Неутрофили су врста белих крвних зрнаца (белих крвних зрнаца или гранулоцита) које нас, између осталих функција, штите од инфекција. Они чине приближно 40% до 60% белих крвних зрнаца у нашим телима и прве су ћелије које стигну на сцену када имамо бактеријску инфекцију. Нормални (апсолутни) број неутрофила је између 2500 и 7500 неутрофила по микролитру крви.Број неутрофила може бити висок код инфекција, због повећане производње у коштаној сржи као код леукемије, или због физичког или емоционалног стреса. Низак број неутрофила такође може бити знак болести у условима као што су леукемија, неке инфекције, недостатак витамина Б12, хемотерапија и још много тога.
Веривелл / Лаура Портер
Функција
Неутрофили чине највећи део крвних зрнаца које ствара коштана срж. Они су наши „први одговор“ који игра улогу прве линије одбране од заразних организама који улазе у наша тела.
Ове ћелије су прве ћелије које стижу на сцену када доживимо бактеријске инфекције.Оштећење ћелија резултира ослобађањем „хемокина“ који привлаче неутрофиле на место у процесу који се назива хемотаксија. Неутрофили су случајном посматрачу познатији као примарна компонента гноја.
Неутрофили се обраћају страним освајачима тако што их „једу“ процесом који се назива фагоцитоза или уношењем у ћелију у процесу који се назива ендоцитоза. Једном када се страни организам нађе унутар неутрофила, он се „третира“ ензимима који резултирају уништењем организма. Неутрофили такође помажу у регулацији имунолошког одговора уопште.
Неутрофили имају врло кратак животни век, живе у просеку само 8 сати, али наша тела производе око 100 милијарди ових ћелија сваког дана. Након ослобађања из коштане сржи, око половине ових ћелија је присутно дуж облоге крвних судова, а друга половина се налази у ткивима тела.
Анатомија и структура
Неутрофили се под микроскопом могу јасно видети као ћелије са карактеристичним 2 до 5 режња у језгру и које неутралним бојама мрље ружичасту или љубичасту боју. Термин „ПМН“ или полиморфонуклеарни леукоцит односи се на овај налаз.
Неутрофили, беле крвне ћелије и имуни систем
Збуниће вас ако чујете о белим крвним зрнцима и неутрофилима. Ако су неутрофили само једна врста белих крвних зрнаца, зашто онколози наизменично говоре о ниском броју леукоцита и ниском броју неутрофила са хемотерапијом (неутропенија изазвана хемотерапијом)? Једноставан одговор је да нарочито низак ниво неутрофила може бити најопаснији у предиспозицији људи за инфекције.
Све крвне ћелије (беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије и тромбоцити) настају у коштаној сржи - спужвастом ткиву у средишњем делу костију попут кука. У коштаној сржи, све ове ћелије потичу као једна врста ћелија позната као хематопоетска матична ћелија.
Ове матичне ћелије се затим подвргавају диференцијацији у различите типове ћелија у процесу познатом као хематопоеза. Будући да све ове ћелије започињу заједничком матичном ћелијом, процеси који оштећују коштану срж - попут хемотерапије - често утичу на све различите врсте крвних зрнаца. Ово се назива сузбијањем коштане сржи хемотерапијом.
Поред црвених крвних зрнаца и тромбоцита, постоји и неколико врста белих крвних зрнаца. Беле крвне ћелије се развијају у две различите линије. Матична ћелија се може развити било дуж лимфоидне линије, што резултира евентуалним стварањем Т и Б лимфоцита, или мијелоидне линије. Ћелија у мијелоидној линији може се развити у неутрофил, еозинофил, моноцит или базофил.
Неутрофили започињу као мијелобласти, који сазревају у мијелоците, мијелоците, метамиелоците, траке, а затим у зреле неутрофиле.
Неутропхил Цоунт
Број неутрофила се проверава као део комплетне крвне слике (ЦБЦ). Нормални број АНЦ или апсолутни број неутрофила је обично између 2500 и 7500 неутрофила по микролитру.
Нивои неутрофила мањи од 2500 називају се неутропенијама, мада је степен смањења важан. АНЦ мањи од 1000 је најозбиљнији и може озбиљно предиспонирати некога за инфекције.
Извештај о крвној слици може поделити неутрофиле у две категорије: сегментирани или зрели неутрофили и незрели неутрофили познати као траке. Код озбиљних инфекција, коштана срж се стимулише да ослобађа више неутрофила (незрелих неутрофила) што резултира повишеним бројем трака у вашем извештају.
Када лекари провере комплетну крвну слику (ЦБЦ) или број белих крвних зрнаца (ВБЦ), такође траже повећање или смањење очекиваног броја неутрофила. Стога је испитивање неутрофила веома важан део лабораторијске процене болести.
Изглед неутрофила
Појава неутрофила или „морфологија“ такође може бити од помоћи у дијагнози болести. Иако комплетна крвна слика одређује број белих крвних зрнаца, често се ради морфолошки брис периферне крви како би се виделе специфичне карактеристике које могу бити присутне у неутрофилима. На пример, токсичне гранулације могу се видети у неутрофилима са озбиљним инфекцијама, хиперсегментирани (више од 5 режња) неутрофили са недостатком витамина Б12 и недостатком фолата и још много тога.
Узроци неутрофилије
Размишљање о функцији неутрофила олакшава разумевање повећања броја. Механизми који могу повећати број ових белих крвних зрнаца укључују:
Реактиван
Код реактивне неутрофилије долази до повећања броја неутрофила као одговор на инфекције или стрес. Хормони стреса у нашем телу доводе до ослобађања више од нормалног броја ових ћелија из коштане сржи.
Пролиферативни
Пролиферативна неутрофилија односи се на повећање броја неутрофила услед повећања њихове производње у коштаној сржи. То се најчешће примећује код карцинома, попут акутне мијелоцитне леукемије. Врста белих крвних зрнаца је у овом случају често абнормална, и иако је присутно више неутрофила, они не функционишу добро као „нормални“ неутрофили. У
Демаргинација
Неутрофили често „живе“ прикачени на облогу крвних судова. Ови неутрофили могу постати „демаргинирани“ и циркулирати у крвотоку због стреса, инфекција и понекад вежбања. Отпуштање неутрофила дуж крвних судова у крвоток један је од разлога зашто се број белих крвних зрнаца понекад може брзо повећати (треба више времена да се нови неутрофили произведу или ослободе из коштане сржи).
Услови који могу изазвати неутрофилију
Неки специфични узроци повећаног броја неутрофила (неутрофилија) укључују:
- Инфекције
- Стрес
- Рак повезан са крвним ћелијама, попут леукемије
- Аутоимуни поремећаји као што је реуматоидни артритис
- Траума и опекотине
- Пушење
- Трудноћа
- Тироидитис
- Еклампсија
Незрели неутрофили (траке) у крви
Већина неутрофила у нашој крви су зрели неутрофили. Незрели неутрофили могу се наћи на крвном размазу ако је тело под стресом и постоји велика потреба за више неутрофила. Када се то догоди, повећани број незрелих неутрофила може доћи до крви из коштане сржи пре него што достигне зрелост. Ваш лекар ће можда напоменути да имате повећан број трака - или још мање зрелих неутрофила - на крвној слици.
Наизменично, може се јавити повећана производња незрелих неутрофила код стања као што су мијелодиспластични синдроми и леукемије као што је акутна промелоцитна леукемија.
Узроци неутропеније
Број неутрофила се може смањити сам или уместо тога, заједно са другим врстама крвних зрнаца. Израз панцитопенија односи се на смањење све три главне врсте крвних зрнаца; тромбоцити црвених крвних зрнаца (названих анемија) (звани тромбоцитопенија) и белих крвних зрнаца.
Механизми који могу резултирати малим бројем неутрофила могу да укључују
Смањена или одсутна производња коштане сржи
Коштана срж може успорити или престати да производи беле крвне ћелије, на пример, када је коштана срж повређена као код хемотерапије или је присутан недостатак витамина који узрокује неадекватну производњу.
Инфилтрација коштане сржи
Када ћелије као што су ћелије карцинома "преузму" коштану срж, то се назива инфилтрацијом коштане сржи. Коштану срж такође може преузети ткиво ожиљака (фиброза) у условима као што је мијелофиброза.
Потражња за више неутрофила
Можда ће бити потребно више неутрофила, на пример, за борбу против инфекције или као одговор на трауму. У почетку се код већине бактеријских инфекција повећава број неутрофила. Са озбиљним инфекцијама, међутим, може доћи до ниског броја неутрофила јер је имуни систем преплављен инфекцијом.
Смањен опстанак неутрофила
Иако инфекције обично производе повећани број неутрофила, огромна инфекција, као и инфекције неким вирусима и рикетијске инфекције могу резултирати смањеним преживљавањем неутрофила и малим бројем. Неутрофили се такође могу суочити са имунолошким уништењем због антитела усмерених против себе у условима као што је лупус.
Уништавање већ произведених неутрофила
Неутрофили који су ослобођени из коштане сржи и циркулишу у телу могу бити уништени на неколико различитих начина. То се може десити код аутоимуних стања у којима се производе антитела (аутоантитела) која директно уништавају неутрофиле.
Циклична неутропенија
Ово ретко стање познато као циклична неутропенија може бити генетско или стечено и обележено је испрекиданим периодима ниског броја белих флуктуирајућих са нормалним бројем белих крвних зрнаца.
Значај малог броја неутрофила
Озбиљност ниског броја неутрофила зависи од неколико фактора, посебно од степена неутропеније. Вероватно су вам познате приче о „бебама са мехурићима“ - деци која су рођена са тешко угроженим имунолошким системом, али између њих има много степена.
Низак број неутрофила један је од озбиљних нежељених ефеката хемотерапије.Када су ове ћелије ограничене било бројем или функцијом, било обоје, наша тела су мање способна да се боре против инфекција, чак и са бактеријама које обично не изазивају озбиљне инфекције.
Услови који могу изазвати неутропенију
Преко горе наведених механизама, смањени број неутрофила могао би бити последица:
- Хемотерапија
- Апластична анемија
- Изложеност зрачењу
- Мијелодисплазија
- Рак повезан са крвљу који се инфилтрира у коштану срж, попут леукемије
- Вирусне инфекције
- Велике инфекције (сепса)
- Рицкеттсиал инфекције
- Тифусна грозница
- Хиперспленизам
- Реакције на лекове: На пример, на пеницилин, ибупрофен и фенитоин
- Хипергликемија
- Недостатак витамина Б12 (мегалобластична анемија) и недостатак фолне киселине
- Костманнова неутропенија (генетско стање које погађа малу децу)
- Идиосинкратски (што значи да нико са сигурношћу не зна зашто је број неутрофила низак)
Дијагноза
Ако је број неутрофила ненормалан на ЦБЦ, потребна је даља процена. Ово обично почиње историјским прегледом и физичким прегледом имајући у виду потенцијалне узроке абнормалних нивоа. Периферни размаз (диференцијал) је често следећи корак и може тражити било какве друге видљиве абнормалности у крвним ћелијама, укључујући неутрофиле (као што је присуство незрелих неутрофила који се обично не налазе у крви, а то су бласти). ЦБЦ се такође може поновити да би се искључила лабораторијска грешка.
Даља испитивања ће зависити од могућих узрока абнормалности и могу укључивати:
- Преглед коштане сржи: Да би се процениле ћелије њиховог порекла у коштаној сржи
- Тестови за процену инфекција
- Тестови крви, као што су тестови функције штитне жлезде, ниво витамина Б12 и још много тога
Примери: Оливијин број неутрофила је био низак након лечења хемотерапијом, па јој је онколог препоручио да започне са антибиотицима како би спречила инфекцију.
