од 50 година.
- Рак који се шири у вагину: Рак који започне у вагини много је ређи од карцинома који започиње у другим органима (попут грлића материце, материце, ректума или бешике), а затим се шири у вагину. Ако рак укључује и грлића материце и вагине, сматра се карциномом грлића материце. Исто тако, ако рак укључује и вулву и вагину, сматра се карциномом вулве.
Симптоми рака вагине
У раним фазама вагиналног карцинома, симптоми се можда неће појавити. Симптоми постају приметни тек када је рак узнапредовао и проширио се дубље у слојеве вагиналног ткива. Због тога је важно да жене редовно обављају гинеколошке прегледе који понекад могу открити рак вагине чак и пре него што се појаве симптоми.
Осам од 10 жена са инвазивним раком вагине има један или више следећих симптома:
- Бол током секса
- Вагинално крварење након односа
- Абнормални вагинални исцедак
- Квржица или маса у вагини која се осећа
- Болно мокрење
- Затвор
- Бол у карлици
Међутим, већину времена ове симптоме узрокује нешто мање озбиљно од вагиналног карцинома. Без обзира на то ако имате било који од ових симптома, обратите се свом лекару што је пре могуће да бисте утврдили шта узрокује ове симптоме.
Узроци
Тачан узрок већине вагиналних карцинома није познат, али повезан је са низом услова и фактора ризика, укључујући:
- Претходна инфекција ХПВ-ом повезана је са већим ризиком од развоја вагиналног карцинома. Истраживање је показало да нормалне ћелије производе супстанце које се зову генски производи за супресију тумора како би спречиле да ћелије пребрзо расту и постају карциноми. Високо ризични ХПВ типови попут 16 и 18 производе два протеина (Е6 и Е7) који могу променити начин на који познати гени производи за супресију тумора делују.
- Жене са вагиналном интраепителном неоплазијом (ВАИН), која је вагинални предканцер, где су промене пронађене само у ћелијама у најунутарњем површинском слоју вагине. Ове промене на ћелијама нису рак, али би временом могле постати рак. ВАИН је чешћи код жена којима је одстрањена материца (хистеректомија).
- Инфекција ХИВ-ом повећава ризик од рака вагине.
- Жене које су имале рак грлића материце или преканцер имају већу вероватноћу да имају вагинални рак. То је највероватније зато што рак грлића материце и вагине има пуно истих фактора ризика, као што су ХПВ инфекција и пушење.
- Жене чије су мајке узимале ДЕС да би спречиле побачај између 1940. и 1971. Ова група жена познате су као ДЕС ћерке.ДЕС повећава вероватноћу вагиналне аденозе (ћелије типа жлезде у слузници вагине уместо уобичајених сквамозних ћелија). Они са ретком врстом аденозе која се назива атипична тубоендометријска аденоза имају већи ризик од развоја вагиналног карцинома.
- Пушење удвостручује ризик од развоја вагиналног карцинома.
- Старост од 60 година или старија. Мало је случајева код жена млађих од 40 година. Готово половина случајева се јавља код жена старијих од 70 година.
Имајте на уму да ови фактори ризика не значе нужно да ће неко дефинитивно развити вагинални рак. Ако имате било који од ових фактора ризика и забринути сте због рака вагине, обратите се свом лекару.
Дијагноза
Рутински прегледи за добре жене и скрининг рака грлића материце могу понекад да пронађу случајеве ВАИН-а и рано инвазивног карцинома вагине. Ако имате симптоме, лекар ће вам користити низ тестова како би утврдио да ли имате рак вагине, укључујући:
- Преглед карлице вагине и других органа ради проналаска сумњивих кврга или маса.
- Папа тест цервикса како би се пронашле промене на ћелијама које могу бити канцерогене или довести до рака.
- Колпоскопија се ради да би се виделе све промене на грлићу материце и вагини ако Папа тест покаже абнормалне ћелије. Ако се утврди абнормално ткиво, врши се вагинална биопсија како би се извадили узорци ћелија који ће се у лабораторији прегледати на рак.
- Биопсија је једини начин да будемо сигурни да је у питању рак. Уклони се мали комадић ткива са сумњивог подручја, а патолог ће затим под микроскопом погледати узорак ткива како би утврдио да ли је присутан рак или преканцер.
- ЦТ скенирање може пружити информације о величини, облику и положају тумора и може видети да ли се рак проширио на друге органе.
- МРИ слике су посебно корисне у испитивању тумора карлице. Могу приказати увећане лимфне чворове у препонама.
- Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) не користи се често код жена са раним вагиналним карциномом, али може бити корисно у проналажењу подручја ширења рака за напредније карциноме.
Лечење
Лечење карцинома вагине зависи од врсте ћелије, стадијума карцинома и ваше старости. Фазе вагиналног карцинома су класификоване на следећи начин:
- Фаза И: Рак се налази у вагини и није се проширио.
- Фаза ИИ: Рак се проширио кроз вагинални зид, али није стигао до бочне странице карлице.
- Фаза ИИИ: Рак може бити било које величине и може расти у карлични зид, може расти у доњу трећину вагине и / или је блокирао проток урина. Проширио се на оближње лимфне чворове у карлици или препонама, али не и на удаљена места или органе. То такође укључује рак који испуњава горе наведене критеријуме и који се није проширио на оближње лимфне чворове или удаљена места.
- Фаза ИВА: Рак расте у бешику или ректум или расте из карлице. Можда се проширио на лимфне чворове у карлици или препонама. Није се проширио ни на једно удаљено место.
- Фаза ИВБ: Рак се проширио на органе као што су плућа, јетра или кости. Може бити било које величине и можда је прерастао у оближње структуре или органе. Може се проширити или не на оближње лимфне чворове.
Три стандардне врсте лечења карцинома вагине укључују хирургију, хемотерапију и терапију зрачењем.
Хемотерапија
Хемотерапија користи лекове против рака који се могу давати интравенозно, орално или наносити на кожу. С обзиром да је рак вагине реткост, није урађено довољно истраживања да би се идентификовали најбољи хемо лекови за ову врсту карцинома. Најчешће лекари користе исте врсте лекова који се користе за рак грлића материце. Лекови који су коришћени укључују:
- Цисплатин
- Карбоплатин
- Флуороурацил (5-ФУ)
- Паклитаксел (таксол)
- Доцетаксел (Такотере)
- Иринотекан
Радиотерапија
Рак вагине може се лечити спољном зрачном терапијом и унутрашњом зрачном терапијом (познатом и као интрахавитацијска брахитерапија) .Комбинација њих са или без ниских доза хемотерапије обично се користи за рак вагине. Код терапије зрачењем спољашњим зраком, зрачење се испоручује изван тела. Може смањити туморе, па их је лакше уклонити оперативним захватом. Интерна терапија зрачењем поставља цилиндар са радиоактивним материјалом у вагину да испоручује зрачење. Када се даје на овај начин, зрачење углавном утиче на ткиво у контакту са цилиндром.
Дугорочни ефекти терапије зрачењем које би сви требали знатиХирургија
Могућа операција може укључивати:
- Ласерска хирургија користи ласерски зрак за пресецање површинске лезије. Ово се обично користи за лечење раних ненапредних врста карцинома и преканцера. Не користи се за лечење инвазивног карцинома.
- Локална ексцизија (која се назива и широка ексцизија) уклања тумор заједно са здравим околним ткивом. Ово је прикладно за ВАИН и рак мале фазе И.
- Вагинектомија уклања или део (делимично) или целу вагину (укупно).
- Укупна хистеректомија укључује уклањање материце и грлића материце.
- Дисекција лимфних чворова у којој се лимфни чворови уклањају и испитују да ли су канцерогени. Ако се рак појави у горњем делу вагине, карлични лимфни чворови могу бити уклоњени. Ако је рак у доњем делу вагине, лимфни чворови у препонама могу бити уклоњени.
- Трахелектомија уклања грлић материце, али оставља материцу нетакнуту.
Једном када се рак уклони, можда ћете добити терапију зрачењем како бисте убили све преостале ћелије карцинома или их спречили да се развијају.
Прогноза
Стопе преживљавања процењују се на основу процента жена са истим типом и стадијумом рака и да ли су преживеле након 5 година. За жене са локализованим карциномом вагине (ограничен на вагинални зид), петогодишња стопа преживљавања је 67%. За оне са регионалним вагиналним раком (рак се проширио на оближње органе и лимфне чворове), стопа преживљавања је 52%, а за жене са удаљеним вагиналним раком (рак се проширио на плућа, кости или јетру) преживљавање стопа је 19%.
Имајте на уму да се ови проценти односе само на стадијум карцинома када је први пут дијагностикован, а не примењује се ако се карцином промени, прошири или понови након лечења. Ови бројеви такође не узимају све у обзир. Остали фактори као што су старост, опште здравље, врста вагиналног карцинома и одговор на лечење утичу на прогнозу особе.
Сналажење
Након што добијете дијагнозу карцинома, можда ћете се осећати преплављено и уплашено, али и забринути због финансијских проблема, од тога што ћете морати да се одморите од посла, бавите се осигурањем, па све до скупих трошкова лечења.
Поставите питања свом здравственом тиму, тако да сте спремни за сваки корак процеса. Ако финансије постају терет током овог забрињавајућег времена, неколико организација може помоћи у медицинским трошковима.
Коначно, и што је најважније, не заборавите на своје емоционално благостање. Бројне организације пружају индивидуално саветовање, али вам такође могу помоћи да пронађете сигурну мрежу подршке са другим пацијентима са раком који се суочавају са сличним потешкоћама.
Групе и заједнице за подршку ракуРеч од врло доброг
Ако сте имали ХПВ или рак грлића материце и имате симптоме који указују на могућност рака вагине, немојте их игнорисати. Идите код свог лекара што је пре могуће како бисте потврдили или искључили рак вагине. Колико год било тешко задржати смиреност, окружите се мрежом за подршку. Имајте на уму да би многи симптоми могли указивати на неко друго стање, а постојање ових симптома не значи нужно да имате рак. Ако вам је дијагностикован вагинални рак, обавезно обавестите свог онколога и остатак тима о осталим условима које можда имате.
.jpg)
.jpg)
