Рак жучне кесе је редак облик рака, иако је најчешћи тип рака жучног система. Жучна кеса је мали орган који се налази испод јетре. Функција жучне кесе је складиштење пробавне течности зване жуч.
У већини случајева је рак жучне кесе изазов за откривање у раним фазама. Једном када симптоми почну, обично се узнапредују и теже је лечити. Карциноми жучне кесе чешћи су код жена него код мушкараца и чешће се дијагностикују у Латинској Америци и одређеним деловима Азије.
Цхокја / Гетти Имагес
Жучна кеса
Жучна кеса је причвршћена за јетру и облика је крушке.Примарна функција жучне кесе је примање жучи која се ствара у јетри и њено складиштење.
Жуч је пробавна течност која се путем жучних канала пушта у танко црево. Помаже у разградњи масти и одређених витамина у храни. Жуч се ослобађа након једења, посебно након оброка са већим садржајем масти.
Врсте рака жучне кесе
Постоји неколико различитих облика карцинома жучне кесе и лечење се може разликовати у зависности од врсте тумора и обима.
Аденокарцином
Већина карцинома жучне кесе су аденокарциноми, на које отпада између 76% и 90% случајева. Аденокарцином започиње у ћелијама које производе слуз. Многе од ових врста ћелија налазе се у жлездама тела, укључујући и жучну кесу.
Папиларни рак
Карциноми жучне кесе већ су ретки и ово је најређи облик, представљајући отприлике 5% до 6% случајева.Када се ова врста рака формира у жучној кеси, ствара пројекције које изгледају попут прстију. Мања је вероватноћа да ће се ови прсти проширити на друге органе (попут јетре) или у лимфне чворове.
Поред тога, симптоми се могу појавити и раније у развоју карцинома, јер „прсти“ блокирају жучне канале и узрокују симптоме, па се из тог разлога сматра да је облик рака жучне кесе који се лечи лечљивији.
Скуамоус Целл Царцинома и Аденоскуамоус Царцинома
Процењује се да ове две врсте рака жучне кесе чине између 2% и 10% случајева.Ове врсте карцинома имају тенденцију да буду повезане са лошијим исходом од аденокарцинома.
Симптоми рака жучне кесе
Рак жучне кесе обично је напредовао у каснију фазу пре него што изазове било какве симптоме. То је зато што је у том тренутку тумор постао велик или се проширио изван жучне кесе у друге органе или у лимфне чворове. Уобичајени симптоми рака жучне кесе укључују:
- Маса стомака на десној страни
- Болови у трбуху, посебно у горњем десном квадранту
- Жутица (жутило коже и белих очију)
- Мучнина
- Повраћање
Мање уобичајени симптоми рака жучне кесе укључују:
- Отицање стомака
- Тамни урин
- Грозница
- Свраба коже
- Губитак апетита
- Бледе или масне столице
- Губитак тежине
Узроци
Тренутно није познато шта тачно узрокује рак жучне кесе, али постоје неки фактори ризика.
- Старост: Ризик од рака жучне кесе расте са годинама.
- Пол: Рак жучне кесе је чешћи код жена него код мушкараца.
- Камен у жучи: Рак жучне кесе је чешћи код оних који су у прошлости имали камење у жучи. Ово је нарочито тачно када су жучни каменци већи. Међутим, процењује се да је мање од 3% пацијената са жучним камењем у ризику од развоја карцинома жучне кесе.
- Болест жучне кесе: Остала стања која утичу на жучну кесу, попут упале, полипа и хроничне инфекције, такође су повезана са већим ризиком од рака жучне кесе. У неким случајевима болести жучне кесе, може се препоручити уклањање жучне кесе у потпуности, како би се уклонио ризик од развоја карцинома.
- Примарни склерозирајући холангитис (ПСЦ): ПСЦ је стање које узрокује упалу жучних канала. Ризик од рака жучне кесе код људи са ПСЦ је значајан. Ово је нарочито тачно у првој години након постављања дијагнозе и онима који такође живе са улцерозним колитисом, а то је стање повезано са ПСЦ.
Дијагноза
Дијагноза рака жучне кесе може се поставити након коришћења једног или више различитих тестова. У неким случајевима рак жучне кесе дијагностикује се случајно, што значи да се открива када се ради тест или поступак у другу сврху.
Тестови који се могу урадити када су присутни симптоми проблема жучне кесе укључују:
- Компјутеризована томографија (ЦТ): Овај тест је врста рентгенског снимка који користи серију слика да би створио 3Д слику органа у телу.
- Тестови функције јетре: Тестови крви за мерење супстанци у крви које дају наслутити колико добро функционише јетра могу помоћи у дијагностицирању рака жучне кесе.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ): МРИ је тест који користи радио таласе и јаке магнете да би створио слику органа у телу. У неким случајевима, МРИ се ради након убризгавања контраста (који је супстанца која се назива гадолинијум) у вену. МРИ са контрастом може помоћи у бољем сагледавању детаља жучне кесе и жучних канала.
- Ултразвук: Овај безболни, неинвазивни тест користи звучне таласе за стварање слика унутрашњости тела, укључујући жучну бешику.
Инсценација
Када се потврди рак жучне кесе, важно је знати у којој је фази. Стадирање рака помаже у доношењу одлука о лечењу. Такође би се могли обавити тестови да би се утврдило да ли се рак преселио даље од жучне кесе и прешао у друге органе и телесне структуре.
Неки од тестова или процедура који се могу користити за стадијум рака жучне кесе укључују:
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)
ЕРЦП је инвазивни тест који користи ендоскопију и рендгенске зраке за визуелизацију жучних и панкреасних канала. Флексибилна цев са светлом на крају пролази кроз уста и доле кроз стомак и у танко црево. ЕРЦП се може користити за уочавање проблема са жучним каналима и, у неким случајевима, за извођење одређених третмана.
Истраживачка хирургија
Могла би се обавити хируршка интервенција да се погледа стомак, жучна кеса и околни органи. Када уђу унутра, хирурзи могу одлучити да изврше друге поступке на основу пронађеног. То се може урадити лапароскопски, што значи да се направи неколико малих резова, а инструмент са камером користи се за гледање унутар стомака.
Прогноза
Према Америчком удружењу за рак, петогодишња стопа преживљавања од рака бешике процењује се на укупно 19%.
У једној студији, пацијенти са папиларним раком имали су већу стопу излечења након операције, него пацијенти са аденокарциномом. Рак је такође раније дијагностикован у процесу болести код пацијената са папиларним туморима него код оних са аденокарциномима.
Аденосквамозни карцином има лошију прогнозу у поређењу са аденокарциномима жучне кесе. Међутим, када се ова врста рака не прошири даље од жучне кесе, стопа преживљавања се побољшава. Једна студија показала је да хемотерапија након операције такође може побољшати прогнозу код ове врсте карцинома.
Лечење
Неке потешкоће у лечењу рака жучне кесе потичу из чињенице да се већина случајева дијагностикује у каснијим фазама. Поред тога, недостаје истраживања о томе који би најефикаснији третмани могли бити јер је ова врста рака ретка за почетак, а поједини подтипови су још ређи.
Хирургија
У већини случајева лечење започиње операцијом жучне кесе да би се уклонила; ово се назива холецистектомија. Људи могу да живе без жучне кесе и често им то не недостаје.
Делови осталих погођених органа такође могу бити уклоњени. На пример, ако се рак проширио на јетру, део јетре и / или неки жучни канали такође могу бити уклоњени. Ако су у питању лимфни чворови, можда ће их такође требати уклонити хируршким захватом.
Хируршка интервенција је главни третман карцинома сквамозних ћелија. У неким случајевима се зрачење и хемотерапија могу користити и након операције.За аденосквамозни карцином, операција се најчешће користи као третман, понекад уз хемотерапију.
Хемотерапија и зрачење
У неким случајевима, хемотерапија и / или зрачење се такође могу користити након операције. Да ли се ови третмани такође користе или не, у великој мери ће зависити од врсте рака жучне кесе и очекиваног исхода лечења.
На пример, неки пацијенти ће можда желети да донесу одлуке о другим третманима на основу тога да ли ти третмани могу продужити свој животни вијек или довести до ремисије.
Хемотерапија се односи на употребу лекова који убијају одређене врсте ћелија које брзо расту у телу, попут ћелија карцинома. Хемотерапија се може давати као таблета која се узима на уста или као инфузија која се даје путем ИВ.
Терапија зрачењем је употреба енергетских зрака за убијање ћелија карцинома. Овај третман је неинвазиван. Машина испоручује зрачење пацијенту док лежи на столу.
Код пацијената којима је дијагностикован метастатски рак стадијума 4, операција можда није опција.
Циљана терапија лековима
Новији третман се проучава у клиничким испитивањима. Циљани лекови су развијени да би били специфичнији од хемотерапије и да би убили ћелије рака. Ова терапија се може користити самостално или заједно са хемотерапијом.
Имунотерапија
У имунотерапији, сопствени имуни систем пацијента користи се за циљање ћелија карцинома и њихово уништавање. Ово је новији тип лечења и можда ће бити доступан само у клиничким испитивањима карцинома жучне кесе.
Палијативно збрињавање
Када је рак напредовао до те мере да операција не може све да уклони и ако се не очекује да ће друге терапије функционисати, могу се користити одређени други третмани. Ако се жуч не одводи јер су жучни канали блокирани, стент се може ставити у канал током ЕРЦП поступка да би био отворен и помогао у одводњавању.
Катетер је још један третман који може помоћи у одводу жучи. Интервентни радиолог поставља танку цевчицу кроз стомак и у жучни канал. Жуч се слива у врећу која се носи на спољној страни тела.
Сналажење
Рак жучне кесе изазов је за постављање. Нормално је осећати низ емоција, посебно јер када се дијагностикује у каснијим фазама, карциноми жучне кесе имају лошију прогнозу. Могло би бити корисно успоставити неке механизме за суочавање.
Сарадња са лекарима на учењу о дијагнози и начину лечења је један од начина за решавање. Записивање питања на састанке и присуство пријатеља или члана породице може бити од помоћи.
Обавештавање породице и пријатеља о дијагнози и следећи кораци омогућиће им да буду подршка. Људи се често питају шта могу учинити када вољеној особи дијагностикује рак.
Неке ствари које могу помоћи укључују пружање превоза до и са састанака, доношење оброка, узимање рецепата, обављање послова око куће као што су чишћење и прање веша и куповина намирница или других потрепштина.
Такође је важно имати поуздану особу којој се можете поверити. То може бити блиски пријатељ или члан породице, терапеут, социјални радник или службеник.
Групе подршке за људе оболеле од рака такође могу бити доступне у болници или преко онколошке канцеларије. Свака особа ће имати свој жељени начин суочавања и биће вам корисно имати више опција.
Реч од врло доброг
Важно је запамтити да је рак жучне кесе реткост. Симптоми рака жучне кесе су прилично неспецифични. Често их узрокују други, мање озбиљни и чешћи услови. Поред тога, симптоми жучних каменаца, који је чест и излечив проблем, слични су раку жучне кесе.
Међутим, било који трајни симптоми, посебно јаки болови у стомаку, разлог су да се обратите лекару. Тешки болови у стомаку, посебно када их прати повраћање, треба одмах решити.
-can-tell-you.jpg)
