Шта је бронхоконстрикција?

Бронхоконстрикција је стезање глатких мишића бронхија и бронхиола (дисајних путева), услед чега се дисајни путеви сужавају и ометају кретање ваздуха у плућа и из њих. Бронхоконстрикција је карактеристична за астму, као и за плућне болести попут емфизема, вирусних инфекција, стреса и других здравствених проблема.

Бронхоконстрикција може довести до респираторне нужде, као што је напад астме, који се мора лечити инхалационим лековима за ублажавање симптома. Будуће појаве могу се спречити лековима, избегавањем окидача и / или другим третманима (у зависности од узрока).

Врсте бронхоконстрикције

Констрикција дисајних путева је симптом многих медицинских стања, али најчешће је повезана са различитим врстама астме и стања сличних астми.

На пример:

• Алергијска астма: Алергија активира имунолошки систем, узрокујући ослобађање хемикалија које доводе до упале и изазивају стезање дисајних путева. Симптоми бронхоконстрикције се обично не развијају као одговор на прво излагање алергену. Проблеми се обично јављају током другог излагања или касније.
• Бронхоконстрикција изазвана вежбањем (ЕИБ): Код ЕИБ-а промене дисања током физичке активности директно резултирају сужавањем дисајних путева. ЕИБ се јавља током или непосредно после вежбања код неких људи са астмом или другим плућним болестима, али се може јавити и у иначе здраве особе.

Међу осталим плућним болестима повезаним са подложношћу бронхоконстрикцији:

• Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• Емфизем
• Хронични бронхитис

Код људи са овим стањима бронхоконстрикцију често покрећу иританти, као што су цигаретни дим, прашина или други загађивачи ваздуха. Ово није алергијска реакција већ директна иритација ткива дисајних путева.Неколико других ствари може покренути бронхоконстрикцију и код осетљивих људи.

Симптоми бронхоконстрикције

Како се дисајни путеви који доводе ваздух у и из плућа стежу, може се појавити неколико проблема повезаних са дисањем. Неки су можда минорни и лако их је превазићи. Међутим, ако се симптоми не повуку сами или уз помоћ лекова и / или су озбиљни, могу довести до озбиљних компликација.

Симптоми бронхоконстрикције из било ког узрока слични су типичним симптомима астме и укључују:

• Кратак дах
• Стезање у грудима
• Хронични кашаљ
• Пискање

У ретким случајевима, бронхоконстрикција може проузроковати озбиљне медицинске компликације или смртни исход. У већини случајева, међутим, овим епизодама се може управљати правилним лечењем.

Кратак дах

Када су дисајни путеви сужени, постаје тешко увући довољно ваздуха у плућа да подржи телесне функције. Као одговор, мозак шаље сигнал да треба да дишете брже да бисте добили више кисеоника.

Ове кратке, брзе инхалације карактеристичне су за отежано дисање. Иако је намера да се у ваздух увуче више ваздуха, све док се дисајни пут сужава, потрајаће за више кисеоника. Ако се отежано дисање настави, то може довести до недостатка кисеоника, што може довести до забуне или губитка свести.

Стезање у грудима

Стезање у грудима је осећај да вам трака око груди спречава да потискујете ваздух из плућа. Може започети истовремено са осталим симптомима или се јавити након што су започели.

Ова сензација и осећај да не можете да контролишете дисање могу да изазову анксиозност која само погоршава ваше симптоме.

Хронични кашаљ

Хронични кашаљ је онај који се не може смирити. У случају бронхоконстрикције, рецептори за кашаљ се стимулишу сужењем дисајних путева, мада зашто се то дешава није добро разумљиво.

Резултат је сув и непродуктиван кашаљ, што значи да нема флегма или слузи. Уместо тога, кашаљ звучи храпаво, суво и хрипаво.

Пискање

Хрипање је звук високог тона који чујете када удишете или издишете кроз сужени дисајни пут. Хрипање након физичке активности може бити први знак астме или ЕИБ, посебно код деце.

Иако ово није симптом опасан по живот, може вас упозорити на чињеницу да ризикујете нападе астме. Разговарајте са својим лекаром о могућности ЕИБ, астме или других проблема са плућима.

Узроци

Процес бронхоконстрикције започиње када нешто покрене мишиће дуж дисајних путева да се стегну. Ово истискује бронхије и бронхиоле, што сужава дисајне путеве. Код осетљивих људи, различити надражаји у дисајним путевима могу изазвати затезање.

Лекари још увек не разумеју целокупан процес, али докази сугеришу да одређени стимулуси покрећу вишеструке сложене одговоре вашег тела који имају везе са специјализованим ћелијама имуног система, циркулацијом крви и живцима. Генетика такође може играти улогу.

Даље компликујући ствар, различити окидачи могу на различите начине изазвати бронхоконстрикцију.

Алергени, иританти и хладан ваздух су најчешћи покретачи.

Алергени и иританти

За неке људе имуни систем наизглед безопасне материјале или природне елементе види као стране и опасне. Изложеност овим супстанцама производи антитела која се називају имуноглобулин Е (ИгЕ), а која ослобађају хемикалије (попут хистамина) које узрокују запаљење бронхија и стезање које блокира нормалан проток ваздуха.

Уобичајени покретачи астме укључују:

• Бубашвабе
• Гриње
• Калуп
• Кућни љубимци
• Полен

Иритације изазивају бронхоконстрикцију биолошким процесом који је сличан, али укључује различиту мешавину ћелија и хемикалија у вашем телу.

• Еколошке хемикалије
• Гасови
• Дим
• Честице
• Прашина
• Јаки мириси

Чак и ако нисте алергични на њих, полен и прашина у ваздуху могу иритирати и ваше дисајне путеве.

Удисање хладног ваздуха

Бронхоконстрикција се јавља код људи који су осетљиви на хладан ваздух који путује кроз њихове дисајне путеве. Ово посебно забрињава оне који имају ЕИБ.

Када вежбате, удишете на уста док покушавате да увучете више кисеоника да бисте задржали физички напор. Ваздух који удишете на уста хладнији је од ваздуха који удишете кроз нос.

Ако вежбате у хладном окружењу, као што је зими на отвореном, ваздух са ниском температуром може покренути реакцију која доводи до контракције мишића око дисајних путева.

Симптоми бронхоконстрикције могу се јавити убрзо након почетка тренинга и могу се погоршати 10 до 15 минута након престанка вежбања. Обично ће нестати у року од 20 до 30 минута након престанка активности.

Истраживања показују да људи подложни затезању дисајних путева у хладним временским условима укључују оне који имају плућне болести, као и здраве људе - чак и спортисте високог нивоа - без познатих плућних болести.

Остали окидачи

Иако су ређи, бројни други стимулуси могу изазвати бронхоконстрикцију код осетљивих људи, укључујући:

• Вирусна инфекција: У осетљивих људи, неке вирусне инфекције повећавају сензорно-нервну активност. То доводи до промена у начину на који нервни систем контролише дисајне путеве, што резултира бронхоконстрикцијом.
• Нагле промене температуре: Верује се да екстремна промена температуре покреће сензорне живце да шаљу сигнале аутономном нервном систему који доводе до бронхоконстрикције.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): У неким случајевима желучана киселина у једњаку иритира живце. У другим случајевима, садржај желуца може сам ући у плућа. Оба догађаја започињу процесе који се завршавају затегнутим дисајним путевима.
• Психолошки стрес: Физиолошке компоненте психолошког стреса могу довести до промена у вагусном нерву и централном нервном систему које покрећу бронхоконстрикцију.
• Снажне емоције: бес, страх, вика, плач, смех и узбуђење - све то може довести до бронхоконстрикције кроз промене у дисању и напетости мишића.

Бронхоконстрикција се такође јавља код неких пацијената са цистичном фиброзом који негативно реагују на врсту инхалационог антибиотика намењеног за помоћ у лечењу болести.

Дијагноза

Почетна дијагноза бронхоконстрикције заснива се на симптомима који се сами пријављују. Ваш лекар ће истражити како би утврдио шта покреће сужење. Евалуација ће обухватити комплетну историју, физички преглед и испитивање плућне функције.

ЕИБ дијагноза обично захтева тест вежбања. Лекар ће спирометријом мерити плућну функцију пре и после вежбања.Тест може укључивати проверу толеранције на хладан ваздух.

Да бисте утврдили да ли је бронхоконстрикцију узрокован алергеном, мораћете да се подвргнете алергијским тестовима. То може укључивати кожне тестове у којима се уобичајени алергени стављају на или непосредно испод горњег слоја коже да би се видело да ли имате одговор. Такође се могу урадити тестови крви како би се видело како ваш имуни систем реагује када га сте изложени могућим алергенима.

Ако узрок ваших симптома у том тренутку није јасан, лекар ће можда обавити друге тестове и процене утврђене специфичностима вашег случаја. То могу бити тестови за друге проблеме повезане са плућима или друга стања са сличним симптомима.

Слични услови

Нека стања имају симптоме који су врло слични астми и бронхоконстрикцији, али заправо нису повезани са њима, укључујући дисфункцију гласница (ВЦД) и срчану астму.

Код ВЦД-а ограничено дисање узрокује затварање гласних жица преко дисајних путева, а не затезање самих дисајних путева.

Упркос ономе што јој само име говори, срчана астма заправо није врста астме. То је симптом левостране срчане инсуфицијенције, која узрокује проблеме са дисањем услед накупљања течности у плућима (плућни едем).

Ове разлике су важне, јер ВЦД и срчана астма не реагују на исте третмане као бронхоконстрикција и астма.

Лечење

Први корак у лечењу бронхоконстрикције је утврђивање шта су ваши окидачи и њихово избегавање. Иако ово звучи лако, може бити изазовно. Много пута морате да се понашате као детектив, бележећи своје симптоме, навике и изложеност и тражећи везе између њих.

Ако је ваш окидач неко друго стање, попут ГЕРБ-а или вирусне инфекције, лечење тог стања ће вероватно побољшати бронхоконстрикцију.

Ако су честе епизоде ​​изазване стресом или јаким емоцијама, лекар може препоручити тренинг за управљање стресом или саветовање о менталном здрављу.

Дијета такође може утицати на бронхоконстрикцију. Повезан је са великим уносом натријума, док велике дозе омега-3 рибљег уља могу смањити ризик, па тако, надгледање натријума и додавање омега-3 или унос више у вашу исхрану може ограничити неке симптоме.

Лекови

Када се напад догоди, спасилачки инхалатори су први лек који се користи за лечење бронхоконстрикције. Користећи инхалатор удишете лекове у дисајне путеве. Након епизоде ​​бронхоконстрикције, лекар вам може прописати инхалатор који можете користити у случају будућих напада.

• Бета агонисти кратког дејства (САБА): САБА као што је албутерол називају се спасилачким инхалаторима. Они могу ублажити симптоме и заштитити се од будућих епизода око четири до шест сати. За ЕИБ, лекар вам може саветовати да користите овај инхалатор 15 минута пре вежбања.
• Бета агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА): ЛАБА као што је Серевент (салметерол) су свакодневни контролни лекови. Када се редовно користе, могу спречити бронхоконстрикцију до 12 сати.

САБА и ЛАБА опуштају глатке мишиће који облажу дисајне путеве, омогућавајући им да се поново отворе како би се дисање могло нормализовати и симптоми престали. Поред ублажавања симптома током напада, ови лекови могу спречити појаву бронхоконстрикције изазване вежбањем.

САБА и ЛАБА, међутим, не смањују основну упалу. Лекар вам може такође прописати инхалациони стероид, који је моћан антиинфламаторни лек.

Поред ових уобичајених третмана, други медицински приступи који се могу користити укључују:

• Антагонисти рецептора леукотриена
• Ипратропијум
• Стабилизатори мастоцита

Сналажење

Ако ризикујете бронхоконстрикцију, увек бисте требали имати при руци свој спасилачки инхалатор. Ово може бити посебно важно за ЕИБ, јер се бронхоконстрикција може спречити употребом инхалатора пре активности.

Чак и ако вам није дијагностикована астма, ви и ваш лекар треба да развијете план који наводи шта треба покренути да се избегне.

Ако сте спортиста који не жели да престане да ужива у вежбању, можда ћете размислити о замењивању спортова издржљивости активностима које захтевају краће вежбе, што ће вам помоћи да избегнете бронхоконстрикцију.

Неке једноставне мере, попут ношења мараме на устима када је хладно или маске током сезоне алергија, могу значајно променити ваше симптоме.

Реч од врло доброг

Иако бронхоконстрикција може бити застрашујућа, посебно првих неколико пута када се догоди, имате могућности за њено задржавање и држање под контролом. Блиски рад са вашим лекаром, придржавање вашег режима лечења и избегавање иританса кад год је то могуће може вам омогућити слободно дисање и пуни живот.