Методе за побољшање толеранције на вежбање код ХОБП

Ако би неко питао шта вас спречава да вежбате када имате хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП), шансе су да бисте рекли дах (диспнеја). Код ХОБП, диспнеја и умор мишића су главна одвраћања од започињања програма вежбања. То је жалосно, јер је најбољи начин да се побољша толеранција на вежбање и смањи дах код ХОБП-а бити активан.

Ако вам је тешко да вежбате са ХОБП, тестирајте неколико ових метода како бисте повећали издржљивост, енергију и опште добро.

Пре почетка вежбања

Ако имате ХОБП, важно је да посетите свог лекара пре него што започнете нови програм вежбања како бисте проценили ваше опште здравље и прегледали лекове. Поред тога, лекар ће вам вероватно извести тест толеранције на вежбање (ЕТТ).

ЕТТ се такође назива стрес тест, ЕТТ одређује вашу способност вежбања - тј. Мери вашу способност да поднесете вежбу и / или максимално оптерећење постигнуто током периода вежбања.

ЕТТ укључује ходање на покретној траци са различитим нивоима брзине док сте повезани на електрокардиограм (ЕКГ) и надгледате крвни притисак и пулс. Процењиваћете се у положају одмора / лежања и стајања пре почетка, а такође и након активности.

Након тумачења резултата теста, лекар ће вам дати смернице за започињање програма вежбања. Обавезно поставите пуно питања како бисте били јасни колико дуго треба да вежбате и колико често, које врсте вежби треба да радите и којих се избегавајте и да ли ћете морати да направите било какве промене у времену или дозирању лекова.

Током вежбања, обавезно тачно следите упутства лекара и обратите се ако имате било каквих питања, недоумица или болова током вежбања.

Врсте вежби које треба испробати

Ваш лекар треба да вам помогне да развијете програм вежбања који укључује истезање, тренинг снаге и кардиоваскуларне вежбе, заједно са неким лаганим интервалним тренингом, у зависности од ваших способности.

Вежбе флексибилности

Вежбе истезања и јоге укључују споро издуживање мишића, што када се редовно ради повећава опсег покрета и флексибилност. То треба радити пре кардиоваскуларних вежби како би се мишићи припремили за активност и спречили повреде, а након вежбања да се охладе и спрече напрезање мишића.

Тренинзи снаге

Тренинг снаге укључује поновљене контракције мишића или затезање док се мишић не уморио. То обично укључује тренинг са теговима или вежбе са телесном тежином. Код пацијената са ХОБП, вежбе за јачање горњег дела тела су посебно корисне за повећање снаге респираторних мишића.

Тренинг снаге такође резултира мањом диспнејом од кардио тренинга и људи са ХОБП могу их боље толерисати.

Аеробни тренинзи

Кардиоваскуларне или аеробне вежбе, као што су ходање, трчање, вожња бициклом, веслање, плес и водена аеробика, користе велике мишићне групе за јачање срца и плућа и побољшавају способност тела да користи кисеоник. Иако ово у почетку може бити тешко за људе са ХОБП, истраживање показује да редовно кардиоваскуларно вежбање може побољшати дисање и смањити пулс и крвни притисак.

Интервални тренинг

Током интервалног тренинга понављате секвенце вежбања високог интензитета прошаране лаганим вежбањем (највише проучавано код ХОБП) или одмором.

На пример, можете трчати 30 секунди, ходати 1 минуту, затим трчати 1 минуту и ​​ходати 2 минуте и понављати циклус укупно 10 минута, што вам омогућава да дођете до даха након енергичније вежбе.

Интервални тренинг код ХОБП резултира позитивним ефектима на тренинг код неких пацијената и често се користи као део програма плућне рехабилитације.

Помоћне терапије

Од терапије кисеоником до електричне стимулације, постоји неколико алата који могу помоћи људима са ХОБП да временом побољшају толеранцију на вежбање.

Неинвазивна вентилација позитивним притиском

Иако донекле непрактичне због стандардних чврсто приањајућих носних маски или маски за цело лице које су потребне за употребу, студије су показале да људи који редовно вежбају користећи неинвазивну вентилацију са позитивним притиском (НИППВ) могу имати предност у тренингу у односу на оне који то не чине. .

НИППВ не само да омогућава пацијентима са ХОБП да вежбају дуже, већ су у стању да постигну веће оптерећење током сесија вежбања него када вежбају без помоћи.

Коришћење НИППВ ноћу може бити много практичнији одговор. Студије сугеришу да у комбинацији са плућном рехабилитацијом, пацијенти који користе ноћни НИППВ показују побољшања у шестоминутном тесту хода, ФЕВ1, динамичкој хиперинфлацији и гасовима артеријске крви. Пацијенти такође могу уочити побољшање своје физичке функције, социјалне функције, менталног здравља и виталности.

Електрична стимулација

Пацијенти са ХОБП који имају боље очувану мишићну снагу и функцију могу имати користи од високофреквентне неуромускуларне електричне стимулације (хф-НМЕС), за коју је утврђено да побољшава капацитет вежбања омогућавајући пацијентима да толеришу виши ниво интензитета вежбања. Такође може побољшати дах.

Најбољи начин да се приступи хф-НМЕС је да се користи пре него што се деси расипање ткива (уобичајено код напредне ХОБП), мада може бити корисно и за пацијенте који су тешко онеспособљени са онеспособљавајућом диспнејом.

Електрична стимулација се може користити у кући или као део формалног програма плућне рехабилитације.

Терапија кисеоником

Студије сугеришу да дуготрајна терапија кисеоником (ЛТОТ) може побољшати издржљивост вежбања, смањити перцепцију диспнеје и смањити хиперинфлацију плућа код пацијената са нормалним нивоом кисеоника у крви, омогућавајући пацијентима да тренирају на вишим нивоима интензитета. Циљни нивои засићења кисеоником мерени пулсном оксиметријом треба да буду већи или једнаки 90%.

У току су спекулације о томе који је начин испоруке - назална канила или транстрахеални - најбољи током вежбања. Присталице транстрахеалне испоруке кисеоника и даље верују да то најбоље делује, али разговарајте са својим лекаром о томе шта би могло бити најбоље за вас.

Третмани

Третмани који могу помоћи у толеранцији на вежбање укључују лекове као што су бронходилататори и плућна рехабилитација.

Плућна рехабилитација

Плућна рехабилитација важан је део лечења ХОБП и препоручује се свим пацијентима који су у умереним до веома тешким стадијумима ХОБП.

Програми плућне рехабилитације укључују неке вежбе вежбања, технике дисања и здравствено образовање које ће вам помоћи да добијете добро заокружен план за борбу против респираторних проблема.

Поред смањења даха и анксиозности, и побољшања квалитета живота, између осталих предности, плућна рехабилитација може побољшати снагу респираторних мишића у комбинацији са општим вежбањем, повећавајући толеранцију на вежбање.

Лекови

Доступно је низ лекова за које се показало да побољшавају толеранцију на вежбање и смањују дах изазван вежбањем код ХОБП.

Најпроученије опције укључују:

• Албутерол: Једна од карактеристика ХОБП је ограничење протока ваздуха. Динамична хиперинфлација је главна последица ограничења протока ваздуха током вежбања код ХОБП и важан допринос даху. Показало се да су бронходилататори кратког дејства попут албутерола посебно ефикасни у повећању толеранције на вежбање у комбинацији са плућном рехабилитацијом.
• Спирива: У комбинацији са плућном рехабилитацијом, антихолинергични / мускарински антагонист бронходилататор Спирива (тиотропијум) побољшава издржљивост вежбања, отежано дисање и здравствени статус у поређењу са употребом саме плућне рехабилитације.
• Салметерол: бета-агонист дуготрајног деловања, Салметерол побољшава отежано дисање током вежбања, али не мора нужно продужити трајање вежбања.
• Небулизовани ипратропијум бромид: У поређењу са плацебом, небулизовани ипратропијум бромид (дуготрајни антихолинергик) повећава време издржљивости вежбања, смањује диспнеју и смањује динамичку хиперинфлацију. Поред тога, након употребе ипратропијум бромида, пацијенти у клиничким студијама показали су пораст ФЕВ1, ФВЦ и капацитета удисаја (запремине ваздуха који се може удисати након нормалног издисаја).

Смернице у погледу најбољег управљања ХОБП се често мењају и корисно је редовно прегледати лекове како бисте били сигурни да примате оптималну терапију.

На пример, сада се препоручује према смерницама за 2020. годину да људи који имају отежано дисање и / или нетолеранцију вежбања добију комбинацијуобојебета-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА) и антихолинергични / мускарински антагонист (ЛАМА) инхалатор дуготрајног деловања, уместо да је један од ових самих.

Реч од врло доброг

Људи са ХОБП имају смањени капацитет за вежбање / физичку активност услед диспнеје и умора, који проистичу из неадекватног снабдевања кисеоником у телу. Временом чак и најмањи задаци, попут облачења, могу да изазову потешкоће. Срећом, истраживања показују да редовно вежбање може смањити симптоме ХОБП, побољшати енергију, повећати издржљивост и помоћи да се у целини осећате боље. Разговарајте са својим лекаром о начинима за повећање толеранције на вежбање.