Бол у слепом цреву најчешће је узрокован упалом, а ретко је узрокован тумором. Упала слепог црева назива се слепо црево и може осетити тупи бол у средини или на десној страни стомака. Тада бол може постати оштар и мигрирати у доњи десни део стомака. Ова врста бола се јавља код око 80 одсто људи са упалом слепог црева.
Остали знаци и симптоми упале слепог црева су врућица, пробавне сметње, мучнина, повраћање, отицање стомака, затвор или дијареја, недостатак апетита, или немогућност пропуштања гаса или пропуштање превише гасова. Бол се често погоршава када кијате, кашљете, крећете се и дишете. Неки људи могу повући колена до груди како би умањили бол. Мање уобичајени симптоми укључују бол током мокрења, у другим деловима стомака, леђа или ректума.
Илустрација Александра Гордон, Веривелл
Узроци
Слепо црево је мали орган налик на цев који је повезан са дебелим цревом. Дугачка је између 2 и 4 инча и налази се у доњем десном квадранту стомака. Постоје теорије о томе која би могла бити функција додатка, али нема коначног одговора. Овај орган није потребан за живот и често се уклања ако се упали или зарази. Ако се уклони дебело црево (колектомија), слепо црево се такође уклања јер су два органа повезана.
Простор унутар слепог црева има име: лумен. Лумен се може блокирати, на пример када фецес успе да се пробије унутар слепог црева. Други начин на који се лумен може сузити је ако постоји лимфни чвор који је отечен, на пример када постоји инфекција, а чвор притиска слепо црево.
Заједнички
Упала слепог црева: Када се лумен слепог црева блокира, он ствара притисак у њему, смањује проток крви у то подручје и може довести до инфекције и упале. У неким случајевима лучење блокира фецес или чак очврснути камен у фецесу који се назива фекалит или слепо црево. Ткиво упаљеног и инфицираног слепог црева може почети да умире (постаје гангренозно). То, пак, може проузроковати да се слепо црево поцепа или чак пукне. У ретким случајевима повреда стомака такође може проузроковати пуцање слепог црева.
Апсцес: У пределу слепог црева може се створити апсцес (скупљање гноја). Ово је често повезано са упалом слепог црева, али се може лечити пре лечења слепог црева.
Ретко
Тумор: Ретки узрок болова у слепом цреву је тумор. Рак слепог црева обично не узрокује симптоме док не напредује. Међутим, када симптоми почну, то је зато што се развио апендицитис.
Када се обратити лекару
Болови у трбуху су чести, због чега је важно да нови бол прегледа лекар. Конкретно, јаки болови у доњем десном делу стомака су заштитни знак апендицитиса и разлог су да се одмах потражи лечење. У многим случајевима бол почиње даље у пределу стомака, а затим мигрира доле у доње десно подручје.
Упала слепог црева је хитна медицинска помоћ. Симптоми упале слепог црева обично почињу убрзо након почетка блокаде слепог црева, тако да се могу јавити током између четири и 48 сати.Симптоми упале слепог црева могу бити слични симптомима других болести, па је пресудно узети их озбиљно и поставити брзу и тачну дијагнозу.
Тумор у слепом цреву, који је редак, можда неће узроковати никакве симптоме док се слепо црево не развије и симптоми тог стања не почну.
Знаци и симптоми упале слепог црева о којима треба разговарати са лекаром или, што је чешће, захтевати посету хитној помоћи, укључују:
- Немогућност пропуштања бензина
- Затвор или дијареја (код чак 18 процената пацијената)
- Грозница
- Недостатак апетита (код 74–78 процената пацијената)
- Мучнина (код 60–90 процената пацијената)
- Повраћање (јавља се код око половине пацијената)
Дијагноза
Симптоми попут болова у трбуху и врућице могу довести до тога да лекар посумња да је слепо црево упаљено. Тада се може користити неколико различитих тестова да би се утврдило да ли је то упала слепог црева или није.
Лабораторије и тестови
Тестови крви: Не постоји крвни тест који може да покаже присуство слепог црева. Међутим, беле крвне ћелије се повећавају у телу када постоји инфекција, а висок број белих крвних зрнаца, заједно са резултатима физичког прегледа, може се користити заједно да би се утврдило да ли је слепо црево упаљено.
Физички преглед: Физички преглед је важан за дијагнозу слепог црева. У неким случајевима може се одлучити да је операција уклањања слепог црева неопходна након физичког прегледа, а тестови за снимање можда неће бити урађени. Нежност приликом палпирања (притискања) доњег десног стомака може указивати на упала слепог црева. Бол се може погоршати и након отпуштања притиска. Лекар који спроводи испит тражиће знакове бола као што је напињање или чување подручја нежности. Ако слепо црево пукне, стомак може бити укочен и отечен.
Имагинг
Скенирање рачунарском томографијом (ЦТ): ЦТ преглед је врста рендгенског снимка који приказује стомак у пресеку. Пацијент који се подвргава овом тесту лежаће на столу који се увлачи у велики рендген апарат. Машина ће снимити слике које приказују структуре унутар стомака. Контрастна боја се може давати кроз ињекцију како би се органи на стомаку боље приказали на сликама. Ако је слепо црево упаљено, проширено или сужено, то се може видети на сликама са ЦТ скенирања.
Ултразвук: Ултразвук користи звучне таласе, а не зрачење да би визуализовао структуре унутар тела. Ултразвук се може чешће радити код деце или код трудница како би се избегла употреба зрачења. Током ултразвука, алат назван претварач помера се преко стомака да би снимио слике. Ако је додатак проширен, можда ће се приказати на сликама генерисаним овим тестом.
Остали тестови: Будући да је упала слепог црева слична другим условима, могу се урадити и други тестови како би се утврдило да ли болови у стомаку могу бити из другог узрока. Ови тестови могу да укључују преглед карлице, анализу урина, тест трудноће и рендген грудног коша. Тумори у слепом цреву су ретки, а ако је ово сумњиви разлог за болове у стомаку, могу се користити магнетна резонанца (МРИ) или позитронска емисиона томографија (ПЕТ).
Диференцијална дијагноза
Лекар може узети у обзир друге разлоге као узрок болова у слепом цреву јер су знаци и симптоми упалог слепог црева слични многим другим стањима, укључујући:
- Бактеријски ентеритис
- Билијарна колика
- Холециститис
- Карцином дебелог црева
- кронова болест
- Дегенеративни леиомиомати материце
- Дивертикулитис
- Ентероколитис
- Гастроентеритис
- Мезентерични аденитис и исхемија
- Оментална торзија
- Панкреатитис
- Перфорирани чир на дванаестопалачном цреву
- Хематом плашта ректуса
- Бубрежне колике
- Уретеролитијаза
- Инфекција уринарног тракта (УТИ)
Лечење
Лечење апендицитиса је готово увек операција уклањања органа (која се назива апендектомија). Пре операције, антибиотици се дају због ризика од ширења инфекције. То је зато што ако слепо црево пукне и пролије садржај у трбушну шупљину, то може проузроковати стање звано перитонитис, које је опасно по живот. Ако већ постоји апсцес, лекар може ставити цев испод коже да би се исцедио.
У неким случајевима антибиотици могу бити једини начин лечења слепог црева. Неке студије су показале да се упала слепог црева може побољшати након курса антибиотика код неких пацијената који имају акутни (изненадни) упала слепог црева. Међутим, нешто више од четвртине тих пацијената наставиће са уклањањем слепог црева у наредних годину дана због новог напада са упалом слепог црева.
Апендектомија се може урадити отвореном хирургијом или лапароскопски. Отворена операција захтева мали рез на доњем десном делу стомака. Лапароскопска хирургија се врши помоћу три или четири прилично мала реза. Једном када се одлучи да се уради операција, слепо црево се готово увек уклања, чак и ако се током операције утврди да је слепо црево можда нормално (да није заражено или упаљено). Већина људи остаје у болници још један дан након слепог црева. Лечење антибиотицима наставља се око три до пет дана након операције.
Код карцинома слепог црева, лечење ће укључити апендектомију, а затим ће се наставити на основу тога колико је рак узнапредовао и да ли је бенигни или малигни.
Превенција
Тренутно не постоји познат начин за спречавање упале слепог црева. Неке студије су показале да прехрана богата влакнима може смањити ризик од развоја слепог црева.
Избегавање компликација након апендектомије је важно. Завршетак курса антибиотика након операције важан је за потпуни опоравак. О свим проблемима са резом, попут црвенила или цурења, одмах треба разговарати са лекаром. Симптоми попут грознице, повраћања и осетљивости стомака могу указивати на то да постоји још једна инфекција и важно је одмах потражити негу ако се појаве.
Реч од врло доброг
Са болом у трбуху тешко је изаћи на крај, посебно пре него што схватите шта га може узроковати. Иако бол због сумње на упаљено слепо црево може бити јак, након постављања дијагнозе, лечење обично започиње одмах. Важно је да вас лекар прегледа због нових болова у стомаку, јер је немогуће знати да ли је то слепо црево или не, а упаљено слепо црево је озбиљно.
Добра вест је да, иако нико не жели операцију, у многим случајевима то се може урадити лапароскопски и већина људи се добро опоравља од операције слепог црева без компликација. Након кратког ограничавања активности, већина људи се враћа свом редовном распореду и не треба ништа да мења у вези са исхраном или начином живота. Људи живе нормалан живот без слепог црева. Једном када се додатак уклони, нема шансе да се проблем понови.
