Студентски здравствени планови већ дуго су доступни као начин на који студенти могу добити здравствено осигурање. Уобичајено је да студенти буду обухваћени здравственим планом родитеља, али од 2009. године процењује се да је било 4 милиона студената који нису били осигурани. То је од 2016. године опало на мање од 1,7 милиона ученика, у великој мери захваљујући Закону о приступачној нези.
АЦА је учинио покривеност доступнијом студентима, а такође је реформисао студентске планове здравственог осигурања које нуде универзитети. Ево шта треба да знате:
Редроцксцхоол / Гетти Имагес1. Већина планова студентског здравственог осигурања мора бити у потпуности усклађена са индивидуалним тржишним захтевима АЦА-е (постоје неки мањи изузеци за све планове, о којима ћемо расправљати у наставку. А самоосигурани студентски здравствени планови, такође размотрени у наставку, нису у складу са АЦА ). То значи да морају покрити основне здравствене бенефиције без годишњег или доживотног максимума, а годишњи трошкови из џепа су ограничени.
Пре-АЦА, ниски годишњи и доживотни максимум користи били су уобичајени у здравственим плановима ученика. Аријит Гуха, који је преминуо 2013. године, имао је студентски здравствени план преко Државног универзитета у Аризони са максимумом доживотних накнада од 300.000 америчких долара, што је упознао врло рано током свог лечења. износ који ће платити за основне здравствене бенефиције.
У параметрима погодности и плаћања за 2017. годину, ХХС је разјаснио два аспекта АЦА који се не односе на здравствене планове ученика:
- Студентски здравствени планови не морају бити обједињени у јединствени појединачни ризични фонд превозника у држави, нити превозник мора објединити ризичне базе свих својих здравствених планова ученика у некој држави. Здравствени план ученика у школи може имати сопствени фонд ризика или се може даље делити на начин који не зависи од здравственог стања (нпр. Студенти постдипломских студија могу бити у једном ризику, а студенти у другом).
- За политичке године које почињу на дан или након 1. јула 2016. године, здравствени планови ученика не морају да се уклапају у уске распоне актуарске вредности (АВ) дефинисане АЦА. Уместо тога, они једноставно морају имати АВ од најмање 60 (покривају најмање 60% просечних трошкова), али њихов АВ може бити било који број између 60 и 100, уместо да треба да се уклапа у АВ опсеге дефинисане за планове нивоа метала у АЦА.
А у параметрима бенефиције и исплате за 2019. годину, ХХС је финализирао промену правила како би изузео здравствене планове ученика из савезног поступка преиспитивања стопа који се примењује на појединачне тржишне планове (будући да су школе у могућности да директно преговарају са осигуравачима, функционишући више као велика група него појединац у том погледу).
2. Факултети и универзитети могу да нуде планове здравственог осигурања за студенте, али то нису обавезни (имајте на уму да су они дужни да својим групама понуде здравствено осигурањезапослени—али не и њихови студенти - ако имају 50 или више еквивалентних стално запослених). У периоду 2007-2008. Здравствене планове за студенте нудило је 57% колеџа, иако је то скочило на 82% ако бисмо узели у обзир само четворогодишње јавне школе.
Једном када је АЦА створио неколико других начина за студенте да стекну здравствено осигурање - и повећао је цену студентског здравственог осигурања због мандата који се односе на покривеност - неке школе су одлучиле да престану да нуде планове студентског здравственог осигурања. Неке школе су се одлучиле да престану да нуде здравствено осигурање ученика због захтева АЦА да здравствени планови морају да покривају контрацепцију. Али Трампова администрација је накнадно олакшала верским школама да избегну АЦА-ин контрацептивни мандат у својим здравственим плановима ученика.
3. Поред здравствених планова ученика које нуде школе, постоји још неколико начина на које ученици могу да се здравствено осигурају, од којих је већина побољшана АЦА:
- Младим одраслима је дозвољено да остану на плану здравственог осигурања родитеља до напуњених 26 година (ово важи без обзира да ли су у школи). За многе ученике ово је добро решење, али постоје нека упозорења која треба разумети: родитељски план није потребан да покрије породиљске накнаде за издржавана лица, а родитељски план можда не укључује мрежне пружаоце услуга у подручју у којем ученик иде у школу. Такође, у зависности од тога колико родитељ плаћа премије након било каквих доприноса послодавца, породици би могло бити исплативије да ученик купи индивидуално здравствено осигурање или се упише у студентски здравствени план. Не постоји једнозначан одговор.
- Прихватљивост за Медицаид проширена је под АЦА, а 35 држава и ДЦ примениле су нове смернице за подобност (друга ће то учинити касније 2020.) У тим државама покривеност је доступна приходима домаћинстава до 138% нивоа сиромаштва , што је 2019. за једног појединца износило 17 236 УСД. Ако ваши родитељи за вас тврде да сте издржавана особа, узимаће се у обзир и њихов приход како би се утврдило да ли испуњавају услове (у том случају укупна величина домаћинства засниваће се на број људи који захтевају по основу пореске пријаве).
- Премиум субвенције за покривање трошкова индивидуалног здравственог осигурања доступне су у свакој држави путем размене (имајте на уму да субвенције не могу да се користе за куповину студентског здравственог осигурања које нуде школе). Право на субвенцију зависи од прихода домаћинства подносиоца захтева.Студенти имају право на субвенције (под претпоставком да испуњавају услове на основу прихода)без обзира да ли њихова школа нуди здравствено осигурање ученика(за разлику од њих, премијске субвенције су обичнонедоступно када особа има приступ плану који спонзорише послодавац). Субвенције осигуравају да трошкови сребрног плана не прелазе унапред утврђени проценат прихода домаћинства подносиоца захтева. Субвенције су доступне подносиоцима захтева који немају право на Медицаид и који имају приходе од најмање 100% ниво сиромаштва, али не више од 400% нивоа сиромаштва (за покривеност 2020. године користе се смернице за ниво сиромаштва 2019. године). Као и код подобности за Медицаид, приход домаћинства ученика укључује укупан породични приход ако се студент рачуна као порески зависник.
- Послодавци са 50 или више еквивалентних радника са пуним радним временом дужни су да својим запосленима са пуним радним временом (најмање 30 сати недељно) понуде здравствено осигурање или да плате казну. Дакле, студентима који такође раде пуно радно време код великог послодавца, здравствено осигурање готово сигурно нуде њихови послодавци.
4. Неки здравствени планови који се продају студентима НИСУ у складу са АЦА. То укључује краткорочне планове и медицинске попусте. Само зато што маркетиншки материјали плана тврде да је погодан за студенте, то не значи и као здравствени план ученика. И као што је доле речено, самоосигурани студентски здравствени планови не морају бити усклађени са АЦА, иако већина њих јесте.
5. Ако школа пружасамоосигураниздравственог покривања студената својим студентима, план не треба да буде у складу са АЦА. Ово су појаснили Центри за Медицаре и Медицаид услуге у прописима који су издати 2012. Тада је агенција проценила да је било око 200 000 ученика (у око 30 школа) који су имали покриће под самоосигураним студентом здравствени планови.
Од 2019. године, приближно 297.000 студената је уписано у самоосигуране здравствене планове ученика (око 14% од укупног броја студената уписаних у све здравствене планове студената). Али чини се да је већина тих планова у сваком случају у складу са АЦА, јер већина њих „обезбеђује покривеност платином“.
Међутим, неки не. У јесен 2019. године БИУ-Идахо изазвао је медијску ватру када је обавестио ученике да више неће моћи да се одрекну здравственог плана школе ако су обухваћени Медицаид-ом (школа је убрзо преокренула курс и сложила се да настави да дозвољава ученицима Медицаид за одрицање од здравственог плана школе). Здравствени план за студенте БИУ-Идахо је самоосигуран и није у складу са АЦА, тако да Медицаид пружа свеобухватније покриће. Али чињеница да здравствени план за студенте БИУ-Идахо-а није у складу са АЦА-ом привукла је значајну пажњу и усмерила је пажњу на ову посебну рупу у испуњавању прописа.
