Преглед сандука са бачвама

Сандук са бачвама је уопштени опис онога што вероватно замишљате - заобљеног, испупченог сандука који је по облику сличан бачви. Иако технички није медицински термин,буре сандуклекари га често користе за описивање физичких карактеристика које се подударају са случајевима емфизема у касној фази, код којих се грудни кош може фиксирати у спољашњем положају. Грудни сандук се такође може јавити код цистичне фиброзе, тешке астме и других здравствених проблема.

Симптоми

Грудни сандук се јавља када плућа постану хронично пренадувана (хиперинфлирана) ваздухом, што приморава прсни кош да остане проширен дужи временски период.

Временом, натезање грудног коша неће утицати само на предњи (окренут напред) зид грудног коша, већ и на задњи (окренути уназад) зид. Како се губљење мишића развија - што се често може видети у каснијој фази емфизема - губитак спољне потпоре даље промовише деформацију.

Сама сандук обично није болан, али може послужити као знак озбиљне основне болести плућа или оштећења.

Симптоми и знакови често повезани са грудним сандуком укључују:

• Отежано дисање
• Кратак дах
• Укоченост
• Смањен ниво засићења кисеоником
• Висок ниво угљен-диоксида у крвотоку
• Ограничена способност вежбања
• Промене држања тела

Узроци

Оштећење плућа и плућне болести типични су узроци буре груди код одраслих, али постоје и генетски, еколошки и фактори повезани са старењем, од којих многи нису у потпуности реверзибилни. Изузеци од тога укључују децу која имају цистичну фиброзу или тешку астму; у овим случајевима сандук са бачвама може бити донекле реверзибилан.

Емфизем

Емфизем је једна од две болести које чине хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП). Типично је праћен хроничним бронхитисом, упалним стањем које карактерише сужавање дисајних путева и прекомерно стварање слузи.

Емфизем се посебно односи на уништавање ваздушних врећа плућа, названих алвеоли. То су ситни органи на крају ваздушних пролаза кроз које се кисеоник преноси у крв и извлачи угљен-диоксид.

Са све мање алвеола на располагању да олакшају размену гасова, плућа морају да раде напорније и да узимају све дубље и дуже удисања. Како стање напредује, плућа ће тежити да остану у хиперинфлираном стању, остављајући грудни кош проширеним.

Са емфиземом, удео дубине и ширине грудног коша ће се обично повећати са 1: 2 (нормалне величине) на 1: 1 (сандук са бачвом). Штавише, како напредовање испупчења напредује, кичма ће се гурати уназад док се рамена котрљају напред, стварајући погнут став.

Остеоартритис

Артроза, такође позната и као „артритис хабања и хабања“, обично погађа руке, врат, доњи део леђа, колена и кукове.

Такође може проузроковати прогресивно оштећење средњег дела леђа и грудног коша. Стање, које се назива торакални артритис, узроковано је дегенерацијом хрскавице и костију средње кичме.Када кости зглоба почињу да се сабијају и трљају једна о другу, настало запаљење може покренути прекомерну производњу коштаног ткива и постепена малформација кичме.

Како губитак мишића даље ослабљује спољну потпору, ребрни кавез може развити раширен изглед попут бачве који на крају може постати трајан како се зглобне кости стапају. Низак ниво калцијума може додатно да убрза проблем, узрокујући деформацију грудне кости и стање познато као леђна кифоза, у којем леђа постају заобљена и погрбљена.

Цистична фиброза

Цистична фиброза често узрокује буре груди код деце и млађих одраслих особа погођених болешћу. Наследни генетски поремећај покреће прекомерну производњу слузи, зачепљујући алвеоле и ограничавајући количину ваздуха који улази у плућа.

Временом напор потребан за пуњење плућа може проузроковати заглављивање ваздуха, остављајући грудни кош у делимично надувеном положају. Као хронично, неповратно стање, цистична фиброза захтева стални надзор како би се помогло очистити плућа и спречити хиперинфлација.

Тешка астма

Тешка астма је чест узрок дечјих сандука код деце. За разлику од цистичне фиброзе, код које се ваздушни пролази зачепе, астма узрокује стезање и сужавање пролаза.

Када су симптоми астме озбиљни, пролази су у стално суженом стању (у неким случајевима, чак и након употребе бронходилататора). Како се ваздух у плућима зароби и не може да побегне, дечја прса могу попримити изглед бачве (делимично и зато што је хрскавица прсног коша и даље тако флексибилна).

Генетски поремећаји

Иако се неки људи рађају са већим ребрним кавезима, постоје ретки генетски поремећаји за које су сандуци са бачвама карактеристични.

Један такав пример је Диггве-Мелцхиор-Цлаусен (ДМЦ) синдром, ретко, прогресивно стање које карактеришу низак раст, деформација скелета и микроцефалија (абнормално мала глава). ДМЦ синдром је толико редак да је забележено само око 100 случајева.

Сиалидоза, такође позната и као муколипидоза типа 2, је још један ретки поремећај. Карактерише га абнормално нагомилавање токсичних супстанци у телу. Симптоми се обично развијају током дојенчади или каснијег детињства и могу укључивати низак раст, грудни кош, благо когнитивно оштећење и трешњасто црвене мрље на очима.

Спондилоепифизна дисплазија тарда је редак наследни поремећај. Симптоми се обично јављају између 6. и 10. године и укључују ниски раст, деформацију кичме, грудни кош и превремени остеоартритис.

Све малформације скелета настале као резултат ових поремећаја сматрају се трајним.

Екстремне надморске висине

Будући да је ваздух тањи на изузетно великим надморским висинама, плућа морају више да раде како би одржала размену кисеоника и угљен-диоксида. Као такви, људи који живе у подручјима вишим од 16.500 стопа готово ће увек имати доказе о буретском сандуку.

Иако постоји само неколицина формалних заједница које испуњавају овај критеријум - међу њима су Ла Ринцонада у Перуу (16.830 стопа) и Туива на Тибету (16.630 стопа) - постоје неформална насеља која су смештена све више.

Иако посета великим надморским висинама неће проузроковати буре грудни кош, грудни кош може изгледати већи док ширите сандук да бисте дубље удахнули.

Дијагноза

Буре сандук је видљиви симптом, тако да би лекар требао да га уочи на прегледу. Такође могу да изврше тестове плућне функције (нпр. Спирометрија) и крвни рад (нпр. Комплетну крвну слику и артеријске гасове крви) како би проценили колико добро функционишу ваша плућа.

Будући да грудни сандук сам по себи није болест, ваш лекар ће радити на идентификовању основног стања које га узрокује.

Лечење

Главни циљ лечења је решавање стања због ког је бачва у грудима истовремено управљала симптомима и спречила даље напредовање. Иако ће се третмани разликовати у зависности од узрока грудног коша, неопходно је смањивање упале која доводи до неефикасног дисања.

У случају емфизема и остеоартритиса, контрола симптома прехраном и нежним вежбањем, лековима и плућном рехабилитацијом може умањити изглед грудног коша, али ове терапије не могу у потпуности да га елиминишу.

Како је ХОБП прогресивна болест, било какво оштећење које претрпе плућа, ребер или грудна кост не може се поништити.

Цистична фиброза такође утиче на развој плућа, делом и због сродних понављајућих напада бактеријске инфекције. Како се капацитет плућа смањује, развој цевног сандука је појачан и не може се преокренути, што је посебно тачно код одраслих са цистичном фиброзом, који имају просечан животни век око 37 година.

Буре сандук код деце са тешком астмом обично ће се преокренути када се симптоми ставе под контролу. Већа је забринутост да, ако се не лечи, тешка астма може довести до оштећења раста.

Реч од врло доброг

Грудни сандук може бити узрокован неколико различитих фактора и на крају је то визуелни сигнал нечега већег. Овај знак се обично појављује у каснијим фазама одређених стања попут емфизема и остеоартритиса и треба га узети као могући показатељ озбиљног оштећења плућа. Иако само стање обично није реверзибилно, сарађујте са својим здравственим тимом како бисте пронашли начине за управљање симптомима и надам се да ћете мало олакшати дисање.