Бол у леђима је добро познат извор нелагодности код одраслих, али се такође чешће дијагностикује код деце и адолесцената. Већина родитеља не очекује да се иначе здрава деца жале на болове у леђима - проблем који је углавном повезан са средњим годинама или касније. Међутим, утврђено је да се болови у леђима јављају између 14% и 24% деце и адолесцената.
Неки од разлога због којих су болови у леђима могу бити чести код деце укључују већу телесну тежину деце и веће стопе гојазности, већи интензитет и целогодишње спортске активности и све већу тежину руксака које ученици носе у школи.
Неке од брига због болова у леђима укључују сазнање када је проблем можда озбиљнији од једноставног напрезања и сазнање када би специјализовани тестови за снимање могли бити од помоћи. Упркос томе, постоје знакови упозорења које треба потражити како би се разумело када је проблем са боловима у леђима озбиљнији код млађе особе.
Веривелл / Цинди Цхунг
Знакови упозорења које треба знати
Сваки родитељ чије се дете жали на болове у леђима брине се да би могло доћи до озбиљнијег проблема. Иако сигурно постоје озбиљни узроци болова у леђима, велика већина деце са боловима у леђима има симптоме који су последица повреде мишића или лигамената, без било каквих структурних абнормалности.
Неки од знакова упозорења за болове у леђима да бисте пазили на озбиљније проблеме укључују:
- Ноћни бол (нарочито бол који дете буди из сна)
- Стални симптоми бола
- Симптоми генерализоване болести (грозница, мрзлица, малаксалост, губитак тежине)
- Симптоми се задржавају дуже од неколико недеља
- Симптоми код врло мале деце
- Бол у ногама, утрнулост или слабост
Ови знакови упозорења не значе нужно да постоји озбиљнији проблем, међутим, они су добар тест провера да би се утврдило да ли треба спровести још процена. На пример, мишићни болови у леђима могу трајати месецима, међутим, ако симптоми трају већ неколико недеља, најбоље је осигурати да је дијагноза јасна.
Мишићни болови у леђима
Као што је наведено, мишићни болови у леђима су далеко најчешћи узрок болова у леђима код деце и адолесцената. Повреде укључују напрезање мишића и лигамента, прекомерне повреде, проблеме са држањем тела и лошу кондицију мишића леђа.
Снимање, укључујући рендгенске зраке и магнетну резонанцу, најчешће није од помоћи при постављању ове дијагнозе, а ови тестови углавном нису потребни ако не постоје горе поменути знаци упозорења.
Као и код било ког теста, и код прекомерног тестирања постоје негативне стране (излагање зрачењу и тестови могу довести до других непотребних испитивања или поступака), па би требало да разговарате са својим лекаром о вредности добијања било које посебне студије снимања.
Најчешће мишићави болови у леђима реагују на одмор и модификације у активностима. Многи третмани могу пружити привремено олакшање и иако су дугорочни ефекти третмана дискутабилни, они су углавном сигурни. Ови третмани могу да укључују физикалну терапију, хирудотерапију, програме истезања, јогу или масажу.
Стрес фрактуре
Преломи стреса могу се десити у кичми. Најчешће се ови преломи стреса јављају код адолесцената и ови адолесценти можда никада неће знати да се догодила повреда. Временом се могу појавити знаци прелома стреса.
Најчешћа врста прелома кичменог стреса назива се спондилолиза, повреда костију на задњем делу кичменог стуба. Ова повреда се јавља најчешће код адолесцената који се баве спортовима који укључују понављајућу хиперекстензију (савијање уназад) кичме, као што су гимнастичари и рониоци.
Ако се стресни прелом догоди на обе стране кичменог стуба, то може проузроковати нестабилност кичменог стуба или стање звано спондилолистеза. Ово стање, које се назива и "клизање кичме", може довести до померања кичменог стуба.
Преломи стреса често чине децу и родитеље нервозним, јер ове повреде обично не зарастају и могу да изазову симптоме у адолесценцији и младој одраслој доби. Међутим, већина деце и адолесцената којима је дијагностикована спондилолиза лечи се нехируршки и заправо се боље сналазе са мање инвазивним третманима.
Хируршка интервенција је обично резервисана за оне који имају стални бол чак и након вишемесечног нехируршког лечења или оне пацијенте са тешким клизањем које доводе до губитка поравнања кичме.
Дугорочне студије показују да је шанса за болове у леђима у одраслој доби непромењена присуством фрактуре стреса у детињству. Иако ово може бити извор проблема, шанса за развој болова у леђима у одраслом добу мало се мења ако имате спондилолизу као дете.
Проблеми са диском
Херније диска су много ређе код деце него код одраслих, али се могу јавити и могу изазвати озбиљне симптоме. Када се појави хернија кичме, пукне меки јастук између два пршљена. Овај материјал диска је избачен из свог нормалног простора и може притиснути живце и кичмену мождину.
Симптоми херније диска могу укључивати бол у ногама, утрнулост и пецкање у ногама, слабост доњих екстремитета и потешкоће у савијању или исправљању кичме. МРИ тестови могу бити корисни за дијагнозу херније диска, јер су рендгенски снимци обично нормални.
Код деце је нормалан материјал диска савитљив и еластичан - има много бољу способност да издржи необичне силе на кичму. Како старемо, диск губи еластичност и савитљивост и може постати склон пукнућу.
Међутим, чак и код млађе популације, дискови могу пукнути услед прекомерних сила (трауматичне повреде) или абнормалне структуре диска и проузроковати ове симптоме херније.
Најчешће се хернија диска може решавати без операције, али деца и адолесценти са јаким болом или знацима значајне повреде нерва могу имати користи од хируршког поступка за ублажавање притиска на нерв.
Инфекција
Инфекције кичмене кости или дискова могу бити изазовна дијагноза. Често се јављају код мале деце или код адолесцената, инфекције кичме могу проузроковати нејасне симптоме малаксалости, ниску температуру и генерализоване болове у леђима.
Дијагноза кичмене инфекције често се поставља због абнормалних лабораторијских студија које показују знаке инфекције (повишен број белих крвних зрнаца) или упале (повишени ЕСР или ЦРП). Када се посумња на то, обично се врше тестови слика да би се потврдила локација инфекције.
Лечење инфекције обично се може постићи антибиотицима (најчешће се дају интравенозно, бар док инфекција не почне да се побољшава), мада се повремено може размотрити хируршка интервенција.
Операција се обично узима у обзир само ако је инфекција проузроковала оштећење кичмене структуре или ако се инфекција не може адекватно контролисати употребом антибиотика.
Абнормалности поравнања
Проблеми са поравнањем кичме могу проузроковати приметне деформације и могу бити повезани са појавом болова у леђима. Треба напоменути, међутим, да суптилнији деформитети, који су иако приметни, ретко узрокују проблеме са болом.
Две најчешће деформације кичме код деце су сколиоза и Сцхеуерманнова кифоза. Сколиоза је деформација која узрокује криву кичме у облику слова С. када се гледа с леђа. Сцхеуерманнова кифоза изазива оштар завој кичме гледано са стране.
Ова два стања су веома различита, али принципи лечења су слични. Код мање озбиљних деформитета, посматрање је најприкладнији третман. Једном када деформација напредује на значајнији ниво (одређен мерењем углова видљивих на рендгенским сликама), може се размотрити заграда.
Само код најтежих деформитета хирургија се сматра опцијом лечења ових стања. Чак и када се разматра хируршка интервенција, деформација кичме може потрајати, јер потпуна корекција деформације може проузроковати више проблема него само делимична корекција.
Тумор
У кичменом стубу може се јавити неколико различитих бенигних и малигних тумора костију. Понекад узрокују значајан бол, други пут се могу наћи без изазивања симптома.
Иако су тумори кичме врло необичан узрок болова у леђима код деце и адолесцената, њих треба сматрати могућом, мада необичном дијагнозом.
Неки од претходно поменутих знакова упозорења могу бити повезани са туморима, посебно са жалбом на ноћни бол или жалбом на генерализовану болест или губитак тежине. Бол у леђима повезан са овим симптомима може повећати забринутост за могуће туморе, а тестови за снимање могу помоћи да се утврди да ли је то могућа дијагноза.
Лечење тумора кичме је различито у зависности од одређене врсте тумора. Чак и бенигни (неканцерозни) тумори могу захтевати операцију, јер понекад нелечени тумори могу довести до деформација кичме. Канцерозни тумори на кичми често захтевају комбинацију третмана који могу укључивати лекове, зрачење и операцију.
Реч од врло доброг
Болови у леђима код деце и адолесцената нису необични и временом постају све чешћи. Део тога је због промена у активностима деце, а део због промена у условљености деце.
Ако ваше дете боли у леђима, посебно ако је повезано са поменутим знаковима упозорења, корисно је да га посетите код лекара.
Покретање правилног лечења и осигуравање побољшања симптома могу помоћи да се овај проблем не настави. Ако су симптоми забрињавајући или неуобичајени, можда ће бити потребна даља процена како би се осигурало да необичнији узрок бола није присутан.
Добра вест, како за децу, тако и за родитеље, је велика већина деце која се жали на болове у леђима и проналази олакшање које обично траје. Иако болови у леђима могу ометати спорт и друге активности, уз одговарајући програм лечења, ова деца се готово увек враћају пуним активностима без сталних проблема са нелагодом у леђима.
