Ако је ваш план здравственог осигурања Обамацаре отказан зато што сте прекасно плаћали премије здравственог осигурања, морате да разумете шта се дешава са неплаћеним рачунима за медицину, субвенцијом за здравствено осигурање (ако је применљиво) и могућностима за добијање новог осигурања.
катлехо Сеиса / Гетти ИмагесШта се дешава са неплаћеним медицинским рачунима
Постоји грејс период за доспеле премије осигурања када купујете своје покриће, али дужина грејс периода зависи од тога да ли добијате премијски порески кредит (субвенција за премију здравственог осигурања) који ће вам помоћи да платите покриће које сте купили путем берзе здравственог осигурања по Закону о приступачној нези.
Ако примате премијски порезни кредит и већ сте платили прву месечну премију да бисте остварили покриће, грејс период је 90 дана. Ако не (другим речима, ако плаћате пуну цену, било путем берзе или директно преко осигуравајуће компаније), ваш грејс период ће обично бити само месец дана.
Норма је била грејс периода од 30 дана пре АЦА. Али текст АЦА укључује захтев [видети одељак 1412 (ц) (Б) (ив) (ИИ)] да осигураваоци нуде грејс период од 90 дана ако неко лице прима премијске пореске олакшице.
Ако не платите своје доспеле премије до краја грејс периода, ваше покриће ће бити укинуто. Ако сте имали грејс период од 90 дана, датум престанка покрића имаће ретроактивност до краја првог месеца вашег грејс периода (другим речима, добићете један бесплатан месец покривања, али имајте на уму да када поднесете порез, мораћете да вратите премију која је у ваше име плаћена за тај месец). Ако је ваш грејс период био само месец дана, ваше покриће ће бити укинуто ретроактивно до последњег датума до ког покривеност вам је исплаћена.
У сваком случају, постоји шанса да вам се неки здравствени рачуни врате, а неплаћени по вашем бившем здравственом плану. То се догађа ако сте примили здравствене услуге док сте у другом или трећем месецу каснили с плаћањем премије здравственог осигурања (ако сте примали субвенцију премије) или ако сте здравствене услуге примали током првог месеца када је премија била касно (ако нисте добијали премију субвенције).
Ако примате субвенцију за премију и заостајете у плаћању премија, ваш здравствени план поставиће пристигла потраживања на статус „на чекању“ када закасните с плаћањем премије здравственог осигурања више од 30 дана. Уместо да обрађују и плаћају ове штете, они се стављају на чекање док осигуравајуће друштво чека да види да ли надокнађујете своје премије. Ако не стигнете, ваше здравствено осигурање ће бити отказано кад закасните више од 90 дана. Отказивање ће бити ретроактивно до краја првог месеца када су ваше премије доспеле.
Захтјеви за здравствену заштиту који сте добили док сте каснили између 31 и 90 дана с плаћањем премија биће одбијени, а здравствени радник очекује да их платите. Будући да је отказивање вашег здравственог осигурања имало ретроактивну вредност на датум када сте закаснили 31 дан, више нећете испуњавати услове за попуст који је ваш бивши здравствени план договарао са мрежним провајдером. У ствари, нисте се осигурали кад сте добили ту негу. Ваш рачун би могао бити знатно већи без мрежног попуста.
Слично томе, ако не примате субвенцију за премију и не платите премију до краја грејс периода, осигуравач ће укинути ваше покриће до последњег дана када сте добили уплату и све штете које сте настали током месец дана грејс периода неће бити плаћени.
Ако мислите да вам се ово може догодити, најгоре што можете учинити је ништа. Бити проактивно. Идите код свог здравственог радника пре него што вам престане здравствено осигурање и преговарајте о послу. Многи добављачи шаљу заостале рачуне агенцијама за наплату, па би неуспех могао утицати на вашу кредитну оцену и отежати добијање кредита у будућности.
Када се обратите свом добављачу у вези са неплаћеним рачуном, будите искрени у вези са својом ситуацијом. Многи пружаоци здравствених услуга преговараће о плановима плаћања јер би радије плаћали полако него што их уопште не би плаћали. Преговарање о плану плаћања може ваш рачун држати ван руку агенције за наплату. Ако сте негу добили од велике организације као што је болница, распитајте се о доступности самоплативог попуста или добротворне заштите.
Да ли постоји казна за неосигурање?
Од 2014. до 2018. године постојала је савезна казна због неосигуравања. Казна се заснивала на вашем приходу и зависила је од броја месеци у којима нисте имали здравствено осигурање најмање један дан.
Савезна казна смањена је на 0 долара од 2019. године, тако да људи који се не осигуравају више не подлежу казни због својих савезних пореских пријава. Али становници Массацхусеттса, Нев Јерсеи-а, Рходе Исланд-а, Цалифорниа-а и ДЦ-а подлежу државним казнама ако немају здравствено осигурање и не испуњавају услове за изузеће од државног покрића.
Опције покрића након што је ваш план отказан
Губитак здравственог осигурања јер нисте платили премију не значи да испуњавате услове за посебан период уписа на берзу здравственог осигурања или ван берзе (тј. Директно преко осигуравајуће компаније). Нећете моћи поново да се пријавите за Обамацаре план до следећег годишњег отвореног периода уписа. Ево неколико других могућности за здравствено осигурање у међувремену.
- Медицаид: Програм Медицаид има строга ограничења прихода како би се квалификовао, али омогућава упис током целе године онима који се квалификују. Већина држава проширила је Медицаид под АЦА, што значи да је покриће доступно одраслима са приходима домаћинства до 138% нивоа сиромаштва.А подобност за Медицаид одређује се на основу месечног дохотка (за разлику од годишњег броја прихода) који се користе за утврђивање подобности субвенција за премију у размени). Дакле, ако је смањење прихода разлог због којег нисте могли да платите премију здравственог осигурања, можда ћете открити да испуњавате услове за Медицаид на основу вашег новог, нижег прихода. Али у државама које нису прошириле Медицаид, пуно је теже одраслима са ниским примањима да се квалификују за Медицаид.
- Здравствено осигурање засновано на радном месту (почетни период уписа): Ако добијете посао који пружа здравствено осигурање, можете да се упишете током почетног периода уписа који је постављен убрзо након што започнете посао. Исто тако, ако ваш супружник добије посао који пружа брачно или породично здравствено осигурање, имаћете прилику да се пријавите за покриће у оквиру његовог новог здравственог осигурања заснованог на послу убрзо након почетка запослења. Ако сте млађи од 26 година и један од ваших родитеља започне нови посао који пружа породичне бенефиције здравственог осигурања, моћи ћете да будете покривени док не напуните 26 година према новом плану заснован на послу вашег родитеља.
- Обухват заснован на послу (посебан период уписа): Ако промените породични статус или неки други квалификовани догађај, можда испуњавате услове за посебан период уписа са својим или постојећим планом здравственог осигурања заснованог на послу вашег супружника, чак и ако сте то окренули здравствено осигурање у прошлости. Међутим, губитак вашег Обамацаре осигурања јер нисте платили премију ће битинеквалификују вас за посебан период уписа. Ствари попут венчања или развода, рађања бебе или усвајања детета вероватно ће вас квалификовати. Затражите од службе за бенефиције запосленика свеобухватну листу свих квалификационих догађаја.
- Медицаре: Ако имате скоро 65 година, Медицаре ће вам можда помоћи. Ако сте ви, ваш супружник или бивши супружник платили систем Медицаре путем пореза на зараде или пореза на самозапошљавање довољно година да бисте се квалификовали, бићете подобни за Медицаре када напуните 65 година.
- Краткорочно здравствено осигурање: Свако може купити краткотрајно здравствено осигурање директно од здравственог осигурања или преко заступника осигурања. Не постоји отворени период уписа; можете купити у било ком тренутку. Међутим, краткорочни планови здравственог осигурања не покривају већ постојеће услове, не морају да покривају основне здравствене користи АЦА-е и дозвољено им је да користе здравствено осигурање, што значи да могу одбити вашу пријаву на основу ваше историје болести. Краткорочни здравствени планови доступни су у већини подручја, али постоји 11 држава у којима се не продају краткорочни планови, било зато што их је држава у потпуности забранила или проводи прописе који нису привлачни за краткорочне здравствене осигураваче. у неким од тих држава могу се купити планови фиксне одштете. Ови планови нису адекватни да служе као једина покривеност особе, али су и бољи него уопште. Ако се нађете у ситуацији када немате других могућности, план фиксне одштете може пружити малу количину сигурности (али прочитајте сав ситни тисак како не бисте били изненађени ако и када имате потраживање).
- Посебни упис на вашу берзу здравственог осигурања (или ван берзе): Иако губите свој Обамацаре план јер нисте уплатили премије, неће покренути посебан период уписа на вашој берзи здравственог осигурања, могу се догодити друге животне промене. Ако сте имали значајну животну промену, попут промене величине породице, пресељења или драматичне промене нивоа прихода, проверите код берзе здравственог осигурања да ли сте квалификовани за посебан период уписа. Посебни рокови за упис су временски ограничени и у многим случајевима се захтева да имате здравствено осигурање најмање један дан у претходна два месеца - зато немојте одлагати. Већина квалификованих догађаја такође ће вам омогућити могућност куповине плана ван берзе (директно од осигуравајуће компаније), али субвенције за премије и смањења поделе трошкова нису доступни ван берзе, па ћете за покриће платити пуну цену ако иди овим путем.
- Отворени период уписа следеће године: Сваке јесени постоји отворени период уписа за појединачно здравствено осигурање на тржишту (и на берзи и ван берзе), током којег можете да се упишете у било који план који је доступан у вашем подручју. Важно је, међутим, разумети да правило које је примењено у 2017. години омогућава осигуравачу да захтева од подносиоца захтева да плати доспеле премије настале у претходних 12 месеци, пре него што дозволи том подносиоцу пријаве да се поново упише у план за долазеће године. Највише што би особа у овој ситуацији дуговала је месец дана доспелих премија, јер би покриће било ретроактивно укинуто до краја првог месеца грејс периода (под претпоставком да је особа примала премијске субвенције ). Али важно је да подносиоци захтева буду свесни могућности да морају да врате доспеле премије пре поновног уписа, посебно у областима у којима постоји само један осигуравач који нуди планове на појединачном тржишту.
.jpg)