Преглед сакралног плексуса

Сакрални плексус је мрежа живаца који излазе из доњег дела кичме. Ови нерви пружају моторичку контролу и примају сензорне информације из већине карлице и ноге.

Плексус је мрежа живаца који деле корене, гране и функције. Постоји неколико плексија (множина плексуса) у целом телу, а сакрални плексус покрива велико подручје тела у погледу његове моторичке и сензорне нервне функције. Често се описује као део лумбосакралног плексуса, сакрални плексус се налази ниже у телу од било ког другог нервног плексија.

Анатомија

Сакрални плексус чине најнижи лумбални кичмени живци, Л4 и Л5, као и сакрални нерви од С1 до С4. Неколико комбинација ових шест кичмених живаца спајају се заједно, а затим се деле на гране сакралног плексуса.

Свака особа има два сакрална плексија, један на десној и један на левој страни; две стране су симетричне у структури и функцији.

Структура

Кичмени живци Л4 и Л5 чине лумбосакрални труп, а предњи рамови сакралних кичмених живаца С1, С2, С3 и С4 придружују се лумбосакралном трупу да би формирали сакрални плексус. „Предњи рами“ означава гране нерва које су према предњем делу кичмене мождине (тј. Предњем делу тела); рами је множина за рамус.

На сваком нивоу кичме, предњи моторни корен и задњи сензорни корен спајају се да би формирали кичмени нерв. Сваки кичмени нерв се затим дели на предњи (вентрални) и задњи (леђни) рами (део), од којих сваки може имати моторичке и / или сензорне функције.

Сакрални плексус се дели на неколико нервних грана, које укључују:

• Горњи глутеални нерв, формиран од делова Л4, Л5 и С1
• Инфериорни глутеални нерв, формиран од делова Л5, С1 и С2
• Ишијатични нерв, који је највећи нерв сакралног плексуса и међу највећим нервима у телу, формиран од делова Л4, Л5, С1, С2 и С3
• Уобичајени фибуларни нерв (формиран од Л4 до С2) и тибијални нерви (формирани од Л4 до С3) су огранци ишијасног нерва
• Стражњи бутни кожни нерв, формиран од делова С1, С2 и С3
• Пудендални живац, формиран од делова С2, С3 и С4
• Нер до мишића квадратус феморис чине Л4, Л5 и С1
• Нер до затезног интернусног мишића чине Л5, С1 и С2
• Нерв до мишића пириформиса чине С1 и С2

Локација

Кичмени живци који чине сакрални плексус излазе из бочних (бочних) региона кичмене мождине. Сваки од ових живаца путује кроз одговарајући кичмени отвор (отвор) пре него што се споје у своје различите комбинације и формирају сакрални плексус у задњем делу карлице.

Сакрални плексус се грана на мање живце унутар карлице. Неки од живаца остају карлице, а неки се протежу низ ногу. Неки нерви сакралног плексуса излазе из карлице кроз већи ишијасни отвор - велики отвор који се састоји од карличних костију који садржи мишиће, живце и крвне судове - и затим путују низ ногу.

Анатомске варијације

Постоји низ природних варијација у структури сакралног плексуса, које обично не узрокују клиничке проблеме, али се могу открити у сликовној студији или се могу уочити током хируршког поступка.

Понекад нерви сакралног плексуса могу бити већи или мањи од просека или кичмени нерв који обично доприноси нервним влакнима нерву сакралног плексуса то можда неће учинити. Плексус се може формирати или делити у вишем или доњем региону у карлици од очекиваног.

Функција

Сакрални плексус има широке функције током карлице и ногу. Његове гране пружају нервну стимулацију бројним мишићима. Нервне гране сакралног плексуса такође примају сензорне поруке са коже, зглобова и структура широм карлице и ногу.

Моторни

Моторни нерви сакралног плексуса добијају своје поруке из моторног подручја мозга, који шаље поруке низ вентрални (предњи) стуб кичме, према сакралном плексусу и на крају до моторичких нервних грана сакралног плексуса до стимулишу контракцију мишића (кретање).

Моторички живци сакралног плексуса укључују:

Врхунски глутеални нерв: Овај нерв пружа стимулацију глутеус минимусу, глутеус медиусу и тензору фасциа лата, а то су мишићи који помажу бочном кретању кука (даље од центра тела).

Инфериор глутеални нерв: Овај нерв пружа стимулацију глутеус макимусу, великом мишићу који бочно помера кук.

Ишијатични нерв: Ишијатични нерв има тибијални део и заједнички фибуларни део, који имају моторичке и сензорне функције.

• Тибијални део стимулише адукторски магнус на унутрашњем делу бутине, као и мишиће на задњем делу бутине, који помера горњи део ноге према телу. Тибијални део такође активира мишиће на задњем делу ноге и табану.
• Уобичајени фибуларни део исхијадичног нерва стимулише кратку главу бицепс фемориса, која помера бутину и колено. Овај заједнички фибуларни нерв такође стимулише мишиће на предњим и бочним странама ногу и екстензор дигиторум бревис, који продужава прсте како би их исправио.

Пудендални нерв: Пудендални нерв (који такође има сензорне функције) стимулише мишиће уретралног сфинктера да контролише мокрење и мишиће аналног сфинктера за контролу дефекације (качења).

Нерв до квадратус фемориса стимулише мишић да покреће бутину.

Нерв за заптивајући интернусни мишић стимулише мишић да ротира кук и стабилизује ваше тело када ходате.

Нерв до мишића пириформис стимулише мишић да одмакне бутину од тела.

Чулни

Сензорна влакна сакралног плексуса примају нервне поруке са коже, зглобова и мишића. Ове поруке се шаљу горе кроз живце сакралног плексуса и до кичме, где путују у леђном (задњем) стубу кичме и до сензорних региона вашег мозга да би вас упознали са вашим сензацијама.

Сензорни живци сакралног плексуса укључују:

Стражњи бутни кожни нерв: Овај нерв прима сензорне поруке са коже на задњем делу бутине и ноге, као и карлице.

Ишијатични нерв: Тибијални и заједнички фибуларни делови ишијасног нерва добијају сензорне информације од ноге. Тибијални део прима сензорне информације из већине стопала. Уобичајени фибуларни део прима сензорне поруке са предње и бочне стране ноге и са задњег дела стопала.

Пудендални нерв: Овај нерв прима сензорне информације са коже гениталних подручја.

Повезани услови

Сакрални плексус или делови сакралног плексуса могу бити погођени болестима, трауматичним оштећењима или раком.

Будући да ова мрежа живаца има много грана и делова, симптоми могу бити збуњујући. Можете доживети сензорни губитак или бол региона у карлици и нози, са или без слабости мишића.

Узорак можда не мора одговарати једном нерву, што отежава идентификовање делова сакралног плексуса.

Сликовне студије, попут карличне компјутеризоване томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ) могу идентификовати рак или трауматичне повреде. Електричне студије попут студија проводљивости нерва (НЦВ) или електромиографије (ЕМГ) често могу идентификовати специфичне нервне гране су повређени или су погођени болестима као што је неуропатија.

Услови који утичу на сакрални плексус укључују:

• Неуропатија: Оштећење нерва може утицати на сакрални плексус или његове делове. Дијабетичка неуропатија је болест нерва која је последица дијабетеса, посебно дијабетеса који није добро контролисан. Неуропатија се такође може јавити због недостатка витамина Б12, одређених лекова (као што су хемотерапеутски лекови), токсина (попут олова), алкохола и метаболичких болести.
• Рак: Рак који настаје у карлици или се шири у карлицу негде другде у телу може стиснути или инфилтрирати сакрални плексус, оштећујући функцију нерва.
• Повреда: Трауматична повреда карлице може да се истегне, растрга или оштети живце сакралног плексуса. Крварење може стиснути живце, ометајући њихову функцију.
• Инфекција: Инфекција кичме или карличног региона може се проширити на живце сакралног плексуса или може створити апсцес, узрокујући симптоме оштећења нерва, као и бол и осетљивост зараженог региона.

Рехабилитација

Могуће је опоравак и рехабилитација болести или повреде сакралног плексуса. Генерално, опоравак је бољи када се симптоми рано открију и болест дијагностикује пре него што се деси озбиљно оштећење нерва. Мање оштећења и захваћеност мање нервних грана такође су повезани са бољим опоравком.

Лечење основног медицинског проблема

Рехабилитација започиње лечењем узрока проблема - као што је лечење рака (хируршка интервенција, хемотерапија и / или зрачење) или антибиотско лечење инфекције. Лечење неуропатије је често компликовано јер узрок може бити нејасан, а особа може истовремено доживети неколико узрока неуропатије. Зацељење након велике трауме карлице (на пример у саобраћајној несрећи) може потрајати месецима, посебно ако сте имали вишеструке преломе костију.

Опоравак мотора и сензора

Физичка терапија и радна терапија могу вам помоћи да вратите снагу и контролу мотора док лечите од болести или повреде сакралног плексуса.

Прилагођавање сензорним дефицитима важан је део рехабилитације и опоравка од проблема сакралног плексуса. Сензорни проблеми могу ометати вашу способност хода, јер можда нећете моћи правилно да осетите свој положај док се крећете.

Сензорни дефицити могу вас учинити мање осетљивим на бол, што може погоршати последице повреда (када се не бринете о њима или избегнете даље трауме).

А понекад ће рехабилитација функције црева и бешике можда захтевати вежбе, као и лекове који могу помоћи у контроли ових функција.