Млатни сандук је озбиљно кршење интегритета прсног коша када су сломљена најмање три ребра на два или више места. Уместо да чврсто држе нормалан облик грудног коша, онако како је то ребра направљено, млатарави сандук резултира сегментом зида грудног коша који лепрша напред-назад у супротном смеру од остатка грудног зида (оно што је познато каопарадоксално кретање).
Избацивање грудног коша може настати услед врло озбиљне незгоде, попут судара моторног возила. Ово је опасна повреда ребара која захтева хитан медицински третман.
Симптоми
Симптоми млатића прса након трауматичне повреде укључују:
- Парадоксално кретање: Када неко са овом повредом удахне и остатак грудног коша се прошири, сегмент млатилице ће се спустити унутра. С друге стране, када се остатак грудног коша скупља на издисај, сегмент млатилице се избочи према споља.
- Јаки болови у грудима
- Отежано дисање
Такође се очекују модрице, упале и осетљивост на повређеном подручју.
Веривелл / Гари Ферстер
Узроци
Млатни прсни кош је обично резултат велике тупе трауме на грудном зиду.
Траума у саобраћајној несрећи узрокује 75% случајева грудног коша, док су падови старијих особа одговорни за 15%. Свака тупа траума може довести до млашења грудног коша, попут оне из контактног спорта.
Ретко је појава младунаца последица слабих костију или болести костију.
Дијагноза
Млечни прсни кош обично се дијагностикује током опсежне физичке процене након трауматичне повреде. Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) пожељни је тест за идентификовање младунаца, јер рендгенски снимак можда неће идентификовати све фрактуре ребара.
Ако само ЦТ или у комбинацији са рендгенским снимком утврди да су најмање два ребра сломљена на два места, дијагностиковаће се млатилица.
Медицински радници надгледаће промене у дисању које би могле бити знак респираторне инсуфицијенције младунаца.
Шта да радим
Иако ово може бити животно опасно стање, постоје начини за ублажавање штете ако верујете да неко има млатилац у прсима:
Чувај се
Ако нисте пацијент, примените универзалне мере предострожности и носите личну заштитну опрему, ако је доступна. Уверите се да оно што је нанело повреду пацијенту више не представља опасност ни за њих, ни за вас.
Позовите 911
Ако оператер 911 даје упутства, следите их и занемарите остатак овде описаних корака. Ако не можете да позовете 911, одведите пацијента у хитну медицинску помоћ што је пре могуће.
Стабилизујте шкрињу млатара
Помоћу јастука извршите притисак на сегмент млатилице. Држање сегмента млатилице на месту спречава га да се креће у супротном смеру од околног мишића и кости. Стабилизација подручја смањиће шансе за оштећење срца, плућа и околних ткива.
Ако јастук није доступан, учинит ће готово све меке. Смотајте јакну или покривач. Ако нема апсолутно ништа на располагању, нека пацијент легне на погођену страну грудног коша како би га обесхрабрио да се креће.
Иако ћете можда моћи да помогнете у стабилизацији грудног коша, кључно је да ова повреда добије хитан медицински третман. Чак и ако се бол повукао, неуспех у пружању одговарајућег третмана за млатилице у прсима може довести до упале плућа и других стања опасних по живот, укључујући колапс плућа или крви око срца.
Браце за бол
Без обзира на то како се третира млатиљак, он ће болети - вероватно горе од било чега што сте ви или повређени имали. Лекови против болова који се продају без рецепта неће учинити много за овај ниво бола, а јачи лекови против болова нису добра идеја док хитна медицинска помоћ не буде на располагању за пружање читавог спектра хитних третмана.
Покушајте да будете што мирнији и уверите се да је помоћ на помолу.
Лечење
Хитни медицински третман ће прво подразумевати испоруку кисеоника, обично кроз маску за лице. Интубација и механичка вентилација вероватно ће се користити онима који имају оштећења плућа у вези са млатом у грудима, као и онима за које лекари брину да ће доживети колапс грудне дупље.
Можда ће бити потребна операција, али одлука за ово ће се заснивати на случају појединца и на томе колико су стабилни.
Контрола бола је од суштинске важности, што може укључивати епидуралну и опиоидну супстанцу, али потоње морају бити пажљиво прописане због ризика од изазивања даљих респираторних тегоба код неких људи.
Реч од врло доброг
Иако је озбиљна повреда, млатилац је обично нешто од чега се већина људи опоравља за неколико недеља, под условом да се одмах лече. Важно је знати, међутим, да тешки случајеви могу довести до шкриње у пећи - када се део зида сандука потпуно сруши. Ово стање, практично у свим случајевима, није нешто од чега се неко може опоравити.
