Како се лечи уртикарија (кошница)

Уртикарија (копривњача) је уобичајено стање коже које погађа до 20 процената људи у неком тренутку њиховог живота. Иако многе ерупције кошнице пролазе саме без лечења, другима могу бити потребни лекови и терапије самопомоћи. Избор лечења се у великој мери заснива на основном узроку и може укључивати антихистаминике који се продају без рецепта, кортикостероиде, антиинфламаторне лекове, моноклонска антитела или чак једноставно купатило за хлађење.

Илустрација Брианна Гилмартин, Веривелл

Кућни лекови

Већина случајева акутне уртикарије повезана је са алергијама. Верује се да је хронична уртикарија (кошница која траје дуже од шест недеља или се понавља месецима или годинама) узрокована аутоимуним одговором. У оба случаја кошнице настају супстанцом или стањем на које тело абнормално реагује.

Реакцију може покренути било који број ствари, укључујући храну, лекове, полен, убоде и угризе инсеката или латекс. Чак и одређени физички окидачи - попут топлоте, хладноће, притиска, сунца, вежбања и вибрација - могу да поставе са имунолошког одговора који доводи до стварања кошница.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Погледајте фотографију

Уртикарија на ногама.

ДермНет / ЦЦ БИ-НЦ-НД

Једноставно уклањање са окидача може бити довољно за олакшање. Углавном, акутне кошнице се само ограничавају и обично се повуку за неколико сати или дана без лечења.

Ако вас кошница посебно сврби, можете користити мокар, хладан облог за смирење свраба и смањење отока. Најједноставнији начин да то урадите је намочити крпу за умивање у посуду са леденом водом и нанијети је директно на кожу.

Да бисте додатно олакшали нелагоду, носите широку одећу од памука или глатке, лагане синтетике попут рајона. Избегавајте вуну, лан, тексас или било какву текстуру тканине која може иритирати кожу. Такође треба избегавати прегревање, јер то може погоршати симптоме. И, шта год да радите, немојте гребати.

Лекови без рецепта

Антихистаминици су најбољи лечење кошница у првом реду. Ови лекови делују сузбијајући хистамин, хемикалију произведену од имунолошког система која подстиче симптоме алергије. За већину типова уртикарије безрецептни антихистаминик може пружити велико олакшање.

За разлику од антихистаминика старије генерације, новије опције обично нису поспане и могу трајати чак 24 сата. То укључује:

• Аллегра (фексофенадин)
• Цларитин (лоратадин)
• Ксизал (левоцетиризин дихидрохлорид)
• Зиртец (цетиризин)

Нежељени ефекти су углавном благи и укључују вртоглавицу, сува уста, мучнину, затвор и кашаљ.

Бенадрил (дифенхидрамин), старији антихистаминик, обично се избегава током дана због његовог седативног ефекта, али може вам помоћи да заспите ако вас свраб ноћу успорава.

Антагонисти Х2-рецептора хистамина, познати и као блокатори Х2, су друга класа лекова који се понекад користе заједно са антихистаминицима. Обично прописани за лечење жгаравице, Х2 блокатори делују сужавајући крвне судове на кожи и на тај начин ублажавају црвенило и упале. Укључују такве популарне ОТЦ марке као што су:

• Тагамет (циметидин)
• Пепцид (фамотидин)

Нежељени ефекти укључују главобољу, вртоглавицу, дијареју, болове у мишићима, болове у зглобовима и осип.

Рецепти

Одређени хронични облици могу захтевати различите лекове, посебно ако је окидач физички, а не алергијски.

ОТЦ антихистаминици можда нису довољно јаки за лечење свих облика уртикарије.

Међу лековима на рецепт који се обично користе су антихистаминици, кортикостероиди, модификатори леукотриена и моноклонско антитело посебно одобрено за лечење хроничне уртикарије.

Антихистаминици

Цларинек (деслоратадин) је антихистаминик сличан Цларитину и Зиртецу, али је доступан само на рецепт. Много брже делује од ОТЦ формулација и може бити прикладан за озбиљну или раширену епидемију.

Ако неспавани антихистаминици не пруже олакшање, лекар може да препише Вистарил (хидроксизин памоат) који се узима пре спавања. То је јачи антихистаминик који се користи за лечење широког спектра кожних реакција, укључујући хроничну уртикарију, контактни дерматитис и свраб повезан са хистамином (пруритис). Нежељени ефекти укључују главобољу, поремећај стомака и замагљен вид.

Кортикостероиди

Ако антихистаминици не пружају олакшање ни код већих доза или узрокују неподношљиве нежељене ефекте, лекар ће се одлучити да вас лечи кортикостероидима како би брзо ублажио оток и свраб.

Кортикостероиди су способни да пригуше имуни систем у целини. Без обзира да ли је узрок алергијски или аутоимуни (обоје је посредован имунолошким системом), ови лекови могу да "ублаже" симптоме када други лекови то не могу.

Преднизон се најчешће прописује за ово и може се испоручити ињекцијом или у облику таблета.

Кортикостероиди се могу користити само за краткотрајно лечење због ризика од озбиљних нежељених ефеката, укључујући остеопорозу, глауком и дијабетес.

Модификатори леукотриена

Модификатори леукотриена делују спречавајући ослобађање леукотриена, супстанце која не само да покреће сужавање ваздушних пролаза већ подстиче упалу.

Ублажавањем последњег ефекта, модификатори леукотриена делују ефикасно у лечењу одређених облика акутне уртикарије (посебно оних изазваних храном или аспирином), као и хроничних облика (попут холинергијске уртикарије изазване врућином или вежбом).

Модификатори леукотриена су лекови који се обично користе за лечење астме.

Модификатори леукотриена могу се користити сами или у комбинацији са антихистаминицима.

Две тренутно препоручене опције укључују:

• Аццолате (зафирлукаст)
• Сингулаир (монтелукаст)

Уобичајени нежељени ефекти модификатора леукотриена укључују главобољу, мучнину, повраћање, несаницу и раздражљивост.

Докепин

Доксепин је трициклични антидепресив који делује и као моћан антихистаминик. Када се прописује у малој дози, доксепин може бити изузетно ефикасан у лечењу кошница које су упорне и непознатог порекла (назива се хронична идиопатска уртикарија).

Нежељени ефекти укључују поспаност, сува уста, дехидратацију, главобољу, умор, вртоглавицу и промене расположења.

Доксепин се мора користити под медицинским надзором, јер је познато да изазива мисли о самоубиству код деце и младих одраслих са историјом депресије или других менталних болести.

Докепин се продаје под разним брендовима, укључујући Силенор, Зоналон и Прудокин.

Ксолаир (Омализумаб)

Ксолаир (омализумаб) је лек за ињекције који је првобитно прописан људима са астмом који нису реаговали на кортикостероиде. У новије време одобрено је лечење хроничне идиопатске уртикарије ако сви други третмани не успеју.

Ксолаир је моноклонско антитело које блокира протеин, познат као имуноглобулин Е (ИгЕ), који игра централну улогу у алергијама и одређеним врстама уртикарије и дерматитиса. Уз то, научници нису сасвим сигурни како Ксолаир делује утолико што хроничне кошнице, за разлику од акутних кошница, нису повезане са алергијама нити су под утицајем ИгЕ.

Уобичајени нежељени ефекти, укључујући оток и бол на месту ињекције, кашаљ, вртоглавица, умор, убрзан рад срца и стезање у грудима.

Водич за дискусију доктора кошнице

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Комплементарни лекови (ЦАМ)

Иако су предложени многи комплементарни и алтернативни лекови (ЦАМ) за лечење акутне и хроничне уртикарије, до сада докази и даље остају слаби. Ово се посебно односи на хроничну уртикарију, чије стање још увек не разумемо у потпуности.

Поред тога што потенцијално немају користи, неки комплементарни и алтернативни лекови могу погоршати симптоме, уместо да их побољшају.

Један од таквих примера је куркума, природни зачин који се широко рекламира као лек против кошница. Упркос овим тврдњама, познато је да куркумин (састојак који куркуми даје жуту боју) код неких људи изазива контактни дерматитис, као и хроничну уртикарију.

Остали локални лекови, попут гела од алое вере, могу да охладе свраб, али вероватно неће учинити ништа више него што би то учинио хладан облог.

Ако одлучите да користите било који додатак или традиционални лек, обавезно обавестите свог лекара и уверите се да он не ступа у интеракцију са лековима које можда узимате. (На пример, кантарион може смањити концентрацију антихистаминика у крви).

Колоидне овсене купке

Ако вас свраб и отеклина излуђују, најбржи облик олакшања може бити расхладно купатило. Одмах смањује проширене крвне судове и ублажава хиперактивне нервне сигнале. Један адитив који може да помогне у даљем ублажавању локализоване упале је колоидна овсена каша.

Иако тренутно истраживање није далеко од коначног, неке мање студије сугеришу да колоидна овсена каша - фино млевена овсена каша суспендована у течности, гелу или креми - може смањити јачину свраба док омекшава упаљену кожу. Широко је доступан као додатак за купање и умирујући лосион.

За додатно олакшање, свој колоидни лосион од овсене каше чувајте у фрижидеру.

Теорије ума и тела

Људи се често окрећу терапијама ума и тела јер препознају улогу коју мисли и осећања играју у укупном здрављу и перцепцији благостања.

Стрес не узрокује уртикарију, али може погоршати симптоме, посебно када је стање хронично.

Одређене праксе могу бити корисне за ублажавање стреса. То укључује:

• Медитација која вас учи како да преусмерите мисли са физичких сензација
• Дубоко дисање (пранајама), медитативна пракса у којој је ваш фокус усмерен на ритмичке рутине дисања
• Вођене слике на којима стварате умирујуће менталне слике
• Прогресивно опуштање мишића (ПМР), у којем се ментално напињете и ослобађате мишиће један по један