Шта су носни полипи?

Полипи у носу су израслине настале услед упаљене слузокоже у синусима и носним пролазима. Могу се проширити до отвора ноздрва или чак до грла и могу блокирати носне пролазе, између осталог узрокујући загушења, главобољу и губитак мириса.

Полипи у носу су често повезани са другим хроничним болестима и имају тенденцију да трају дужи временски период. Могу чак и да порасту након медицинских третмана или хируршког уклањања.

Симптоми полипа у носу

Већина људи са назалним полиповима осетиће назалну конгестију, која може бити тешка и типични лекови за алергије не могу да им помогну. =

Остали уобичајени симптоми укључују:

• Цурење из носа са бистром или обојеном слузи
• Губитак или смањење осећаја мириса и укуса
• Главобоља
• Притисак синуса: Болови у лицу су много чешћи код људи са хроничним синуситисом у поређењу са онима са носним полипима.

Полипи се разликују по величини. Мали назални полипи не могу изазвати симптоме. Већи полипи могу донијети симптоме и блокирати носне пролазе. Ако полипи блокирају носне пролазе, може се развити инфекција синуса.

Особа са тешким назалним полиповима у ствари може да види полипе у ноздрвама. Они су блиставо провидне сиве боје, подсећају на грудице бистре желатине.

Дуготрајни носни полипи могу довести до проширења носног моста, што може довести до тога да се очи чине удаљенијима.

Узроци

Полипи у носу могу се јавити заједно са многим другим респираторним болестима, као што су:

• Алергијски ринитис (пелудна грозница)
• Хронични синуситис (због бактеријских и гљивичних инфекција)
• Астма
• Аспирин погоршао респираторну болест (АЕРД)
• Цистична фиброза

Полипи у носу такође могу бити знак болести имунодефицијенције. На пример, носни полипи могу бити знак цистичне фиброзе. Друге имунодефицијенције, као што су примарна цилиарна дискинезија и еозинофилна грануломатоза са полигангитисом (ЕГПА), такође могу бити повезане са носним полиповима.

Дијагноза

У неким ситуацијама лекар може да постави дијагнозу полипа у носу визуелним испитивањем носних пролаза.

Дијагноза се може постићи назалном ендоскопијом, што подразумева стављање мале камере у нос да би се добио бољи поглед на носне пролазе. Већини пацијената може се дијагностиковати назална ендоскопија или визуелни преглед помоћу отоскопа (за преглед нареса).

Понекад је за постављање дијагнозе потребан ЦТ синуса ("мачка") синуса. ЦТ синуса омогућава бољу карактеризацију обима болести у синусима до којих се не може доћи ендоскопијом.

С обзиром да су друге болести често присутне када особа има полипе у носу, можда ће бити потребно извршити даље дијагностичке тестове.

Лечење

Полипи у носу могу се лечити хируршком и медицинском терапијом.

У тежим случајевима или у случајевима када су лекови неефикасни, често је потребна операција синуса како би се уклонили велики носни полипи и решила било која пратећа инфекција синуса. Ендоскопским поступком, који користи дугачку осветљену цев уметнуту у ноздрву, обично вас могу послати кући истог дана.

Важно је напоменути да се и након успешне операције полипи могу поновити.

Најбоља терапија за носне полипе обично укључује употребу хируршке терапије праћене медицинским терапијама, јер овај приступ помаже у смањењу шансе за поновни раст полипа.

Насални стероидни спрејеви и капи

Актуелни назални спрејеви за стероиде, као што су Флонасе (флутиказон пропионат) и Насонек (мометазон фуроат), могу помоћи у смањењу величине носних полипа и спречити раст полипа након операције.

Неки лекари користе назалне стероидне капи, уместо спрејева, како би боље продрли у носне пролазе и дошли до носних полипа.

ФДА је недавно одобрила Ксханце, спреј који оралним механизмом улази у носне пролазе.

Кортикостероиди

Орални кортикостероиди, попут преднизона, могу брзо смањити величину носних полипа и корисни су људима са тешким симптомима.

После кратког курса кортикостероида (око једне до две недеље), међутим, топикални назални стероидни спрејеви су обично у стању да боље контролишу симптоме и спрече повећање полипа.

У неким случајевима, на пример када је гљивични синуситис узрок полипа у носу, орални кортикостероиди у малим дозама могу бити потребни недељама или месецима после операције како би се спречило поновно раст полипа.

Лекови против антилеукотриена

Орални антилеукотриенски лекови, попут Сингулаира (монтелукаст), теоретски су корисни код људи са назалним полиповима, посебно онима који имају алергију на аспирин.

Познато је да људи са алергијом на аспирин имају висок ниво леукотриена, тако да лекови који блокирају ове хемикалије треба да помогну у смањењу симптома хроничне болести синуса и стварања полипа.

Насално наводњавање физиолошким раствором

Називно физиолошко наводњавање може бити посебно корисно код људи са назалним полиповима и хроничним инфекцијама синуса. Ово се посебно односи на оне који су имали операцију синуса, јер физиолошки раствор може испрати синусе, а не само носне пролазе.

Алергијске ињекције

Неки алерголози користе алергијске ињекције у покушају да лече или спречавају раст носних полипа након операције.

Неки подаци подржавају употребу алергијских ињекција код особа са алергијским гљивичним синуситисом.

Антибиотици

Они се могу прописати у случају инфекције синуса.

Биологицс

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је 2019. Дупикент (дупилумаб) за лечење риносинуситиса са носним полипима.

Дупилумаб је моноклонско антитело у почетку одобрено за лечење дерматитиса и астме, али лек такође циља упалу која може изазвати полипе.

Студије су откриле да су пацијенти са полипом лечени дупилумабом уживали смањену величину полипа и тежину симптома, а лек се добро подносио. Лекар ће знати да ли је дупилумаб примерен за вас.

Додатне терапије се процењују на безбедност и ефикасност у лечењу носне полипозе и можда ће бити доступне у будућности.

Знајте да се чак и ако се полипи успешно елиминишу, губитак мириса или укуса не побољшава увек након лечења леком или операцијом.