Пременструални дисфорични поремећај (ПМДД) је тешко и хронично психијатријско стање које карактеришу типични симптоми предменструалног синдрома (ПМС) плус драстичан пад менталног здравља током недеље или две пре менструације. ПМДД је тежи облик ПМС-а. Заједно са уобичајеним симптомима ПМС-а, укључујући надимање, главобољу и осетљивост дојки, људи са ПМДД могу искусити анксиозност, промене расположења, депресију, па чак и самоубилачко размишљање.
Већина људи има најмање један знак ПМС-а током менструалног циклуса, али недавне студије кажу да ће код 2,5% до 10% људи који имају менструацију симптоми ескалирати до онеспособљавајућег нивоа.
Симптоми се настављају у првим данима периода и довољно су значајни да поремете способност особе да функционише у свакодневном животу. Сазнавање више о узроцима, симптомима и начинима лечења ПМДД-а може вам помоћи да се изборите са емоционалним превирањима која долазе са тим стањем.
ЛумиНола / Гетти Имагес
Симптоми
Физичке и психолошке промене повезане са предменструалним дисфоричним поремећајем се знатно разликују од промена током остатка менструалног циклуса.
Физички
Физички симптоми предменструалног дисфоричног поремећаја могу утицати на гастроинтестинални, неуролошки, васкуларни и респираторни систем, укључујући:
- Грчеви
- Затвор
- Мучнина
- Повраћање
- Тежина карлице или притисак
- Бол у леђима
- Бубуљице
- Упала коже са сврабом
- Вртоглавица
- Онесвестити се
- Укоченост, боцкање, пецкање или повећана осетљивост руку и / или ногу
- Лака модрица
- Лупање срца
- Грчење мишића
- Задржавање течности
- Проблеми са видом
Психолошки
Симптоми ПМДД укључују очекивану промену расположења и раздражљивост ПМС-а, али људи са предменструалним дисфоричним поремећајем имају интензивније облике ових симптома и додатне проблеме менталног здравља који могу ометати рад, друштвене и личне активности.
Стручњаци су показали да је ПМДД снажно и независно повезан са самоубилачким понашањем које није фатално и предлажу да клиничари процењују и буду на опрезу код самоубистава код жена са ПМДД.
Психолошки симптоми ПМДД укључују:
- Раздражљивост
- Нервоза
- Осећај недостатка контроле
- Агитација
- Бес
- Несаница
- Тешкоће у концентрацији
- Депресија
- Промене расположења
- Снажни умор
- Анксиозност
- Заборав
- Лоша слика о себи
- Емоционална осетљивост
- Самозатајне мисли
- Чаролије које плачу
- Расположење
- Проблеми са спавањем
- Превише спава
- Осетљивост на одбацивање
Када потражити помоћ
Ако имате суицидалне мисли, обратите се Националној служби за спречавање самоубистава на 1-800-273-8255 за подршку и помоћ обученог саветника. Ако сте ви или вољена особа у непосредној опасности, назовите 911. За више извора менталног здравља погледајте нашу националну базу података за помоћ.
Узроци
Не постоји познати узрок ПМДД, али истраживачи могу указати на абнормални одговор на циклично флуктуирајуће нивое серотонина и естрогена као један од вероватних фактора који доприносе ПМДД. Серотонин је посебно важан у епидемиологији и лечењу.
Породична историја ПМДД, ПМС или постпорођајне депресије и лична историја поремећаја расположења попут великог депресивног поремећаја и анксиозности су значајни фактори ризика. Пушење је такође познати фактор ризика.
Свака особа са менструацијом може да развије ПМДД, али је познато да је вероватније да ће они имати породичну историју ПМС-а или ПМДД-а или одређене поремећаје расположења.
Дијагноза
Ваш лекар ће обавити физички преглед и узети вашу историју менталног здравља како би искључио било који други психијатријски поремећај који би могао да изазове сличне симптоме, укључујући биполарни поремећај, велики депресивни поремећај, гранични поремећај личности и поремећај панике.
Ваш лекар ће такође наручити одговарајуће лабораторијске тестове да би искључио основне физичке услове попут хипотироидизма (недовољно активна штитна жлезда) или хипертиреоза (прекомерна штитна жлезда). Дисфункција у штитној жлезди непрекидно је повезана са поремећајима расположења.
Потом ће се упоредити ваши симптоми који су се сами пријавили са критеријумима ДСМ-5 за ПМДД.
Дијагноза предменструалног дисфоричног поремећаја захтева да:
- Већина ваших менструација у протеклих годину дана имала је најмање пет симптома
- Симптоми су присутни у последњој недељи пре менструације
- Симптоми почињу да се побољшавају у року од неколико дана од почетка менструације и постају минимални или одсутни у недељи након менструације
Лечење
Кућни лекови
Следеће модификације начина живота могу се покушати пре него што се испробају лекови на рецепт:
- Стратегије управљања стресом, укључујући медитацију и технике дубоког дисања или истезања
- Одржавање здравих навика спавања
- Коришћење светлосне терапије за управљање расположењем
- Смањивање уноса шећера, соли, кофеина и алкохола (сматрају се појачивачима симптома)
- Повећавање сложених угљених хидрата, што може повећати серотонин-прекурсор триптофан
- Повећавање физичке активности попут пливања, плесања, ходања или дизања тегова
Лекови
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је ибупрофен, обично се добро подносе и могу се користити за смањење болова и главобоља повезаних са менструацијом. Диуретици или таблете за воду могу се користити за ублажавање надимања повезаног са задржавањем течности.
Благодати антидепресива, посебно селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ), добро су истражене, а ови лекови и даље показују значајне користи за проблеме расположења повезане са ПМДД. Можда ће вам требати да узимате ССРИ током друге половине циклуса.
Лекови за ПМДД које је одобрила ФДА укључују флуоксетин (Прозац и Сарафем), сертралин (Золофт) и пароксетин (Пакил). Остали уобичајени избори укључују венлафаксин (Еффекор) и есциталопрам (Лекапро).
ФДА је одобрила оралну контрацепцију, наиме комбинацију естроген-прогестин, контролу рађања названу Иаз (свака таблета садржи 20 мцг етинил естрадиола и 3 мг дроспиренона) у лечењу ПМДД. Доказано је да је само лечење прогестероном неефикасно.
Агонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ) попут леупролид ацетата или госерелин ацетата скупи су лекови због којих јајници привремено престају да стварају естроген и прогестерон (изазивајући привремену менопаузу). Овај третман исцрпљује естроген, па су такође неопходне хормонске терапије замене. Због своје цене и сложености ово је ефикасна, али у крајњем случају опција.
Додаци исхрани
Иако је изнето много тврдњи о потенцијалу биљног лека у лечењу ПМДД-а, само један екстракт воћа (чедно дрво илиВитек агнус-цастус) је показао одређену корист у контролисању промена расположења и раздражљивости повезаних са ПМС-ом, међутим докази нису коначни.
Неки други витамини и минерали имају неке доказе који подржавају смањење симптома и / или побољшавају прогнозу, укључујући:
- Витамин Б6, до 100 мг дневно, за благи ПМС и депресију. Више од 100 мг може изазвати периферну неуропатију.
- Витамин Е, до 600 ИУ дневно. Антиоксидант може помоћи у смањењу афективних и физичких симптома.
- У једној студији утврђено је да калцијум-карбонат, 1.200 до 1.600 мг дневно, смањује основне симптоме ПМС-а готово преполовљено.
- Кантарион, обратите се за дозирање, добро препознато као природна опција за смањење симптома депресије. Овај додатак има много контраиндикација и интеракција.
Америчка администрација за храну и лекове не одобрава хранљиве додатке нити захтевају независна испитивања тачности или ефикасности здравствених тврдњи. Природни лекови могу да комуницирају са лековима на рецепт или да изазову озбиљне нежељене ефекте, зато се увек обратите лекару да бисте изабрали шта је најбоље за вас.