Токсоплазмоза, заразна болест изазвана једноћелијским протозојем тзвТокопласма гондии,се обично дијагностикује тестирањем крви и других телесних течности на имуноглобулине (такође познате као антитела) које тело производи као одговор на инфекцију.
Молекуларне технике се такође могу користити за откривање ДНК тог паразита у ткивима и телесним течностима. Иако се паразит може директно посматрати под микроскопом у узорцима ткива или кичмене течности, овај облик испитивања се користи ређе због потешкоћа у добијању узорака.
© Веривелл, 2018Тестови на антитела
Тест на антитела је онај који мери специфичне имуноглобулине у вашој крви. Антитела су протеини које имуни систем ствара за борбу против антигена попут бактерија, вируса и паразита. Свака је направљена по мери за борбу против одређеног антигена.
Једном када се антитело створи, оно ће остати у вашем крвотоку да би се заштитило од будућих инфекција. Постојаност антитела не само да нам пружа дуготрајни „отисак“ инфекције, већ нам понекад може рећи и када се инфекција догодила.
Токсоплазмоза се може дијагностиковати тестовима на антитела која откривају два специфичнаТ. гондииимуноглобулини:
- Имуноглобулин Г (ИгГ) је тип који се налази у свим телесним течностима. Док антитела ИгГ брзо опадају у року од месец дана или два од почетне инфекције, углавном опстају цео живот.
- Имуноглобулин М (ИгМ), који се налази углавном у крви и лимфној течности, прво је антитело које тело производи у борби против инфекције. Иако може пружити ране доказе о инфекцији, траје само око 18 месеци.
Тест ИгГ антитела је први тест који се користи за утврђивање да ли сте заражениТ. гондии. Позитиван резултат ИгГ једноставно значи да сте заражени у неком тренутку свог живота; не може вам рећи када.
Тест ИгМ антитела може нам рећи да ли је инфекција недавно. Негативан резултат ИгМ обично значи да сте били заражени у прошлости и да сте сада имуни на паразита. Иако позитиван резултат може наговештавати недавну инфекцију, резултати су често покварени ниском специфичношћу теста (што значи да је већа вероватноћа да ће дати лажно позитиван резултат).
У ту сврху, резултати ИгГ и ИгМ треба интерпретирати заједно како би се добила сигурна дијагноза. Интерпретација се углавном заснива на нивоу (титру) антитела у тесту, са вишим вредностима које генерално одговарају већем нивоу извесности. Ако постоји било каква сумња у вези са тумачењем, биће потребна консултација стручњака.
ИгГ Резултат
ИгМ резултат
Тумачење
Негативно
Негативно
Нисте заражениТ. гондии.
Негативно
Двосмислено
Можда имате акутну (недавну) инфекцију или лажно позитиван резултат ИгМ. Поново тестирајте ИгГ и ИгМ и ако резултати остану исти, вероватно нисте заражени.
Негативно
Позитивно
Можда имате акутну инфекцију или лажно позитиван резултат ИгМ. Поново тестирајте ИгГ и ИгМ и, ако резултати остану исти, резултат ИгМ је вероватно лажно позитиван.
Двосмислено
Негативно
Резултат је неуспешан. Поново тестирајте ИгГ са другом технологијом тестирања.
Двосмислено
Двосмислено
Резултат је неуспешан. Набавите нови узорак ИгГ и ИгМ.
Двосмислено
Позитивно
Можда сте акутно заражени. Поново тестирајте ИгГ и ИгМ.
Позитивно
Негативно
Заражени стеТ. гондииза мање од шест месеци.
Позитивно
Двосмислено
Или сте заражени више од годину дана или имате лажно позитиван ИгМ резултат. Поново тестирајте ИгМ.
Позитивно
Позитивно
Заражени сте у протеклих 12 месеци.
Тестирање током трудноће
Ако сте трудни и позитивни сте на ИгГ и ИгМ, лекар ће желети да утврди када се инфекција догодила. Да би ово урадио, лекар ће морати да изврши ИгГ тест авидности.
Авидност се односи на јачину везе између антитела и антигена. Авидност се временом повећава и на основу нивоа везивања може нам дати прилично добру идеју када је дошло до излагања. Као таква, мала авидност значи да се инфекција догодила недавно; велика авидност значи да се зараза догодила пре неког времена.
Што се тиче токсоплазмозе, очитавање високе авидности у првих 12 до 16 недеља трудноће значи да инфекција није тренутна и као таква представља мали ризик за вашу бебу (јер ће паразит прећи у стање неактивности познато као латенција).
Читање ниске авидљивости, за разлику од тога, сугерише да је инфекција тренутна и да ће бити потребне додатне интервенције како би се спречио пренос с мајке на детеТ. гондииили управља озбиљним компликацијама болести.
У том циљу, ваш лекар ће морати да надгледа вашу бебу током и после трудноће. Међу могућим истрагама:
- Ултразвук се може користити за проверу симптома који указују на урођену болест, попут хидроцефалуса („вода на мозгу“).Иако је користан у откривању абнормалности фетуса, ултразвук не може дијагностиковати токсоплазмозу нити искључити токсоплазмозу ако су резултати негативни.
- Амниоцентеза се може извршити у периоду од 20 до 24 недеље ако се сумња на симптоме. Течност би се тестирала технологијом познатом као ланчана реакција полимеразе (ПЦР) која појачава бројТ. гондииДНК у лабораторијском узорку. Иако се ПЦР може користити за потврђивање заразе, не може нам рећи колико је зараза установљена или опсежна.
- Тестови на антитела могу се извршити на крви пупчане врпце у време рођења како би се проценио статус бебе. Такође се могу извршити упоредни тестови крви мајке и детета.
- Лумбална пункција (кичмена мождина) може се користити за екстракцију ликвора (ЦСФ) за процену помоћу ПЦР-а.
Чак и ако се беба чини без симптома, у првој години живота требало би заказати рутинске процене како би се надгледале било какве неуролошке (мождане) или офталмолошке (очне) компликације.
Токопласма Енцепхалитис
Токсоплаземски енцефалитис, који се карактерише упалом мозга, озбиљна је компликација која се најчешће примећује код особа са напредним ХИВ-ом, а дијагностикује се замишљеним тестовима или проценом узорака можданог ткива.
Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) остаје један од примарних начина дијагнозе. То је облик рендгенског зрачења који може створити слике пресека мозга. Токопласма енцефалитис ће се обично манифестовати са вишеструким лезијама мозга које су знатно тање од суседног ткива (што указује на смањено снабдевање крвљу). Интравенске контрастне боје могу се користити за побољшање слика.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) користи магнетне таласе за стварање високо детаљних слика мождане архитектуре. Када се користе са контрастном бојом гадолинијума, МРИ често могу покупити мање лезије које би ЦТ скенер иначе могао да пропусти.
Ако лекар не може да постави коначну дијагнозу, можда ће бити потребна биопсија мозга. Поступак се обично изводи бушењем мале рупе у лобањи и извлачењем маленог комада ткива шупљом иглом. Обично ће се открити микроскопски преглед биопсираног ткиваТ. гондииу свом активном, реплицирајућем стању.
Иако је биопсија игле мање инвазивна од других метода екстракције, понекад се могу појавити компликације, укључујући инфекцију, напад и церебрално крварење.
Окуларна токсоплазмоза
Очна токсоплазмоза је још једна компликација која се првенствено примећује код људи који имају озбиљан имунитет. Може утицати на увеу (увеитис) или мрежњачу и хороидну жлезду (ретинохороидитис), што доводи до стварања лезија на једном или оба ока, као и на подручјима одумирања ткива (некроза).
Очна токсоплазмоза се обично дијагностикује на основу клиничког изгледа лезија и резултата тестова на ИгГ и ИгМ антитела. Негативни резултати ИгГ обично могу да се искључеТ. гондиикао узрок. У тежим случајевима када је ризик од губитка вида висок, течност се може извадити из ока ради процене помоћу ПЦР-а.
Постоји низ неинвазивних фотографских техника које се користе за одређивање степена оштећења ока. Главно међу њима је аутофлуоресцентно сликање код којег употреба плавог светла може проузроковати да неки делови ока „блистају“ без употребе боја. То је драгоцен алат који може приказати и активне лезије и подручја ожиљака мрежњаче.
Диференцијална дијагноза
Токсоплазмозу је тешко разликовати од других болести, посебно код људи са угроженим имунолошким системом који су склони вишеструким инфекцијама. Да би поставио коначну дијагнозу, лекар ће често морати да искључи друге болести са сличним карактеристикама.
Ту спадају болести које погађају мозак и централни нервни систем, као што су:
- Канцер на мозгу
- Криптококни менингоенцефалитис
- Цитомегаловирусни (ЦМВ) енцефалитис
- Туберкулозни менингитис
- Лимфом мозга
- Прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ)
Болести које су често повезане са некротизирајућим лезијама укључују:
- Ретинитис цитомегаловируса
- Кератитис вируса херпес симплекса
- Офталмикус вируса херпес зостер
- Гљивични ретинитис
- Саркоидоза
- Сифилис
Листа може изгледати дугачка и збуњујућа, али знајте да ће ваш лекар желети да размотри сваку могућност како би прилагодио одговарајући третман.
-for-arthritis.jpg)
-asthma.jpg)
