Осцар Вонг / Гетти Имагес
Од 2014. до 2018. године, Американци који нису имали минимално неопходно здравствено осигурање морали су да плаћају додатни порез ИРС-у када су подносили пореске пријаве, јер нису били у складу са појединачним мандатом Закона о приступачној нези. То се наставило примењивати у 2018. години (за пореске пријаве које су поднете 2019. године), али као резултат Закона о пореским резовима и радним местима више не постоји савезни порез за здравствено осигурање (неке државе имају сопствене индивидуалне мандате , а сами процењују казне за непоштовање закона).
Катастрофални здравствени планови доступни су људима старијим од 30 година, али само ако имају изузеће.
Осцар Вонг / Гетти Имагес
Људи који се не осигурају 2021. године (или било које године која започиње са 2019. год.) Више неће бити кажњени пореском управом. Али појединачни мандат и даље постоји, а изузеће од потешкоћа из појединачног мандата и даље је важно јер омогућава особи старијој од 30 година да купи катастрофалан здравствени план. Без изузећа у случају потешкоћа, ови планови су доступни само уписаним особама млађим од 30 година.
Изузећа у случају потешкоћа мање су исечена и осушена од осталих појединачних изузећа из мандата која су коришћена током година када је предвиђена казна због неосигуравања. Изузећа од тешких проблема доступна су у разним околностима, а Трампова администрација предузела је кораке да олакша већем броју људи да се квалификују за изузеће у случају потешкоћа.
Ево шта треба да знате о томе како да добијете изузеће за тешкоће које ће вам омогућити да се упишете у катастрофалан здравствени план.
Ослобађање од тешких проблема - основе
Три су основна начина да се квалификујете за изузеће од потешкоћа из појединачног мандата:
- Нешто вам се догодилонеочекиваноповећали основне трошкове и онемогућили здравствено осигурање.
- Трошкови куповине здравственог осигурања довели би до тога да будете лишени хране, склоништа, одеће или других потрепштина (ово се дефинише као премија здравственог осигурања која кошта више од одређеног процента вашег дохотка, с тим што се тај проценат мења из године у годину ).
- Неке друге околности легитимно су вас спречиле да се здравствено осигурате или су куповину здравственог осигурања учиниле теретом који влада сматра легитимним.
Изузеће од тешке ситуације - детаљи
С обзиром на то да су основна правила прилично широка, савезна влада даје смернице како би берзама здравственог осигурања помогла да схвате како да примене правила на појединце и породице који траже изузећа од тешкоћа. Ево обичног језика,незванични резиметих смерница.
Размена здравственог осигурања у вашој држави може вам дати изузеће за тешкоће - које затим можете користити за упис у катастрофалан здравствени план - ако би вам једна од следећих ствари у супротном спречила здравствено осигурање:
- Бескућник си.
- Избачени сте у последњих шест месеци.
- Пред вама је деложација или оврха.
- Добили сте обавештење о искључењу од свог комуналног предузећа.
- Поднели сте захтев за банкрот у последњих шест месеци.
- Имате много дуга због здравствених трошкова у протекла 24 месеца.
- Брига о болесном, инвалидном или остарелом члану породице неочекивано је повећала ваше основне животне трошкове.
- Недавно сте искусили насиље у породици.
- Члан блиске породице недавно је умро.
- Недавно сте имали пожар, поплаву или другу катастрофу која је проузроковала значајну штету на вашој имовини.
- Не испуњавате услове за Медицаид само зато што ваша држава није проширила покривеност Медицаид-ом у складу са Законом о приступачној нези. Врховни суд пресудио је да државе нисуиматидопроширити право на Медицаид ако нису желели. Ако је ваша држава одлучила да не проширује покривеност Медицаид-ом, али ви бисте имали право да је проширила Медицаид, можда испуњавате услове за изузеће у случају потешкоћа.
- План с најнижом ценом доступан у берзи у вашем подручју сматра се неприступачним,након што се примене сви важећи порески кредити на премију(тако да ће се у скоро свим случајевима ово односити само на људе који не испуњавају услове за премијске пореске олакшице). У 2020. години покривеност се сматрала неприступачном ако би премије са најнижим трошковима износиле више од 8,24% вашег прихода.За 2021. праг је 8,27%, а за 2022. ХХС је предложио праг од 8,47%. У
- Сви планови доступни у размени у вашем подручју укључују покриће за абортус, а ви сте филозофски против тога (ово изузеће је додато у априлу 2018).
- У вашој области нема расположивих планова за размену (ово изузеће је додато у априлу 2018; ова ситуација се никада није догодила и чини се да се вероватно неће догодити у будућности, али је неколико подручја претило опасности од ове могућности у 2018. години).
- Постоји само један осигуравач који нуди планове у размени у вашем подручју и ви „можете да покажете да је резултирајући недостатак избора спречио [вас] да добијете покриће по [квалификованом здравственом плану]“. (ово изузеће је додато у априлу 2018.).
- Доживљавате тешкоће на основу опција које су вам доступне и ваших специфичних медицинских потреба. На пример, ако вам је потребан приступ одређеном специјалисту због здравственог стања, а ниједан од здравствених планова доступних у централи у вашем подручју не укључује тог стручњака у своје мреже. (ово изузеће је додато у априлу 2018.).
Ђаво је у детаљима
Постоји неколико важних тачака у вези са горе наведеним смерницама које могу утицати на вашу одлуку да се пријавите за изузеће од потешкоћа.
Прво, тешкоће описане у смерницама морале су вас спречити да добијете здравствено осигурање. На пример, иако је недавна смрт блиског рођака можда наведена у смерницама, мало је вероватно да ћете добити изузеће ако је тај рођак био полубрат којег никада нисте упознали и његова смрт није имала утицаја на вашу финансијску ситуацију или вашу способност да испуните задатке свакодневног живота. Када попуните папире за изузеће, мораћете да објасните како су вас специфичне околности спречиле да добијете здравствено осигурање.
И друго, многе смернице имају временска ограничења, попут смерница које пружају изузеће у случају потешкоћа ако сте деложирани у последњих шест месеци. Дакле, иако се можете квалификовати за изузеће у случају потешкоћа и испунити услове за куповину катастрофалног плана током дате године, можда нећете имати право на обнављање тог плана за наредну годину, у зависности од околности због којих сте испунили услове за изузеће од потешкоћа у Прво место.
Како добити изузеће за тешке случајеве
Ако имате 30 или више година, желите да купите катастрофалан здравствени план и мислите да можда испуњавате услове за изузеће у случају потешкоћа, пријавите се за њега путем берзе здравственог осигурања у вашој држави. У већини држава то је ХеалтхЦаре.гов. Вашингтон, ДЦ и 14 држава имају своје државне берзе, али користе поступак пријаве за изузеће од ХеалтхЦаре.гов, а сви осим државе Цоннецтицут користе поступак изузећа од ХеалтхЦаре.гов.
[Нека изузећа - укључујући изузећа у случају потешкоћа за 2018. годину - могла су се добити од Пореске управе, али она су се односила на изузећа која су се користила када су људи подносили пореске пријаве, како би се избегла казна због тога што нису имали покриће током претходне године. Али ово не би донело ништа добро у смислу омогућавања особи да се упише у катастрофалан план за наредну годину. Размена може изузеће одобрити проспективно, пре почетка године, тако да изузеће можете користити за упис у катастрофалан здравствени план.]
Ако покушавате да добијете изузеће за тешкоће које ће вам омогућити да купите катастрофалан план, желећете да се лопта закотрља тим процесом пре отвореног уписа (од 1. новембра до 15. децембра у већини држава) како бисте „ На располагању ће вам бити потврда о изузећу када будете спремни за регистрацију. Извођење овог посла може бити изазован процес, с обзиром на дужину времена која ће бити потребна за добијање изузећа, време када обрасци за изузеће по приступачности постају доступни за наредну годину и кратки рок за упис који се односи на планове на појединачном тржишту. Локални брокер или асистент за упис моћи ће да пруже помоћ и савете у процесу добијања катастрофалног плана путем изузећа од потешкоћа.
