Како се одређују распореди вакцина за детињство

Како су истраживачи пронашли нове и сигурније начине за борбу против заразних болести, распоред вакцина у Сједињеним Државама је знатно порастао. Данас су потпуно вакцинисана деца и тинејџери заштићени од 16 различитих болести - далеко више него њихови родитељи или баке и деке

Иако је већина родитеља прихватила ове промене, неки се брину због све већег броја и / или учесталости вакцина које њихова деца добијају и питају се да ли су заиста потребне и безбедне.

Природно је бити опрезан у вези са било чим што утиче на здравље вашег детета. Са толико брбљања о вакцинама, посебно на друштвеним мрежама, можда ћете имати много питања на која су вам потребни поуздани одговори како бисте се осећали сигурним у своје одлуке.

Боље разумевање начина на који се развија распоред вакцинисања деце и зашто се сматра најбезбеднијим и најефикаснијим начином заштите деце од потенцијално озбиљних инфекција које се могу спречити може изузетно помоћи.

Ко одређује распоред вакцина?

Иако је Управа за храну и лекове (ФДА) задужена да одлучи да ли се вакцина може продати у Сједињеним Државама, Саветодавни комитет за имунизацијске праксе (АЦИП) даје препоруке о томе које вакцине треба користити и када.

АЦИП је добровољни одбор у Центрима за контролу превенције болести (ЦДЦ) који се састоји од 15 чланова са правом гласа које је секретар Одељења за здравство и социјалне услуге (ХХС) изабрао након формалне пријаве и номиновања.

Од групе, 14 чланова су лекари, истраживачи и стручњаци за заразне болести са великим искуством у јавном здравству и вакцинама. Најмање један члан мора бити представник који има задатак да надгледа интерес јавности.

Поред тога, позвани су представници десетина професионалних организација да одбору пруже увиде и препоруке (мада без права гласа). Они укључују, између осталог:

• Америчка академија за педијатрију (ААП)
• Америчка академија породичних лекара (ААФП)
• Амерички колеџ медицинских сестара-бабица (АЦНМ)
• Амерички колеџ акушера и гинеколога (АЦОГ)
• Амерички колеџ лекара (АЦП)

Да би се заштитили од сукоба интереса, подносиоци захтева који су тренутно повезани са произвођачима вакцина су искључени. Слично томе, чланови комисије морају се уздржати од гласања ако спроводе истраживање о вакцини која се разматра или их финансирају компаније које су директно или индиректно повезане са вакцином.

Процес прегледа

АЦИП се састаје три пута годишње како би прегледао тренутна истраживања и по потреби ажурирао распоред вакцина. Да би поступак био што транспарентнији, одбор објављује своје програме и записнике са састанака на веб локацији ЦДЦ-а. Сви састанци АЦИП-а отворени су за јавност и уживо се емитују путем веб преноса.

Између састанака, чланови упадају у радне групе како би се усредсредили на одређене вакцине и заразне болести. Затим обавештавају читав одбор о својим налазима. Ако докази снажно подржавају употребу вакцине, представници без права гласа позивају се да изнесу своје ставове пре сазивања службеног гласања.

Међу питањима која ће панел поставити:

• Колико је вакцина ефикасна у спречавању благих, умерених и тешких симптома болести?
• Колико је вакцина ефикасна у спречавању ширења заразе у заједници?
• Да ли је вакцина сигурна и ефикасна када се даје у одређеним годинама?
• Да ли је безбедно за употребу са другим вакцинама које се дају истовремено?
• Колико су практичне препоруке за јавност и медицинску заједницу?

Након расправе и расправе о овим питањима, одбор гласа за укључивање, уклањање или модификовање препорука за вакцину. Након тога, ревидирани распоред објављује се на почетку сваке календарске године или раније ако постоји ванредна ситуација у јавном здравству, попут ЦОВИД-19.

Водич за дискусију о вакцинама

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Спровођење препорука о вакцинама

Препоруке АЦИП-а објављују се у Савезном регистру (службеном часопису савезне владе), а усвајају их ЦДЦ, АПА и други као стандард праксе.

Изјаве АЦИП су званичне савезне препоруке за употребу вакцина у Сједињеним Државама. И приватне осигуравајуће компаније и савезна влада користе препоруке да одреде које ће вакцине платити.

Вакцине које препоручује АЦИП аутоматски се додају на листу основних здравствених добробити (ЕХБ) према Закону о приступачној нези, што значи да су покривене без поделе трошкова за кориснике Медицаида и Медицаре-а, као и за оне који припадају већини приватних здравствених планова.

Треба напоменути, међутим, да препоруке АЦИП-а не диктирају списак потребних вакцинација у школама. То треба да одлуче владе држава.

Пример је АЦИП препорука за употребу вакцине против хуманог папилома вируса (ХПВ) код девојчица и дечака између 11 и 12 година. Будући да се ХПВ преноси полним путем, неке родитељске групе успешно су лобирале да га се дода у школски распоред вакцинације у неке државе.

Мењање препорука

Промене у распоредима вакцинације не треба сматрати каменом. Све препоруке АЦИП-а подложне су сталном надзору и можда ће бити потребне брзе промене ако нови доказ доводи у питање ефикасност или сигурност вакцине.

Један од таквих примера је одлука АЦИП-а да 2016. године одустане од препоруке за спреј против вакцине за интраназални грип (ФлуМист). На основу студија ефикасности од 2013. до 2015. године, утврђено је да је вакцина знатно мање ефикасна него што се раније мислило. Одмах је уклоњен са АЦИП листе када је ово откривено.

Две године касније, произвођач је преформулисао вакцину и представио нове податке одбору који показују његову побољшану ефикасност. После гласања одбора са 12 (за) против 2 (против), ФлуМист је поново враћен на препоручену листу за сезону грипа 2018-2019.

Изузеци и модификације

Иако је распоред имунизације дизајниран да се примењује на сву децу одређене старосне групе - широко категорисане као рођење до 15 месеци и 18 месеци до 18 година - постоји нека деца која ће можда морати да следе прилагођени распоред.

То укључује децу код којих вакцинација може бити контраиндикована или представљати озбиљан здравствени ризик. Међу примерима:

• Деца која су озбиљно ослабљена, укључујући примаоце трансплантација органа, не би требало да примају живу вакцину попут вакцине против оспица, заушњака и рубеоле (ММР).
• Деца која су имала нежељену реакцију на дозу вакцине, попут ретких случајева енцефалопатије код деце вакцинисане вакцином против дифтерије, тетануса и пертусиса (ДТаП), не би требало да приме другу.
• Деца која су имала озбиљну алергијску реакцију на било коју дозу вакцине не смеју се поново изазивати са другом због ризика од потенцијално смртоносне алергије целог тела познате као анафилаксија.

АЦИП узима у обзир посебне случајеве и укључује фусноте у своје препоруке како би усмерио одговарајућу употребу вакцина и понудио алтернативе, ако су доступне.

Узимајући у обзир сукобе

Неки родитељи одлажу или се одричу одређених вакцина на основу препорука добро поверљивих „стручњака“ које су пронашли на мрежи.

Колико год њихови аргументи изгледали разумно или колико год њихови закључци звучали забрињавајуће, избегавање вакцина које препоручује АЦИП само представља опасност за ваше дете. Последице овог утицаја не само на ваше дете већ и на друге око њега.

Такав је случај са оспицама, заразном болешћу која је проглашена елиминисаном у Сједињеним Државама 2000. године. Међутим, са растом покрета против вакинга у овој земљи и другима, оспице су имале велики повратак. Страхује се да би и друге дечје болести могле учинити исто.

Ако сте забринути за безбедност вакцине, немојте да ћутите и занемарите АЦИП препоруке. Разговарајте са педијатром вашег детета, фокусирајући се не само на могућу штетност вакцине већ и на могуће ризике од њеневакцинисање.

И запамтите: Увек верификујте све информације о вакцинама о којима чујете консултујући се са меродавним изворима, као што су здравствени радници, професионалне здравствене организације, владине агенције и часописи са рецензијом.