Ново истраживање показује зашто је одложена дијагноза фокалних напада толико опасна

КАТЕРИНА КОН / ЗНАНСТВЕНА ФОТОГРАФИЈА / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Недијагностиковани фокални напади имају 10 пута већу вероватноћу да изазову аутомобилске несреће од моторних напада.
• Дијагностиковање фокалних напада може потрајати и до шест година, али када се једном идентификује, лако се лечи антисеизурним лековима.
• Стручњаци кажу да је образовање најбољи начин да се побољша време дијагнозе.

Нова студија Медицинског факултета Универзитета у Њујорку наглашава безбедносне проблеме повезане са недијагностикованом фокалном епилепсијом.

Епилепсија је неуролошко стање које карактеришу напади. Али напади се не манифестују увек као покрети трзања или укочења на које већина људи мисли. Они се називају моторичким нападима и погађају обе стране мозга. Немоторички напади или фокални напади изгледају много другачије јер су ограничени на једно подручје или страну мозга, што отежава дијагнозу. Истраживачи су желели да истраже последице те одложене дијагнозе.

Студија, објављена уЕпилепсија, обухватио је 447 пацијената са епилепсијом из Сједињених Држава, Канаде, Аустралије и Европе који су праћени у центрима за епилепсију широм света.

Од 447 пацијената у студији, 246 је показало ране знаке немоторних напада. Упркос симптомима, овим пацијентима је требало до шест година да им се дијагностикује епилепсија. Поређења ради, 201 пацијент са моторичким нападима доживео је само двомјесечно кашњење у дијагнози.

Истраживачи кажу да су разлике у дијагнози опасне: недостатак лечења може угрозити безбедност пацијената и шире јавности - посебно када пацијенти са фокалним нападима којима није дијагностикована седну за волан аутомобила.

Налази студије подржавају забринутост истраживача: 23 пацијента су пријавила да су имали једну или више саобраћајних незгода пре дијагнозе епилепсије. Деветнаест пацијената имало је немоторичке нападаје, док је само четворо имало моторне нападаје.

Кашњење у дијагнози и лечењу значи да је код пацијената са фокалним нападима 10 пута већа вероватноћа да ће учествовати у несрећи моторних возила (МВА) него код пацијената са моторним нападима.

„Вожња је главни проблем код мојих пацијената са епилепсијом“, каже Роберт Е. Хоган, др. Мед., Неуролог из јеврејске болнице Барнес и други потпредседник Америчког друштва за епилепсију, за Веривелл. „Пацијенти са фокалним нападима можда се не сећају да су имали напад. Мозак се не искључује, али можда постоји кратак временски период који нису свесни и нажалост, саобраћајна несрећа је оно што доводи много људи у наш центар. "

Шта је фокални напад?

Према Фондацији за епилепсију, фокални напади су ограничени на једно подручје или страну мозга.Већина фокалних напада траје не дуже од 2 минута. У нападима који су свесни фокуса, људи остају свесни свог окружења, али се могу осећати смрзнуто или неспособни да одговоре на околину. Код фокалних оштећења свести особа губи свест о својој околини.

Немоторне наспрам моторних напада

Постоји неколико врста напада. Свака врста је класификована према подручју мозга које је погођено. Класе на које се најчешће упућују су немоторични (фокални напади) и моторички (генерализовани напади).

Немоторички (фокални) напади могу да укључују:

• Промене у откуцајима срца, дисању или обојености
• Празан поглед
• Немогућност реаговања на животну средину
• Хапшење понашања (заустављање разговора или кретања)
• Конфузија
• Успорено размишљање
• Проблеми у разговору и разумевању
• Изненадни страх, страх, анксиозност или чак задовољство
• Промене у слуху, виду или укусу
• Осећај утрнулости, пецкања или бола

Нападаји мотора могу укључивати:

• Трзање (клонично)
• Укоченост (тоник)
• Губитак мишића (атоничан)
• Понављани или аутоматски покрети (аутоматизми)

Кашњење у дијагностиковању фокалних напада

Кашњење у дијагнози фокалних напада може се приписати томе што су изложени знаци и симптоми врло неухватљиви. Могу се заменити са разним различитим условима.

Роберт Е. Хоган, др. Мед

Фокални напади се лече, али највећа препрека је дијагноза.

„Разлог зашто дијагнози фокалних напада може дуго потрајати је тај што су суптилни“, каже Роберт Фисхер, др. Мед., Неуролог и директор Станфордског центра за епилепсију, за Веривелл. „За многе лекаре, историја болести пацијента мора достићи одређени праг пре него што покрене могућу фокалну дијагнозу напада. Осим ако не падну и не грче се, неки лекари не мисле да су симптоми напад. "

Према Међународној лиги против епилепсије (ИЛАЕ), фокални напади су ограничени на једну хемисферу мозга и имају неколико подкласификација: фокално свесне и фокално оштећене свести. Последње је најопасније јер пацијент губи свест због кратак временски период, остављајући их несвесним околине.

Још једна компликација у дијагнози фокалних напада је одбацивање имитатора епилепсије, укључујући бихевиоралне, психосоцијалне, психијатријске и услове повезане са спавањем који могу довести до лажне дијагнозе.

„Неки симптоми могу да укључују оно што изгледа као сањарење или недостатак фокуса, што се може претпоставити као непристојно. Али у ствари, [особа] доживљава нападај “, каже Фисхер.

Фокални напади могу се погоршати ако се не лече, што омогућава развој озбиљнијих симптома.

„Кључно откриће у нашој студији је ако се фокална епилепсија не лечи, с временом се погоршава“, каже Јацоб Пеллинен, главни истраживач студије и доцент на Медицинском факултету Универзитета у Колораду, каже Веривелл путем е-поште. „Многи пацијенти у нашој студији који су у почетку доживели немоторне фокалне нападаје наставили су да се грче, а многи су имали и повреде као резултат. Ове повреде би се потенцијално могле спречити ако су напади препознати раније. “

Шта ово значи за вас

Ако ви или вољена особа имате знаке и симптоме фокалних напада, позовите здравственог радника. Ако требате да сачекате састанак или упут за специјалисте за епилепсију, избегавајте вожњу да бисте заштитили себе и друге.

Дијагноза и лечење

Може бити тешко дијагнозирати поремећај напада. Дијагноза се ослања на комплетну медицинску историју и тачан приказ знакова и симптома.

Ако добављач мисли да би особа могла да има епилепсију, обично ће требати да наруче одређене тестове да би потврдили дијагнозу, укључујући електроенцефалографију (ЕЕГ), рачунарску томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ) и узорак крви.

Фондација за епилепсију наводи да је главни циљ лечења напада „Без напада, без нежељених ефеката“.

Најчешћи третман епилепсије су лекови против напада, али постоје и друге опције, укључујући:

• Дијетална терапија
• Клиничка испитивања
• Комплементарни здравствени приступи
• Уређаји за неуростимулацију
• Хирургија

„Једна од сјајних ствари је да можемо да лечимо нападе“, каже Хоган. „Фокални напади се лече, али највећа препрека је дијагноза.“

Побољшање времена дијагнозе за фокалне нападе

Нови докази да недијагностиковани фокални поремећаји свести могу довести до повреда мотивисаће медицинску заједницу да пронађе нове начине да убрза време постављања дијагнозе за пацијенте.

Многи неуролози, укључујући Пеллинен, верују да је едукација лекара и шире јавности о раним знацима и симптомима фокалних напада критична.

„Фокусне немоторичке нападе често занемарују не само јавност, већ и пружаоци примарне здравствене заштите и пружаоци хитне помоћи“, каже Пеллинен. „То значи да неуролози и специјалисти за епилепсију морају боље да раде на едукацији јавности, здравствених приправника и здравствених радника. Ово може много да помогне у побољшању препознавања напада и може помоћи у побољшању квалитета неге за ову популацију пацијената. “