Шта знати о соријатану (Ацитретин)

Сориатан (ацитретин) је орални ретиноид који се користи за лечење тешке псоријазе код људи који су отпорни на друге облике лечења. Постоји од 1980-их и делује успоравањем ћелијског раста у болести коју карактерише хиперпродукција ћелија коже.

Сориатан је повезан са широким спектром нежељених ефеката и користи се само код људи који имају мало могућности лечења. Ово се посебно односи на жене код којих лек може проузроковати урођене недостатке. Нека од ових штетних једињења могу постојати у крви до три године.

Користи

Сориатане је одобрен за употребу код одраслих са тешком псоријазом, која се дефинише као псоријаза на више од 30% тела или на великим површинама лица, дланова или табана. Ваш случај се такође може сматрати озбиљним ако значајно утиче на ваш квалитет живота и способност да нормално функционишете из дана у дан.

Лек се може користити у комбинацији са ултраљубичастом (УВ) светлосном терапијом или биолошким лековима нове генерације као што су Енбрел (етанерцепт) и Хумира (адалимумаб).

Сориатан се понекад користи налепнице за лечење Даријерове болести, палмоплантарне пустулозе, лишаја плануса и Сјогрен-Ларссон синдрома.

Како то ради

Ретиноиди су хемијски слични витамину А. Тачан механизам деловања Сориатана није познат, али верује се да лек делује тако што се везује за нуклеарне рецепторе у ћелијама које регулишу митозу (дељење ћелија).

Псоријаза је запаљенски аутоимуни поремећај који узрокује да се ћелије коже реплицирају брже него што би то нормално учиниле. Каљењем овог процеса на ћелијском нивоу, Сориатане може ефикасно спречити или преокренути симптоме болести.

Сориатан је ретиноид друге генерације развијен из ранијег облика лека познатог као етретинат. Етретинате има изузетно дуг полуживот лека и може се задржати у крвотоку и до 120 дана, што отежава дозирање, јер дозе морају бити постављене јако далеко како би се избегла акумулација токсичних средстава.

За разлику од етретината, који има полуживот од три године, Сориатане има време полураспада од само два дана.Нажалост, Сориатане се током метаболизма може претворити у етретинат, постављајући основу за многе исте нежељене ефекте.

Пре узимања

Сориатан се користи само код људи који нису успели да пронађу олакшање псоријазе локалним лековима, метотрексатом, циклоспорином или другим лековима прве и друге линије.

Контраиндикације

Сориатан је класификован као лек за трудноћу категорије Кс, што значи да лек може нанети штету фетусу. Конкретно са Сориатанеом, било је случајева великих урођених оштећења, укључујући малформације костију и лица, менингомијелоцелу (познату као „расцепљена кичма“) и разне срчане и васкуларне мане.

Међу женама у репродуктивном добу, Сориатане би се узео у обзир (ако уопште) ако нису доступни други третмани, а благодати терапије надмашују потенцијалне ризике.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) издала је упозорење црне кутије како би саветовала потрошаче и здравствене раднике о овим опасностима. Упозорења о црној кутији издају се само када постоје оправдани докази о озбиљној опасности.

Ако је Сориатане прописан женама у репродуктивном добу, мора се користити контрацепција и проводити тестови за трудноћу сваког месеца. Ово мора да се настави токомтри године након прекида лечењазбог постојаности лека у крви.

Треба избегавати дојење. Поред тога, мушкарци који су узимали Сориатане не би требало да дају крв три године како би спречили трансфузију крви жени репродуктивног потенцијала.

Остале контраиндикације за употребу Сориатане-а укључују:

• Тешко оштећење јетре или бубрега
• Ретиноидна преосетљивост
• Метотрексат (који повећава ризик од хепатитиса)
• Тетрациклински антибиотици (који могу изазвати абнормални интракранијални притисак)

Сориатане такође треба избегавати код жестоких пића и особа са алкохолизмом.

Дозирање

Сориатан је доступан у облику оралне капсуле у јачини од 10 милиграма (мг), 17,5 мг и 25 мг. Генерално се прописује у дози од 25 мг до 50 мг једном дневно.

Соријатан не лечи псоријазу. Иако су ефикасни, може проћи два до три месеца пре него што осетите све предности лечења. Током овог времена можете доживети погоршање симптома како се ваше тело прилагођава леку. То је нормално и није показатељ да лечење не успева.

Ако симптоми постану неподношљиви, обавестите свог лекара. Не заустављајте Сориатане без пристанка лекара. Ако то учините нагло, може доћи до озбиљног опоравка симптома псоријазе.

Све наведене дозе су према произвођачу лекова. Проверите рецепт и разговарајте са лекаром да бисте били сигурни да узимате праву дозу за вас.

Како то узети

Узимајте Сориатане са храном за оптималну апсорпцију. Ако пропустите дозу, не удвостручујте дозе да бисте је „сустигли“. Уместо тога, узмите следећу дозу како је прописано и уложите све напоре да се придржавате лечења сваког дана у исто време.

Последице

Нежељени ефекти Сориатане-а су значајни. Пре-маркет истраживање које је издала ФДА известило је да је 98% корисника пријавило нежељене реакције, а 22% одустало је од лечења као резултат неподношљивог нежељеног ефекта.

Заједнички

Најчешћи нежељени ефекти (који погађају најмање 10% корисника) укључују:

• Упала усана
• Губитак косе
• Пилинг коже
• Кијавица
• Цурење из носа
• Назално зачепљење
• Сува кожа
• Упадање, подизање или промена боје ноктију
• Свраб
• Изненадна јака језа и тресење
• Сувоћа очију
• Сува уста
• Крвари из носа
• Бол у зглобовима
• Калцификација кичме
• Погоршање псоријатичних лезија
• Осип
• Преосетљивост коже
• Ненормалне кожне сензације
• Инфекције ноктију
• Проређивање коже
• Лепљива кожа

Озбиљно

Такође је познато да соријатан утиче и на друге органе осим коже, укључујући срце, мозак, јетру и циркулаторни систем. То може резултирати мање честим, али потенцијално озбиљнијим нежељеним ефектима.

Одмах позовите свог лекара ако имате било шта од следећег:

• Депресија
• Суицидалне мисли
• Конфузија
• Тешкоће у говору
• Ухо звони
• Екстремни умор
• Жутило очију или коже
• Повраћање
• Замагљен вид
• Болови у грудима
• Успорени или неправилан рад срца
• Повећана жеђ
• Тешкоће у кретању било ког дела тела
• Губитак осећаја у рукама или ногама
• Отицање руку, стопала или чланака
• Црвенило или оток само једне ноге

Овакви симптоми могу бити знак преосетљивости на лекове, токсичности јетре, акутног кардиоваскуларног догађаја (укључујући тромбоемболију или синдром цурења капилара) или других озбиљних проблема.

Иако у целини нису уобичајене, то је више случај код људи са већ постојећим болестима као што су болести срца, болести јетре, отказивање бубрега, дијабетес или психијатријски поремећаји.

Интеракције

Познато је да Сориатане комуницира са одређеним лековима, обично повећавајући или смањујући концентрацију једног или оба лека у крви. Ови укључују:

• Дилантин (фенитоин), смањујући концентрацију лека за епилепсију
• Глиназа (глибурид), повећавајући снагу лека за дијабетес
• Контрацепција заснована на прогестину, смањујући ефикасност контроле рађања
• Витамин А, који може довести до токсичности витамина А.

Алкохол (етанол) такође делује у интеракцији са Соријатаном и може поспешити његову конверзију у етретинат. Ово може забрињавати током трудноће, јер додатно повећава ризик од урођених оштећења.