Биолошки третмани су нова опција за људе који пате од умереног до тешког екцема или атопијског дерматитиса. Код већине људи екцем се може контролисати техникама превенције, локалним третманима или ултраљубичастом терапијом. Међутим, неки људи имају тешки екцем који се не лечи на одговарајући начин овим методама. Ако се ово односи на вас, можда би било вредно размотрити биолошки третман.
Сјајна породица / Е + / Гетти ИмагесШта је екцем?
Екцем се односи на упаљену кожу која је обично храпава, црвена и врло сврби, што може бити узроковано многим унутрашњим или спољним окидачима. Понекад екцем може постати толико јак да кожа пукне и цури. Екцематозни осип могу изазвати заразни микроорганизми, мада ово нису најчешћи виђени екцематозни осипи, па технички није тачно рећи „незаразни“
Најчешћи облик екцема је атопијски дерматитис. То је оно што већина немедицинских стручњака мисли када говори о „екцему“. Међутим, постоје и нека друга медицинска стања која такође садрже реч „екцем“, попут себороичног екцема (који се назива и себороични дерматитис).
Атопијски дерматитис је врло чест упални поремећај коже, за који се процењује да погађа приближно 5% до 10% одраслих у Сједињеним Државама и можда 10% до 13% деце. Узрокује симптоме коже попут суве и испуцале коже, свраба и црвенило. Када су озбиљне, лезије могу крварити и довести до ожиљака.
Симптоми се временом могу воштати и нестати. Ако су озбиљни, симптоми могу ометати и квалитет живота људи. Многи људи са атопијским дерматитисом такође имају астму или алергијски ринитис.
Истраживачи не разумеју у потпуности узроке атопијског дерматитиса, али чини се да и околински и генетски узроци играју улогу. Људи са атопијским дерматитисом могу имати генетску осетљивост на ломљивији слој спољне коже (епидермис). То резултира абнормалним контактом између имуних ћелија из дубљих слојева коже и супстанци у спољном окружењу.
Неки одређени проблеми са делом имунолошког система (адаптивни имуни систем) такође вероватно доприносе болести. Ове промене имуног система могу бити циљане за интервенције путем биолошких третмана.
Доступни биолошки третмани
Биолошки третмани су третмани развијени из неког дела живе супстанце. Они се разликују од традиционалних фармацеутских лекова, који се у лабораторији производе од неживих хемикалија.
Последњих година биолошки третмани постали су доступни за неколико различитих медицинских стања која утичу на имуни систем и имуни одговор особе. То укључује реуматоидни артритис, Црохнову болест и псоријазу (још једно стање коже), између осталог.
Биолошки третмани су дизајнирани да пружају циљани третман одређеној компоненти имунолошког система особе.
Ови третмани су довели до револуције у лечењу ових болести, у неким случајевима радикално побољшавајући симптоме код људи.
Дупикент (Дупилумаб)
Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је 2017. године први биолошки третман атопијског дерматитиса: Дупикент (дупилумаб). Тренутно је Дупикент једини биолошки третман атопијског дерматитиса који је одобрила ФДА, што значи да је лек тестиран на сигурност и ефикасност у клиничким испитивањима на људима, укључујући и фазу три клиничка испитивања потребна за одобрење. Тренутно је одобрен за одрасле и адолесценте (12 година и више) са умереним до тешким атопијским дерматитисом.
Проучавају се други биолошки третмани
Тренутно се научно проучавају други биолошки третмани атопијског дерматитиса. Неки од ових третмана имају сличне имуне циљеве као Дупикент, а други делују другачије.
Могуће је да ће неке од ових биолошких третмана одобрити ФДА у будућности. На пример, биолошки лекови немолизумаб, лебрикизумаб и тралокинумаб су успешно завршили другу фазу и / или три клиничка испитивања, а истражују се и други биолошки третмани. На крају, може постојати много различитих опција биолошког третмана за ово стање.
Офф-Лабел Биологицс
У прошлости су неки лекари такође преписивали биолошке лекове који нису означени за атопијски дерматитис. То се односи на третмане који нису прошли читав низ клиничких испитивања потребних за одобрење ФДА за атопијски дерматитис, али оне за које клиничари верују да би и даље могли помоћи.
Нека запаљенска стања су већ имала одобрене од стране ФДА биолошке третмане (попут псоријазе). Надали смо се да би неки од ових третмана могли да помогну и код атопијског дерматитиса, јер постоје основни узроци који се преклапају. На пример, у прошлости су неки лекари људима са атопијским дерматитисом преписивали инхибиторе ТНФ попут етанерцепта (лек одобрен за псоријазу).
Међутим, уз одобрење Дупикента (и потенцијално других биолошких лекова у будућности), клиничари ће вероватно бити мање вероватно да преписују биолошке лекове који нису посебно одобрени од стране ФДА за лечење атопијског дерматитиса. Могуће је да клиничари такође могу преписати Дупикент за друге врсте екцема, иако је званично одобрен од стране ФДА само за атопијски дерматитис облик екцема.
Како делују биолошки лекови
Дупикент је врста „моноклонских антитела“. За разлику од антитела која ваше тело обично производи као одговор на одређене инфекције, Дупикент се производи у лабораторији. Направљен је да циља специфичну врсту рецептора која се назива подјединица рецептора интерлеукин 4 (ИЛ-4) алфа.
Будући да се подјединица алфа рецептора за ИЛ-4 такође налази на рецептору ИЛ-13, блокирајући га блокира низводну сигнализацију и од интерлеукин-а 4 и од интерлеукин-а 13. Сматра се да оба ова молекула имуног система играју улогу у покретању упале и симптома болест. Блокирањем ових сигнала, лечење може утицати на смањење симптома.
Друга биолошка средства у развоју су дизајнирана да циљају овај имуни пут или сличне имунолошке путеве. На пример, биолошки немолизумаб је дизајниран да блокира рецептор за интерлеукин-31. Лебрикизумаб је дизајниран да циља пут ИЛ-13. Идеја је да блокирање ових рецептора може смањити део имунолошке активације која доприноси симптомима болести.
Алтернативне могућности лечења
Пре него што започнете са биолошким препаратом, вероватно ћете покушати да контролишете болест помоћу других метода. То може укључивати технике превенције како би се избегли покретачи болести. Емолијенси, који се користе за одржавање влажности коже, такође су камен темељац терапије.
Неки људи такође могу болест под контролом добити стероидним кремама или УВ терапијом. Друга опција за људе са умереним до тешким атопијским дерматитисом је локални лек на рецепт који се назива инхибитор калцинеурина (попут пимекролимуса и такролимуса). Они су посебно корисни у деловима тела где се локални кортикостероиди углавном избегавају попут коже око очију.
Лекари ће обично преписати локалне кортикостероиде и / или инхибиторе калцинеурина пре започињања биолошких лекова. Већина случајева ће одговорити на ове третмане и неће им требати биолошки лек. (Сигурност дупилумаба је супериорнија од сигурности дугорочних локалних кортикостероида високе потенцијале. Инхибитори калцинеурина такође имају црну кутију која упозорава да дупилумаб то не чини.)
Такође постоји велики број небиолошких лекова који су се у прошлости користили ван ознака. То укључује лекове циклоспорин, азатиоприн и метотрексат. Многи људи морају престати да их узимају, јер могу да изазову значајне нежељене ефекте. Биолошки лекови захтевају мање праћења од ових третмана и имају мање нежељених ефеката.
Како се администрирају биолошки лекови
Већина биолошких третмана не може се узимати орално. То укључује биолошки третман Дупикент који је одобрила ФДА. Типично, третман се даје сваке друге недеље.
Дупикент се даје у облику ињекције у масно подручје испод коже, а лекар ће вам дати конкретна упутства о томе како га примењивати.
Већина људи може себи дати ињекцију након што науче како. Ињекција се обично даје у масно подручје око стомака или бутина.
Увек очистите и осушите подручје пре ињекције. Никада не убризгавајте у подручје на којем су ожиљци или је нежан или на неки други начин оштећен.
Обавезно пажљиво следите сва упутства за складиштење и администрације. Биолошки третмани су осетљивији од традиционалних третмана лековима, а многи их треба чувати у фрижидеру. Можда неће радити правилно ако се њима не рукује и не складишти правилно.
Можете ли узимати биолошке лекове са другим третманима?
У идеалном случају, моћи ћете да смањите остале третмане који су вам потребни ако додате биолошки лек. На пример, можда ћете моћи да престанете да користите стероидне креме на кожи.
Међутим, ако је потребно, обично можете комбиновати биолошке лекове са локалним стероидним кремама, а можда ћете и даље морати да користите локалне инхибиторе калцинеурина на одређеним деловима тела. Као и увек, консултујте се са својим здравственим радником да бисте били сигурни да разумете целокупан план лечења.
Потенцијални нежељени ефекти
Као и сви третмани, биолошки лекови имају могуће нежељене ефекте. Неки од најчешћих проблема са Дупикентом су:
- Иритација на месту убризгавања
- Инфекција вирусом херпес симплекса
- Проблеми са очима као што су замагљен вид или црвенило очију, бол, сувоћа или свраб
Могуће су и алергијске реакције, које у ретким случајевима могу бити озбиљне.
Ако на кожи након примене третмана нађете црвенкасте рупе, одмах се обратите лекару. Такође потражите хитну медицинску помоћ ако имате озбиљне медицинске симптоме, попут отежаног дисања.
Како ће у будућности бити доступно више биолошких третмана атопијског дерматитиса, они могу открити нешто другачије ризике од нежељених ефеката.
Превентивне мере
Неки људи не могу сигурно узимати одређене биолошке лекове. Ви и ваш лекар ћете размотрити вашу специфичну медицинску ситуацију пре него што одредите лечење. Биолошки лекови могу повећати вероватноћу да ћете добити одређене врсте инфекција, па можда неће бити добра опција за вас ако имате одређене имунолошке проблеме.
Треба бити опрезан код жена које су трудне или доје, јер лечење није проучавано код ове групе људи.
Разговарајте са својим лекаром о томе да ли ћете моћи да вакцинишете као што су оспице / заушњаци / рубеола док узимате дупилумаб или друге биолошке лекове. Због његовог утицаја на имуни систем, не бисте требали узимати вакцину против оспица / заушњака / рубеоле (ММР) док узимате Дупикент. Можда ћете морати да разговарате са својим лекаром о историји вакцинације пре почетка лечења.
ФДА тренутно није одобрила Дупикент за децу млађу од 12 година. Није детаљно тестиран на деци млађој од ове. Међутим, у неким случајевима лекар може препоручити лечење млађем детету као ненаменску апликацију.
Реч од врло доброг
Ви и ваш лекар ћете размотрити вашу ситуацију да бисте утврдили да ли вам биолошки препарати могу одговарати. Ово ће зависити од многих фактора, попут других здравствених стања, тежине болести и финансијских разлога.
Међутим, за многе људе биолошки лекови су добра опција, поготово ако своју болест нисте успели да ставите под контролу. Ако више биолошких третмана на крају буде одобрено од стране ФДА, можда ћете имати још више избора како потенцијално да се позабавите болешћу.
.jpg)
