Многи људи се питају да ли постоји лек за хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП). То је четврти најзаступљенији узрок смрти у свету и трећи водећи узрок смрти и инвалидности у САД-у
Нажалост, ХОБП се сада не може излечити, али то се ускоро може променити. На помолу су бројна медицинска достигнућа и побољшања исхода и када је у питању ХОБП. Будућност изгледа сјајно.
Научна библиотека фотографија / Гетти ИмагесАнатомија и функција плућа
Да бисте разумели недавна достигнућа у лечењу ХОБП, важно је да се упознате са неким од основних структура респираторног система и њиховим функцијама.
Инспирисани ваздух путује у душник (душник) који омогућава ваздуху да путује из уста, у плућа, кроз своје цевасте гране, зване бронхије. Како се бронхији спуштају даље према доле, они се гранају на све мање гране, зване бронхиоли.
На крају, бронхиоли формирају мале ваздушне врећице танких зидова или мехуриће зване алвеоле. У алвеолама се одвија размена гасова (кисеоника и угљен-диоксида) између ваздуха који удишете и крвотока.
Пробоји у лечењу ХОБП
Употреба ендобронхијалног вентила за емфизем и комбиноване лекове су два тренутна достигнућа у лечењу ХОБП.
Ендобронхијални вентил за емфизем
Емфизем је прогресивна болест плућа која се сматра тешким обликом ХОБП. Јавља се када се алвеоле оштете (најчешће пушењем). Када се алвеоле оштете, ваздух се заглави у њима; ово резултира повећањем притиска на дијафрагму и у здравим деловима плућа.
Емфизем узрокује отежано дисање, што отежава човеку обављање једноставних задатака, попут ходања по соби, облачења или купања.
Тренутно нема лека за емфизем и лечење се састоји углавном од лекова (као што су бронходилататори за отварање дисајних путева и побољшање дисања), стероида (за смањење упале у плућима) и антибиотика (за лечење респираторних инфекција које често прате ХОБП).
У крајњем случају, може се извршити операција уклањања оштећеног плућног ткива или трансплантација плућа. Међутим, донорска плућа су ограничена и неће сви којима је потребна трансплантација имати приступ процедури.
Ендобронхијални вентил
Нови третман може помоћи да се замени операција на плућима код неких људи са ХОБП. Поступак се назива ендобронхијални вентил. Одобрила га је Америчка администрација за храну и лекове (ФДА).
Овај поступак се може извести уместо операције уклањања оболелог плућног ткива. Вентил се лако може увести минимално инвазивним поступком, али је намењен за употребу заједно са лековима за дисање.
Поступак укључује бронхоскопију од 30 до 60 минута помоћу уске цеви са камером, уметнуте у уста, душник и на крају на болесно подручје плућа. Затим се поставља једносмерни силиконски дуцкбилл вентил који блокира подручја плућа где су се алвеоле срушиле (спречавајући улазак ваздуха у та подручја и заглављивање).
Резултат је то што здравији делови плућа могу ефикасније да функционишу, а дијафрагма се може проширити без притиска заробљеног ваздуха. Ово омогућава особи са емфиземом да дубоко удахне и помаже у ублажавању неке отежано дисања повезано са емфиземом.
Важно је напоменути да вентил неће излечити емфизем, већ је то палијативни (побољшавајући симптоме нелагодности) третман који може функционисати као алтернатива операцији на плућима. Ефекти операције - ослобађање од даха - кажу да су тренутни.
Поступак ендобронхијалног залиска није за свакога, добри кандидати за поступак укључују:
- Они који имају малу или никакву колатералну вентилацију у пределу плућа (режња) где ће бити постављен вентил. Колатерална вентилација је пролазак ваздуха који заобилази оболеле / зачепљене дисајне путеве.
- Они са емфиземом који имају отежано дисање, чак и када узимају лекове за ХОБП или емфизем.
- Други
Комбиновани лекови / инхалатори
Још једно ново откриће у лечењу ХОБП је врста лекова за коју се сматра да је ефикаснија од стандардних инхалатора, званих комбиновани инхалатори.
Обично лекови за ХОБП укључују инхалаторе кратког и дуготрајног деловања који помажу у отварању дисајних путева да би олакшали дисање; раде на различитим брзинама, примери укључују:
- Бета-2 агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА)
- Дуго делујући мускарински антагонисти (ЛАМА)
- Бета-2 агонисти кратког дејства
- Антихолинергични бронходилататори кратког дејства
Комбиновани лекови за ХОБП могу укључивати бронходилататоре дуготрајног деловања у комбинацији са стероидним инхалатором; бронходилататор отвара дисајне путеве док стероидни инхалатор делује на смањење упале у плућима.
Имајте на уму да врста стероида, названа кортикостероиди, која се користи за лечење хроничних болести плућа, није исто што и анаболички стероиди, које неки спортисти илегално користе за бодибуилдинг. Кортикостероиди немају исте опасне нежељене ефекте као анаболички стероиди, попут оштећења јетре или стерилности.
Ево листе комбинованих инхалатора:
Кратко делујући бета2-агонист и кратко делујући антихолинергични бронходилататори укључују Цомбивент Респимат (ипратропијум бромид / албутерол)
Бета2-агонисти дуготрајног деловања и кортикостероиди укључују:
- Адваир Дискус (флутиказон / салметерол)
- Брео Еллипта (флутиказон фуроат и вилантерол прах за инхалацију)
- Симбицорт Турбухалер (будезонид / формотерол фумарат дихидрат)
Дуго делујући бета2-агонист и дуготрајни антихолинергични бронходилататори укључују:
- Аноро Еллипта (умеклидинијум и вилантерол прашак за инхалацију)
- Дуаклир Генуаир (аклидинијум / формотерол фумарат)
- Инспиолто Респимат (тиотропијум бромид монохидрат и олодатерол хидрохлорид)
- Ултибро Бреезхалер (гликопиронијум и индакатерол)
Дуго делујући бета2-агонист, дуготрајни антихолинергик и кортикостероид укључују Трелеги Еллипта (флутиказон фуроат, умеклидинијум и вилантерол)
Неке врсте комбинованих лекова не почињу да делују одмах (попут оних са кортикостероидима), већ ће можда требати времена да се ниво лекова накупи у телу и почне ефикасно да помаже у спречавању појаве ХОБП или смањењу тежина симптома током избијања.
За брзо ублажавање симптома ХОБП, и даље је важно узимати тип брзо делујућег бронходилататора који је прописао лекар, чак и када особа узима комбиноване инхалаторе.
Побољшани исходи код ХОБП
Исходи у здравству су промене у здрављу као резултат интервенција. У случају ХОБП, пример побољшаног исхода је интервенција (лечење или лекови) чији је циљ спречавање смрти након периода озбиљног погоршања (флареуп).
Према студији из 2018. објављеној уЧасопис Америчког лекарског удружења(ЈАМА), „Потреба за побољшањем исхода и контролом трошкова здравствене заштите код пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП) никада није била већа.“
Интервенција и плућна рехабилитација
Прелазна нега је континуитет неге из једне установе или здравствене установе у другу (на пример из амбулантне установе, пријема у болницу или из болнице у установу за дуготрајну негу (старачки дом).
Прелазна нега такође се примењује на кућне услове када се особа отпусти из здравствене установе. Овај континуитет у нези укључује породичну негу и планирање отпуста за пацијента и чланове породице након пријема у болницу или другу здравствену установу.
Програм образовања о самоуправљању за људе са ХОБП бави се болешћу, док људе образује у вештинама које се користе за управљање болешћу. Ове вештине могу да укључују вештине емоционалног суочавања, технике дисања, тренинг вежбања, образовање о примени здраве дијете и још много тога.
Студија о исходима
Рандомизирано контролисано испитивање је студија која има за циљ смањење пристрасности приликом испитивања ефикасности новог лека или третмана тако што ће насумично распоређивати испитанице у две или више група. Групе ће добити или лек или интервенцију или плацебо, алтернативни третман или никакву интервенцију.
Група која прима алтернативни третман или нема интервенцију назива се контролна група. Две групе се затим међусобно упоређују како би се проценила ефикасност интервенције.
У рандомизираном контролисаном испитивању из 2018. године, интервенција је обухватила људе са ХОБП који су примали сесије едукације пацијената, план самоуправљања за погоршања (флареупс) и месечну интервенцију (телефонски позив) менаџера случаја.
Ови пацијенти који су примили горе поменуте интервенције били су повезани са нижом инциденцом хоспитализације и мањим бројем посета хитној помоћи ради лечења ХОБП. Тромјесечна студија пружала је пријелазну његу, подршку и само-управљање хроничним (дуготрајним) болестима у поређењу са онима који су добијали стандардну његу са онима који су примили горе поменуту интервенцију.
Речено је да су они који су примили интервенцију имали „снажно смањење у наредним акутним догађајима везаним за ХОБП (хоспитализација и посете одељењу хитне помоћи)“, у поређењу са онима који нису примили интервенцију.
Плућна рехабилитација
Плућна рехабилитација је услуга образовања и подршке која укључује едукацију о процесу болести, начину управљања симптомима, вежбању са мање отежаног дисања, принципима здраве исхране и још много тога.
Образовни часови се нуде у групном окружењу како би се људима са ХОБП омогућило да се састају и комуницирају са другима који такође имају ХОБП. Учесници групе могу да пруже и приме подршку једни од других и науче како други људи са ХОБП управљају својим симптомима и осећањима.
Вештине које се науче на часовима помажу људима са ХОБП да науче како да управљају болешћу и постану јачи повећавањем нивоа кондиције, учењем вежби дисања и побољшањем исхране.
Вежбање плућа и мишића вежбањем и извођењем вежби дисања може помоћи особи са ХОБП да живи активније. То омогућава онима који се можда нису осећали довољно снажно да се укључе у активности и комуницирају са људима, да побољшају укупан квалитет свог живота.
Показало се да плућна рехабилитација побољшава исходе, јер може смањити потребу за боравком у болници.Ливебеттер.орг има директоријум плућних рехабилитационих центара.
Будућност
Будућност лечења ХОБП изгледа веома светла. Будући да је ова болест водећи узрок смрти у целом свету, направљени су велики кораци у проналажењу иновативних, ефикасних модалитета лечења, попут терапије матичним ћелијама и других врста напредне технологије. У будућности ће медицинска наука можда открити да је један такав нови лечење, које се тренутно проучава, може чак довести до лека за ХОБП.
Терапија матичним ћелијама
Матичне ћелије су рудиментарне ћелије у телу - формиране у коштаној сржи - које доводе до стварања (стварања) сваке врсте ћелија. Матичне ћелије се могу користити за стварање нових алвеоларних ћелија у будућности.
Тренутно је у току неколико великих клиничких истраживачких студија које су у завршној фази процене. Иако тренутно постоје неке клинике које нуде трансплантацију матичних ћелија, терапију ХОБП, неки стручњаци саветују људе са ХОБП да се за сада држе подаље од њих док коначни резултати из истраживачких студија не стигну.
Регенеративна медицина
У плућима постоје две примарне врсте ћелија, укључујући:
- Ћелије типа 1: Укључене у размену кисеоника и угљен-диоксида током дисања
- Ћелије типа 2: Ћелије које луче супстанце које се називају „површински активне материје“. Сурфактант поставља алвеоле како би спречио њихово колапс; сурфактант смањује оптерећење укључено у дисање.
Недавна медицинска достигнућа у лечењу ХОБП превазишла су терапију матичним ћелијама. У ствари, према Националној фондацији за емфизем, истраживачи истражују могућности за манипулисање плућним ћелијама, омогућавајући зрелим плућним ћелијама да помогну у поправљању оштећеног плућног ткива.
У природи је свака врста - укључујући и људе - способна за регенерацију, што је процес обнављања, обнављања и раста, који ћелијама или организмима омогућава отпорност на оштећења или болести. Регенеративна медицина је процес регенерације људских ћелија, ткива или органа ради обнављања нормалне функције.
Студија, објављена у часописуНатуре Цоммуницатионс,открио је ћелије типа 1, што је довело до настанка ћелија типа 2 у различитим моделима регенерације. Према аутору студије и кардиологу Рајану Јаину, примећене су нове ћелије које поново расту у нова подручја плућа. „Као да плућа знају да морају поново да израсту и могу да активирају неке ћелије типа 1 да помогну у том процесу.“
Према др Јону Епстеину, такође са Универзитета у Пенсилванији, „посматрање сугерише да је у плућном систему много више флексибилности него што се раније веровало“.
Како регенеративна медицина може утицати на ХОБП
Револуционарна истраживања могу доказати да оштећено плућно ткиво може имати способност поновног раста на захтев. У стандардним студијама терапије матичним ћелијама, матичне ћелије узгајају истраживачи у лабораторији, затим се матичним ћелијама манипулише да би се развиле или „специјализовале“ за одређене типове ћелија, попут плућних ћелија. Затим се специјализоване ћелије уграђују у особу.
Регенеративна медицина, међутим, укључује начин присиљавања оштећених, зрелих плућних ћелија да се врате назад у матичне ћелије, специјализујући се. Тренутно се терапија матичним ћелијама фокусира на покушај специјализације матичних ћелија, али то не би био случај са регенеративним медицина.
Ово би потенцијално могло бити од велике важности за промену начина лечења ХОБП, стварајући нове и ефикасне могућности лечења за људе са ХОБП.
.jpg)
.jpg)
