Шта знати о Прометазину

Прометазин је антихистаминик прве генерације који се користи за лечење алергија, мучнине и болести кретања. У болничким условима, прометхазин се често користи за лечење анафилаксије и пружа благу седацију пре или после операције.Лек се може узимати орално у облику таблете или сирупа, убризгати у мишић или испоручити као ректална супозиторија. Уобичајени нежељени ефекти укључују поспаност, замагљен вид и сува уста.

Прометазин се издаје само на рецепт, мада се може наћи као састојак одређених сирупа против кашља који се продају без рецепта и лекова против болести кретања. Прометхазине се продаје као генерички и под широким спектром робних марки, укључујући Пхенадоз, Пхенерган и Прометхеган.

Прометхазине се никада не сме користити код деце млађе од 2 године. То може проузроковати абнормално успорено дисање и, у неким случајевима, смрт.

Паул Брадбури / Гетти Имагес

Користи

Прометазин је класификован као антагонист Х1 рецептора, што значи да блокира деловање хистамина. Хистамин је запаљенско једињење укључено у многе имунолошке процесе. Када се ослободи прекомерно, хистамин може да изазове оток, свраб, кијање и друге симптоме алергије. Везујући се за Х1 рецепторе на ткивима, прометхазин спречава везивање хистамина и, с њим, развој симптома.

Прометазин блокира друга једињења, посебно неуротрансмитер ацетилхолин, чиме прометхазин може успорити покретљивост у гастроинтестиналном тракту. Такође може продрети у крвно-мождану баријеру и деловати директно на централни нервни систем, смањујући мучнину и пружајући благе седативне ефекте.

Индикације употребе прометхазина укључују:

• Сезонска алергија („пелудна грозница“)
• Коњунктивитис ("ружичасто око")
• Блага седација код одраслих и деце
• Преоперативна седација
• Пост-оперативна мучнина и повраћање (повезано са анестезијом или операцијом)
• Пооперативни бол (користи се као додатак аналгетику попут Демерола)
• Мучнина у току вожње
• Кашаљ (када се формулише са кодеином или декстрометорфаном)
• Анафилаксија (користи се заједно са епинефрином и другим лековима за сузбијање потенцијално по живот опасне хипералергијске реакције)

Прометазин припада породици лекова који се називају фенотиазини, а који такође укључују и торазин (хлорпромазин) и стелазин (трифлуоперазин). Али, за разлику од тих лекова, прометхазин се не користи као антипсихотик.

Уобичајена употреба

Прометазин се понекад користи ван лекова за лечење јутарњих мучнина и хиперемезе гравидарум (компликација у трудноћи коју карактеришу јака мучнина, повраћање, губитак тежине и дехидратација). Према Америчком колеџу за акушерство, прометхазин се може користити у ове сврхе током трудноће када конзервативни третмани не пруже олакшање.

Прометазин се понекад користи за лечење тешке узнемирености и немира код људи са психијатријским стањима, иако у таквим околностима не постоје смернице које упућују на одговарајућу употребу лека.

Прометазин се такође понекад користи ван лекова за лечење мигрене. Међутим, ова пракса је углавном пала у немилост, с обзиром на увођење новијих лекова који су не само ефикаснији, већ имају и мање нежељених ефеката.

Пре узимања

Одговарајућа употреба прометхазина може се разликовати у зависности од његове намењене употребе.

Када се користе за лечење сезонске алергије или алергијског коњунктивитиса, антихистаминици друге генерације као што су Аллегра (фекофенадине) и Цларитин (лоратадин) преферирају се над прометхазином, јер су доступни без рецепта и узрокују мању поспаност. узети у обзир ако ови антихистаминици друге генерације не пруже олакшање.

Исто би се односило на употребу прометхазина у лечењу јутарње мучнине или болести кретања. Због свог седативног ефекта, прометхазин треба користити само ако друге конзервативне терапије нису у стању да ублаже симптоме мучнине.

Употребу прометхазина у болничким условима одређује лекар.

Мере предострожности и контраиндикације

Постоје ситуације у којима је прометхазин контраиндикован за употребу. То би укључивало избегавање примене лека код људи са познатом осетљивошћу на прометхазин или друге фенотиазине.

Америчка администрација за храну и лекове издала је 2004. два одвојена упозорења у црној кутији саветујући потрошаче и здравствене раднике о потенцијално опасним по живот опасностима употребе прометхазина.

Упозорења о црној кутији

Прометазин у било ком облику (орално, ињекције, супозиторије) никада се не сме користити код деце млађе од 2 године због ризика од успореног дисања (респираторне депресије). Пријављени су смртни случајеви.

Прометазин се никада не сме убризгавати поткожно (у кожу), јер то може проузроковати смрт ткива и гангрену. Такве ињекције довеле су до ампутације удова и графтова коже.

Чак и интравенске ињекције (у вену) могу иритирати и / или оштетити васкуларна ткива. Иако интравенске ињекције нису контраиндиковане, ФДА саветује да интрамускуларне ињекције (у дубоке мишиће) остају преферирани пут.

Слично томе, ФДА је издала упозорење у црној кутији у којем се саветује против употребе сирупа за кашаљ који садрже прометхазин и кодеин код млађе деце. Овај ко-формулисани сируп такође је повезан са повећаним ризиком од респираторне депресије и контраиндикован је за употребу код деце млађе од 6 година.

Дозирање

Прометазин је доступан у неколико формулација. Оралне таблете и сирупи делују релативно брзо и ублажавају симптоме у року од 20 минута. Ректалне супозиторије се обично прописују када се оралне формулације не могу користити.

Ињекције прометазина обично делују у року од 5 минута и трају четири пута дуже од таблета, сирупа или супозиторија.

Прометазин се нуди у следећим формулацијама:

• Таблета: 12,5 милиграма (мг), 25 мг и 50 мг
• Сируп: 6,25 милиграма на 5 милилитара (6,25 мг / 5 мл)
• Супозиторије: 12,5 мг, 25 мг и 50 мг
• Раствор за ињекције: 25 мг по децилитру (мг / дЛ), 50 мг / дЛ

Препоруке за дозирање се разликују у зависности од старости корисника и стања које се лечи.

Смернице за дозирањеОдраслиДеца старија од 2 годинеАлергијаОрално / ректално: 25 мг пред спавање или две дозе од 12,5 мг, узете једном пре оброка и једном пре спавања
Ињекција: 25 мг, по потреби за два сатаОрално / ректално: исто као и одрасли
Ињекција: исто као и код одраслихОпшта седацијаОрално / ректално 25 до 50 мг узетих пре спавањаОрално / ректално: 12,5 до 25 мг узетих пре спавањаМучнина и повраћањеОрално / ректално: 12,5 до 25 мг узима се сваких 4 до 6 сати
Ињекција: 12,5 мг до 25 мг узима се сваких 4 до 6 сатиОрално / ректално: 0,25 до 1,0 мг по килограму (мг / кг) на сваких 4 до 6 сатиМучнина у току вожњеОрално / ректално: 25 мг узима се 30 до 60 минута пре поласка и сваких 8 до 12 сати након тога, ако је потребноОрално / ректално: 12,5 до 25 мг узима се 30 до 60 минута пре поласка и сваких 8 до 12 сати након тога, ако је потребноПреоперативна седацијаОрално / ректално: 50 мг узима се ноћ пре поступка
Ињекција: 25 до 50 мг испоручено пре поступкаОрално / ректално: 1 мг / кг узето вече пре поступкаПостоперативна седацијаОрално / ректално: 25 до 50 мг
Ињекција: 25 до 50 мгОрално / ректално: 12,5 до 25 мгРадИњекција: 25 до 50 мг током раног порођаја, повећавајући се на 25 до 75 мг након успостављања порођајаНије применљиво

Измене

Када се користи за лечење сезонских алергија, прометхазин треба смањити на најнижу могућу дозу након што се тренутни симптоми ублаже. Дуготрајна или честа употреба може проузроковати затамњење коже (хиперпигментација) и повећати ризик од алергије на лекове чак и више од велике појединачне дозе.

Како узети и чувати

Важно је узимати прометхазин како је прописано да би се постигао жељени ефекат. Ако нисте сигурни како да узимате прометхазин, обратите се свом лекару или фармацеуту. Међу опште смернице за употребу:

• Таблете прометазина су обично округле и беле; неки се бодују, а други не. Таблете се могу узимати са храном или без ње
• Прометхазине сируп је направљен од ароме вештачких јагодичастог воћа.Сваку дозу треба пажљиво измерити кашиком од 5 мл. Избегавајте употребу кашике или кухињске кашике, јер то може довести до предозирања.
• Супозиторије Прометхазине су у облику торпеда и направљене су од комбинације белог воска и какао путера који се топе на телесној температури. Лагано убаците супозиторијум у анус, најпре на уски крај, гурајући је 1 инч код одраслих и 0,5 до 1 инч код деце.
• Раствор за ињекције прометазина пакује се у бочице за једнократну употребу од 1 мл. Ињекцију обично у дубоки мишић (попут задњице) убризгава здравствени радник. Ако се користи интравенозно, обично се користи са другим интравенским лековима или течностима.

Таблете, сируп и раствор за ињекције прометазина треба чувати на собној температури између 20 ° Ц и 25 ° Ц. Све облике овог лека држите даље од директне сунчеве светлости у оригиналним контејнерима отпорним на светлост.

За разлику од таблета или сирупа, прометхазинске супозиторије треба да се чувају у фрижидеру на температурама између 2 ° Ц и 8 ° Ц између 36 Ф и 46 Ф.

Никада не користите прометхазин након истека рока употребе.

Последице

Као и сваки други лек, прометхазин може изазвати нежељене ефекте, посебно у раним фазама лечења. Блажи нежељени ефекти имају тенденцију да се сами повуку како се тело прилагођава лековима. Озбиљни могу захтевати прекид лечења.

Заједнички

Нежељени ефекти прометхазина су опсежни и могу укључивати:

• Поспаност
• Дезоријентација
• Замагљен или двоструки вид
• Вртоглавица
• Умор
• Мучнина или повраћање
• Зачепљеност носа
• Ксеростомија (сува уста)
• Тинитус (звони у ушима)
• Фотосензибилност (повећана осетљивост на сунчеву светлост)
• Нервоза и ексцитабилност
• Еуфорија
• Несаница
• Дрхтање
• Лупање срца

Озбиљно

Прометазин понекад може изазвати нежељене ефекте који захтевају хитну медицинску помоћ. Ту спадају:

• Брадипнеа (споро дисање)
• Брадикардија (успорени рад срца)
• Тахикардија (убрзани рад срца)
• Ангиоедем (отицање ткива испод коже)
• Цијаноза (плавкаста кожа, усне, прсти или прсти)
• Жутица (жутило коже или очију)
• Копривњача или осип
• Халуцинације
• Бунило
• Нападаји
• Ригидност мишића
• Тардивна дискинезија (нехотични покрети, као што су нагло окретање очију према горе, увртање главе у једну страну или истицање језика)

Овакви симптоми могу бити знаци реакције на лек, токсичности за јетру, респираторне депресије или стања познатог као малигни неуролептични синдром. Ниједан од ових знакова никада не треба занемарити. Чак и нефатални симптоми попут тардивне дискинезије могу постати трајни ако се лечење настави.

Када назвати 911

Позовите 911 ако постоје знаци респираторне депресије (успорено дисање, отежано дисање и плавкаста кожа), неуролептични малигни синдром (грозница и укоченост мишића) или анафилакса (кошнице, пискање, убрзан рад срца или отечено лице или језик). Ако се одмах не лечи, ови услови могу бити фатални.

Упозорења и интеракције

Постоји низ околности у којима прометхазин треба избегавати или га користити опрезно. Иако није посебно контраиндикован за употребу, прометхазин код неких људи може представљати ризик. Следеће су међу бригама на које треба пазити.

• Оштећење возача: Прометхазине се не сме користити ако намеравате да возите или користите тешке машине. Његов седативни ефекат може се појачати ако се лек узима са алкохолом или било којим другим средством за депресију нервног система.
• Хемотерапија: Прометазин треба користити са опрезом код људи на хемотерапији или било ком леку који изазива супресију коштане сржи. То може довести до потенцијално озбиљног пада броја белих крвних зрнаца.
• Болести јетре: Прометхазин треба користити са опрезом код особа са оштећењем јетре. Будући да се прометхазин метаболише у јетри, свако оштећење може довести до токсичности за јетру.
• Трудноћа: Прометазин је лек категорије Ц за трудноћу, што значи да су студије на животињама показале потенцијални ризик од урођених оштећења, али добро контролисане студије на људима још увек нису доступне. Као такве, користи и ризици лечења треба мерити пре него што прометхазин користи се током трудноће.

Прометазин може ометати тачност тестова трудноће повећањем или смањењем нивоа хуманог хорионског гонадотропина. То може довести до лажно негативних или лажно позитивних резултата.

Интеракције

Прометазин може ступити у интеракцију са одређеним лековима, често појачавајући њихово деловање заједно са њиховим нежељеним ефектима. Ту спадају антихолинергични лекови који блокирају дејство инхибитора ацетилхолина и моноаминооксидазе (МАОИ), који се користе за лечење поремећаја расположења и анксиозности.

Саветујте лекара ако вам је преписан прометхазин и узмите неки од следећих лекова:

• Атропен (атропин)
• Атровент (ипратропијум)
• Азилект (разагилин)
• Когентин (бензтропин мезилат)
• Цицлогил (циклопентолат)
• Детрол (толтеродин)
• Дитропан КСЛ (оксибутинин)
• Емсам (селегилин)
• Енаблек (дарифенацин)
• Хиосцин (скополамин)
• Левсинек (хиосцијамин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Нардил (фенелзин)
• Парнат (транилципромин)
• Спирива (тиотропијум)
• Товиаз (фесотеродин)
• Уриспас (флавоксат)
• ВЕСИцаре (солифенацин)

У неким случајевима може бити потребно прилагођавање дозе или замена лека. Да бисте избегли интеракције, увек саветујте свог лекара о било којим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, хранљиви, биљни или рекреативни.

Никада немојте престати узимати било који хронични лек, посебно МАОИ, без претходног разговора са својим лекаром. То може изазвати симптоме устезања и друге нежељене догађаје.