Шта је анеуризма мозга?

Анеуризма мозга се јавља када се слабо или танко подручје у зиду церебралне артерије - тип крвне жиле која у мозак носи крв богату кисеоником - повећа од притиска циркулишуће крви. Формира се врећа или избочина, вршећи притисак на околне живце и ткиво.

Ако анеуризма мозга процури или пукне (пукне), она постаје хитна медицинска помоћ која може довести до можданог удара, оштећења мозга, коме или смрти.

Анеуризма мозга је такође позната и као церебрална анеуризма или интракранијална анеуризма.

Локације и врсте

Анеуризме мозга могу се јавити било где у мозгу, али најчешће се налазе у областима где се главне артерије деле на гране дуж дна лобање. То укључује круг Виллиса, групе крвних судова у доњем централном делу мозак.

Уобичајена места анеуризми су:

• Предња комуникациона артерија
• Стражња комуникациона артерија
• Средња мождана артерија

Постоје три врсте анеуризми мозга:

• Сакуларна анеуризма (анеуризма бобица): Ова врста је сферна врећа испуњена крвљу која подсећа на бобицу на виновој лози. Причвршћен је за главну артерију или један од њених огранака и најчешћи је тип анеуризме мозга.
• Фусиформна анеуризма: Фусиформна анеуризма се балонима или испупчује на све стране артерије и често је повезана са атеросклерозом (накупљање плака у артеријама).
• Микотична анеуризма: Овај тип настаје након инфекције која слаби артерију, узрокујући испупчење.

Анеуризме се такође класификују према њиховој величини у ширини:

• Мали: пречник мањи од 11 милиметара (мм); еквивалент великој гумици за оловке
• Велики: пречника 11 до 25 мм; отприлике ширине новчића
• Див: Пречник већи од 25 мм; ширина већа од четвртине

Симптоми мождане анеуризме

Мале анеуризме често не узрокују никакве симптоме. Понекад, међутим, мала анеуризма мозга може притиснути оближње крвне судове или друге структуре у мозгу док расте и довести до благих симптома, као што су главобоља или бол око очију.

Потражите медицинску помоћ ако имате било који од следећих симптома растуће анеуризме која притиска ткиво или живце:

• Замагљен или двоструки вид
• Спуштени капак
• Проширена зеница
• Бол изнад и иза једног ока
• Слабост и / или утрнулост
• Парализа на једној страни лица

Ови симптоми често служе као упозорење које подстиче дијагнозу. Тада се може започети ефикасан третман пре него што се појаве озбиљнији симптоми.

Знакови руптуре

Ако пукне анеуризма мозга, најчешћи симптом је такозвана главобоља грома, коју многи људи описују као „најгору главобољу у животу“.

Потражите хитну медицинску помоћ ако имате било који од следећих симптома пукнуће анеуризме или њених компликација:

• Изненадна појава јаке главобоље
• Дупли вид
• Мучнина
• Повраћање
• Сензација утрнулости или пецкања
• Укочен врат
• Осетљивост на светлост
• Нападаји
• Губитак свести (ово може бити кратко или продужено)
• Одједном колапс
• Хвата зрак

Крварење и мождани удар

Када анеуризма мозга пукне, она узрокује крварење (крварење, што може довести до хеморагичног можданог удара.

Постоје три врсте интрацеребралних крварења:

• Субарахноидно крварење: Крварење испод арахноидног слоја можданих овојница.
• Интрапаренхимско (крварење унутар самих можданих ткива)
• Интравентрикуларно (крварење у комору)

У овим случајевима, регион мозга који нормално прима крв из артерије која крвари можда неће примити довољан проток крви, што такође може довести до исхемијског можданог удара.

Узроци

Свако може имати анеуризму мозга у било којој доби, али најчешће је код одраслих између 30 и 60 година. Такође су чешће код жена него код мушкараца.

Васкуларне промене или упале могу допринети анеуризми мозга, а постоје фактори који могу повећати ризик од њиховог настанка. То укључује:

• Нелечена хипертензија (висок крвни притисак)
• Атеросклероза артерија у мозгу
• Пушење цигарета
• Злоупотреба дрога, попут кокаина, амфетамина или ИВ употребе дроге
• Употреба јаког алкохола
• Повреда главе
• Тумор на мозгу
• Низак естроген

У неким случајевима су мождане анеуризме урођене (тамо при рођењу) због абнормалности у зидовима артерија.

Постоје и неки наследни фактори ризика за анеуризму мозга, који укључују:

• Наслеђени поремећаји везивног ткива који могу ослабити зидове артерија
• Полицистична болест бубрега (вишеструке цисте настају у бубрезима)
• Артериовенске малформације мозга (АВМ, преплетање крвних судова у мозгу који ометају проток крви)
• Породична историја анеуризме, посебно код члана породице првог степена

Ризик од крварења и пукнућа

Ризик од пукнућа и крварења највећи је за људе са великим или гигантским анеуризмама, посебно за оне са вишеструким анеуризмама који су већ претрпели руптуру.

Жене, посебно оне старије од 55 година, имају око 1,5 пута већу вероватноћу да ће доћи до пукнућа од мушкараца.Оне са породичном руптуром руптуре анеуризме мозга такође могу имати повећан ризик да и саме доживе.

Анеуризме могу крварити и у ситуацијама када је крвни притисак прекомерно повишен. Епизоде ​​изразито високог крвног притиска могу покренути бројни узроци, укључујући употребу недозвољених дрога (кокаин, амфетамин) или велике флуктуације у раду срца, бубрега или јетре.

Процењује се да приближно 2% људи у Сједињеним Државама (отприлике 1 од 50 људи) има бар једну мождану анеуризму. Такође се процењује да између 50% и 80% анеуризми мозга никада неће пукнути.

Дијагноза

Ако имате било какве симптоме који указују на могућу анеуризму мозга или ако имате породичну историју анеуризми мозга или наследна стања која повећавају ризик од њих, лекар може да нареди тестове за снимање како би се добио поглед на мозак. Ови тестови могу да укључују:

• Компјутерска томографија (ЦТ скенирање): Специјализовани рендгенски снимци могу да тродимензионалне слике.
• ЦТ ангиографија (ЦТА): Боја (позната као контраст) убризгава се да би могла да посматра крвне судове и проток крви у мозгу током ЦТ скенирања.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Магнетно поље и радио таласи се користе за добијање дводимензионалних или тродимензионалних слика мозга.
• МР ангиографија (МРА): Боја се убризгава да би се добио детаљнији приказ крвних судова и крвотока у мозгу током МРИ.
• Церебрални ангиограм: Катетер причвршћен за камеру убацује се кроз артерију и навоја на мозак; убризгава се боја за добијање детаљних рендгенских слика.

Неке анеуризме могу бити видљиве помоћу МРИ или ЦТ скенирања. Али у многим случајевима је потребна церебрална ангиографија (ЦТА или МРА) да би се пронашла анеуризма или утврдило да ли има пукнућа и крварења. Церебрална ангиографија може пружити детаљније информације од осталих врста снимања, али је такође инвазивнија и има озбиљне ризике, због чега је обично додатни тест ако неко друго испитивање није закључно.

Ако се појаве симптоми пукнућа, лекар може такође да нареди кичмену пипу (лумбална пункција). Игла се убацује у лумбалну кичму како би се сакупио узорак цереброспиналне течности који се тестира на знаке субарахноидног крварења.

Лечење

Неке анеуризме се могу поправити хируршки или неуро-интервенцијским поступцима како би се смањио ризик од крварења.

Поступци који се користе за лечење анеуризми мозга и спречавање крварења укључују:

• Микроваскуларно исецање: Ово укључује заустављање протока крви у анеуризми помоћу уређаја за одсецање и захтева отворену операцију мозга.
• Емболизација завојнице од платине: Катетер се убацује у артерију, обично у препоне, и провлачи кроз тело до анеуризме мозга. Затим се у цев катетера ставља жица са одвојивим платинастим калемима. Отпуштени калеми блокирају анеуризму и смањују проток крви у њу.
• Уређаји за преусмеравање протока: Користе се за лечење врло великих анеуризми и оних које се не могу лечити горе наведеним опцијама. Укључује постављање малог стента (флексибилне мрежасте цеви) у артерију ради смањења протока крви у анеуризму. Стент се такође провлачи кроз тело кроз катетер.

Иако су ефикасни, сваки од ових поступака носи озбиљне ризике, попут оштећења других крвних судова или можданог удара.

Због тога, онима са малим анеуризмама мозга можда ће бити потребно само надгледање, које може да укључује периодичне тестове слике, као што су МРА или ЦТА, како би се проверило да ли постоји раст.

Да ли ће други бити кандидати за поправку анеуризме мозга или не, зависи од локације и величине анеуризме, као и укупног здравља и способности да безбедно толеришу поступак.

Након крварења мождане анеуризме, можда ће бити потребна операција уклањања крви. Ово зависи од количине крви и места крварења у мозгу. Међутим, често се крв полако сама раствара и операција није потребна.

Прогноза

Анеуризме које не пукну често остају непримећене и немају последице.

Прогноза након пукнућа анеуризме варира и зависи од величине крварења, његове локације и примљеног лечења, али око половине људи са пукнутим анеуризмама не преживи. Око 25% људи са пукнутом анеуризмом умире у прва 24 сата, а још 25% умире од компликација у року од шест месеци.

Субарахноидно крварење може довести до оштећења мозга, а онима који доживе ову врсту можданих крварења често су потребне физичка, говорна и радна терапија да би повратили изгубљену функцију и научили да управљају трајним инвалидитетом.

Реч од врло доброг

Ако је вама или вашој вољеној дијагностикована анеуризма мозга, лечите то стање пажњом коју заслужује. Али имајте на уму да већина случајева не резултира крварењем у мозгу и постоје ефикасни начини да се ово спречи.

Чак и након пуцања анеуризме мозга, многи људи се опорављају и настављају да се побољшавају током времена уз блиску медицинску негу и рехабилитацију која је врло слична рехабилитацији од можданог удара.