Шта је ПУБС тест?

Перкутано узимање крви из пупковине или ПУБС је тест који се користи за дијагнозу абнормалности фетуса пре рођења бебе. Овај тест се разликује од амниоцентезе и може помоћи у идентификовању вишеструке забринутости за нерођену бебу. То је ређе од амниоцентезе и узорковања хорионских ресица (ЦВС), али се и даље користи у неким случајевима када ови тестови и поступци не могу да пруже информације или корист од ПУБС-а.

Сврха

Тест ПУБС се назива и кордоцентеза. Користи се за тестирање и дијагнозу бројних феталних проблема током трудноће. Иако не може да тестира оштећења нервне цеви, често се користи за дијагнозу:

• Генетске или хромозомске абнормалности
• Фетална анемија и други поремећаји крви (Рх поремећаји, тромбоцитопенија)
• Фетални нивои кисеоника
• Феталне инфекције (токсоплазмоза, неимунски хидропс)

ПУБС се такође користи за давање лекова фетусу и извођење трансфузије крви. У зависности од забринутости, ПУБС се може користити за лечење болести или поремећаја фетуса пре рођења бебе.

Једна нова обећавајућа примена ПУБС-а је трансфузија матичних ћелија.Ово се користи за успешно лечење пацијената са стањима као што су тешка комбинована имунодефицијенција (СЦИД) и бета таласемија.

Ризици и контраиндикације

Као и сваки поступак, ни ПУБС није без ризика. У већини случајева користи од извођења овог теста премашују ризике, али ако имате недоумица, обратите се свом лекару.

ПУБС се обично изводи око 18 недеља трудноће или гестације, али се по потреби може изводити и касније током трудноће.

Најчешћи ризици и компликације укључују следеће:

Крварење

Поступак може довести до крварења на месту увођења игле у пупчану врпцу, у до 30% случајева.Трафузија крви може се наручити ако постоји значајан губитак крви фетуса.

У неким случајевима може се јавити хематом кабла - сакупљање крви у пупковини. Већину времена то није забрињавајуће и може се надгледати. Ако беба успори пулс и не опорави се, можда ће бити потребан хитни рез.

Може се јавити и фетално-мајчино крварење. Тада фетална крв улази у мајчин крвоток. То је обично мала количина и не узрокује никакве проблеме.

Инфекција

Ретко сам поступак може проузроковати инфекцију мајке или фетуса. Ризик да се то догоди је низак ако ваш лекар користи одговарајуће технике чишћења и стерилизације пре, током и након поступка.

Успоравање пулса бебе

Уобичајено је да се бебин срчани ритам успори и углавном се повуче у року од пет минута. Мајке се прате након поступка како би се осигурало да се и мама и фетус опораве на одговарајући начин.

Губитак трудноће

Као и код других инвазивних облика пренаталног тестирања, и током овог поступка постоји ризик од губитка трудноће. Стопа губитка трудноће за поступак ПУБС је око 1,3% и 1,9%. Међутим, многи људи раде овај тест када знају да постоји озбиљан проблем, па је тешко утврдити да ли је стопа оволика због на сам поступак или да би губитак трудноће ионако наступио због болести или поремећаја.

Пре теста

Пре поступка требали бисте обавити опширан разговор са својим лекаром како бисте разумели ризике и користи. Такође ће делити детаље о тесту како би вам помогли да смањите анксиозност коју имате.

Тиминг

Стварни поступак ПУБС не траје дуго - обично само неколико минута. Можда очекујете да ћете неколико сати провести у канцеларији или болници за папире, припрему и опоравак.

Локација

Понекад ће се тест обавити у лекарској ординацији или амбулантној установи. Други пут се то ради у болници, тако да се и мама и беба могу надгледати након поступка.

Шта обући

Носите удобну одећу по договору. Ваш лекар ће вас вероватно пресвући у болничку хаљину ради лакшег приступа стомаку.

Храна и пиће

Лекар ће вам можда рећи да не једете и не пијете после поноћи увече пре поступка, у случају да је неопходна хитна операција.

Трошкови и здравствено осигурање

Овај поступак је обично покривен већином планова осигурања, јер се обично изводи само када је то неопходно. Трошкови из вашег џепа зависиће од вашег осигурања, одбитка итд.

Шта да донесем

Иако се тест често изводи у медицинској ординацији и обично траје само неколико минута, можда је најбоље понети додатни комплет одеће и залихе да бисте преко ноћи остали у болници. Будући да се овај тест обично изводи само када је лекар забринут због проблема са бебом, можда ће бити потребна даља интервенција, тестирање или операција која првобитно није била предвиђена. Требали бисте са собом на састанак повести супружника, партнера или другог поузданог пријатеља ради емоционалне и физичке подршке ако је потребно.

Током теста

Пре-тест

Можда ћете добити ИВ антибиотик 30 до 60 минута пре поступка како бисте смањили ризик од инфекције.Лекар и асистент ће ултразвуком прегледати положај бебе и плаценте.

Током читавог теста

Једном када виде где треба да убаце иглу, очистиће кожу антисептиком и убацити шупљу иглу у стомак. Ако је плацента причвршћена за предњи део материце, игла неће морати да пролази кроз амнионску течност. Ако је причвршћена за задњи део материце, игла ће проћи кроз амнионску течност пре него што се убаци у вену пупчане врпце где се прикачи за плаценту. Лекар ће вам узети крв за тестирање. Ако није потребно даље лечење - попут лекова или примене крви, игла ће се повући и поступак ће бити завршен.

Пост Тест

Ваш лекар или медицинска сестра треба одмах да надгледају место убода због крварења. Ваш лекар ће вероватно остати неколико сати да надгледате и вас и бебу. Повремено ће фетални пулс пасти након ПУБС поступка и биће неопходно наставити са надгледањем како би се осигурало да се нормализује.

После теста

Резултате тестова требало би да очекујете у року од неколико дана до неколико недеља, у зависности од врсте тестирања. Кад се вратите кући, припазите на знакове инфекције као што су:

• Грозница
• Црвенило или оток, нарочито око места где је игла убачена
• Језа
• Летаргија или мучнина

Остали знаци на које морате пазити и позвати свог доктора укључују:

• Крварење са места уметања
• Рано пуцање опне (вода се прерано „ломи“)
• Цурење плодне воде
• Вагинално крварење

Тумачење резултата

Будући да се поступак ПУБС користи за дијагнозу стања која су често опасна по живот бебе, чекање и добијање резултата може бити време велике анксиозности и забринутости. Ако је ваш лекар забринут за одређену дијагнозу, можда ће вам помоћи да истражите дијагнозу пре теста и док чекате резултате.

Међутим, важно је информације добити из угледних извора. Доступно је пуно дезинформација и оне могу изазвати још већи стрес и забринутост. Замолите свог доктора да вас усмери ка веб локацијама и ресурсима који ће пружити тачне информације. Непрофитне организације и групе које су посвећене истраживању и побољшању живота људи са одређеном болешћу или стањем су обично добри извори информација, као и веб странице у болницама и на универзитетима.

Направите листу питања за свог доктора пре него што добијете резултате како бисте били сигурни да ћете добити потребне информације. Ако примите посебно тешку дијагнозу која показује да ће ваша нерођена беба имати значајан инвалидитет или вероватно неће преживети, одвојите време за туговање, разговор са породицом и пријатељима и доношење информисане одлуке о томе како најбоље решити ситуацију.

Реч од врло доброг

ПУБС се не користи за дијагнозу феталних абнормалности толико често као други тестови попут амниоцентезе и ЦВС, али се и даље користи у неким случајевима. Може бити корисно и успешно у лечењу поремећаја крви и хидропса фетуса. Не користи се тако често за дијагностиковање хромозомских абнормалности због доступности испитивања која представљају мањи ризик.

Подвргавање овом тесту може бити застрашујуће и стресно за очекиване родитеље. Вероватно је да је ваш лекар забринут због потенцијално озбиљног стања и можда ћете се суочити са тешким одлукама након што добијете резултате. Ако добијете одређену дијагнозу, могло би вам помоћи да се обратите породицама које су се такође суочиле са истом ствари. Ваш лекар ће можда моћи да обезбеди локалне ресурсе или можете да пронађете групе на мрежи које могу пружити подршку и помоћ.