Анатомија каротидне артерије

Главна грана заједничке каротидне артерије у вратној (горњој) кичми, унутрашња каротидна артерија је један од пара који се протежу дуж сваке стране врата и приступају унутрашњости лобање кроз отвор назван форамен лацерум. Када је унутра, ова артерија је уско повезана са великим бројем важних нерава и можданих регија пре него што провали у предњу и средњу церебралну артерију.Због тога је главни извор крви за мозак и делове главе.

Будући да служи тако битној функцији у телу, здравствена стања или траума унутрашње каротидне артерије могу бити врло опасни. Међу главним здравственим ризицима због поремећаја овде су мождани удар, накупљање плакова у артерији, као и траума услед прелома лобање.

СЕБАСТИАН КАУЛИТЗКИ / ЗНАНСТВЕНА ФОТОГРАФИЈА / Гетти Имагес

Анатомија

Један од пара који се налази са сваке стране врата, унутрашња каротидна артерија се грана од заједничке каротидне артерије и пробија се до лобање. Његов пут га поставља уз бок можданим регионима повезаним са визуелном и сензорном обрадом и на крају се раздваја на две церебралне артерије.

Ово пловило се може поделити у седам одељака:

• Цервикални сегмент: Артерија обично настаје између трећег и четвртог пршљена врата (Ц3 и Ц4). Заједно са другим главним структурама попут заједничке каротиде, унутрашње вратне вене, вагусног нерва, дубоких цервикалних лимфних чворова и симпатичких нервних влакана, он прелази попречне процесе (избочине костију) горњих пршљенова пре него што стигне до каротидног канала у темпоралној кости на основа лобање.
• Петрозни сегмент: Унутар каротидног канала артерија се окреће антеромедијално (према предњем и средњем делу), пре него што напредује суперомедијално (изнад и према средњој линији) према лацеруму форамена.
• Сегмент лацерума: Овај кратки сегмент путује преко хрскавице која покрива форамен лацерум, завршавајући се тамо на бензичном лигаменту.
• Кавернозни сегмент: Прелазећи у лобању, унутрашња каротидна артерија путује непосредно изнад задњег дела сфеноидне кости (главна кост у средини лобање), пролазећи кроз кров кавернозног синуса, који је у основи јаз која се пружа према оку. Овде је у непосредној близини отетих, окуломоторних, трохлеарних и офталмолошких живаца, као и делова тригеминалних живаца, који су сви укључени у контролу очију и сензорну перцепцију.
• Клиноидни сегмент: Након изласка из кавернозног синуса, унутрашња каротидна артерија прелази из проксималног у дистални дурални прстен. Последњи од ових прстенова је анатомски маркер који указује на поделе у унутрашњој каротидној артерији.
• Офталмолошки сегмент: Након проласка кроз дистални дурални прстен, артерија путује испод, али паралелно са оптичким нервом (нерв који доставља визуелне информације у мозак на обраду).
• Комуникациони сегмент: Завршни сегмент артерије, комуникациони сегмент доводи до стварања задње комуникационе и предње хороидалне артерије пре раздвајања на предњу и средњу церебралну артерију.

Анатомске варијације

Најчешћа варијација примећена у унутрашњој каротидној артерији је асиметрија порекла леве и десне артерије. Поред тога, иако обично потиче између трећег и петог вратног пршљена, понекад почиње више или ниже.

Примећено је и неколико других абнормалности:

• Конгенитално одсуство: Веома ретка аномалија присутна при рођењу код мање од 0,1% људи, то је случај када се артерија никада не развије. Иако су други артеријски системи у стању да надокнаде ово одсуство - а већина случајева је асимптоматско - ово стање може бити повезано са одређеним врстама анеуризме мозга и може утицати на хируршко доношење одлука.
• Аберантна унутрашња каротидна артерија: Ову варијацију карактерише абнормално мали радијус артерије на месту њеног порекла у врату. Да би то надокнадили, други делови могу бити већи од нормалног. Ако због тога до делова уха не дође довољно крви, пацијенти могу да осете зујање у ушима (зујање у ушима).
• Љубљење каротида: То је када се десна и лева каротидне артерије дотакну у средњој линији и издуже се.
• Латерализована артерија: Ненормалност петрозног сегмента артерије, латерализована артерија утиче на то где артерија приступа лобањи и такође може довести до тинитуса.
• Перзистентне каротидно-вертебробазиларне анастомозе: урођено стање у којем постоје неправилности у вези између предњег и задњег дела артерије.

Функција

Примарна улога унутрашње каротидне артерије је испорука крви у предњи мозак: предњи део мозга у којем се налазе мождане хемисфере (у које су укључени когниција на вишем нивоу, језик, као и визуелна обрада), таламус (повезан са визуелна, сензорна и слушна обрада, спавање и свест) и хипоталамус (између осталих функција регулише метаболизам и ослобађање хормона).

Кроз своје гране, ова артерија такође испоручује крв у очи и њима повезане структуре, чело, као и нос.

Клинички значај

Поремећаји или повреде унутрашње каротидне артерије могу проузроковати неадекватан проток крви у важне мождане регионе. То онда може довести до инфаркта - одумирања ћелија и ткива услед недостатка хранљивих састојака и кисеоника. Када се догоди у мозгу, то доводи до можданог удара.

Као и код било ког дела циркулационог система, и на овој артерији могу настати атеросклеротични плакови, што узрокује сужење артерије (стеноза), што значајно повећава ризик од инфаркта. За решавање овог проблема потребна је посебна врста операције, која се назива каротидна ендартеректомија.

Коначно, због свог положаја, унутрашња каротидна артерија може бити повређена у случају прелома лобање. Ако артерија пукне као резултат такве трауме, путеви могу бити озбиљно оштећени, што доводи до случаја званог артериовенска фистула унутар кавернозног синуса, што је у основи поремећај здраве циркулације. Пацијенти могу доживети избочење ока или хемозу када се коњуктивна шупљина унутрашњег ока напуни крвљу.