Шта је артериосклероза?

Атеросклероза је болест код које се плак накупља у вашим артеријама. Технички атеросклероза је подтип артериосклерозе, иако се та два израза често користе наизменично. Без обзира који термин користите, процес болести је исти. Плак се састоји од холестерола и других масних супстанци које стврдњавају и сужавају ваше артерије, смањујући проток крви и повећавајући вероватноћу потпуне блокаде. Потпуне блокаде настају када се комад плака одломи са зида артерије и залеже у уску артерију. Блокаде могу бити пролазне, трајати врло кратко или много дуже. Околна ткива су лишена кисеоника који узрокује бол. Нека ћелијска ткива могу чак почети да умиру. Иако блокаде на рукама или ногама могу бити мучне, потпуна блокада у срцу или мозгу може бити фатална без непосредне медицинске помоћи.

ЦХРИСТОПХ БУРГСТЕДТ / НАУЧНА ФОТОГРАФИЈА

Врсте артериосклерозе

Артериосклероза се јавља када артерије постану круте и ограничавају проток крви. Други израз који се обично користи за описивање овог хроничног стања је очвршћавање артерија. Постоје три врсте артериосклерозе: атеросклероза, артериолосклероза и Монцкебергова медијална калцифична склероза.

Атеросклероза

Артерије се састоје од три слоја: адвентиција, медијум и интима - спољашњи, средњи и унутрашњи слој епителних ћелија. Када се плак накупља дуж унутрашњег зида артерије, то називамо атеросклерозом. Атеросклероза је хронично стање које може почети рано у животу и не показује симптоме. Повреда најунутарњег зида настаје услед високог нивоа холестерола и триглицерида у исхрани, високог нивоа шећера у крви, високог крвног притиска и цигаретног дима. Оштећено подручје привлачи тромбоците, масти и друге остатке, што узрокује сужење лумена артерија. Везивно ткиво иде на врх овог повређеног подручја, погоршавајући проблем. Ако плоча пукне, фрагмент може зачепити јако сужену артерију, што може ометати проток крви. Ако се ово догоди у срцу или мозгу, то може изазвати срчани удар (инфаркт миокарда) или мождани удар. Ако се артерије удова зачепе, то називамо болешћу периферних артерија. Болест периферних артерија карактерише бол током ходања или напорних активности и може бити праћена болом у грудима, замућеним видом или главобољом. У

Често се симптоми атеросклерозе осећају тек након што се лумен артерије зачепи од 70 до 80%. У овом тренутку људи често пријављују ангину пекторис или бол у грудима изазван напором јер њихово срце не може да подржи повећање протока крви. У ствари, већина људи нема симптоме у мировању, али симптоме примећује током активности благог или умереног интензитета.Ангина пекторис се може јавити чак и ако нема пролазне, потпуне или нагле блокаде артерије јер фактори прогушћења - најважнији фактор ткива - стварају угрушак ин ситу или споро растући угрушак на врху масног плака , што доводи до слабе оксигенације и болова у грудима.

Артериосклероза

Артериосклероза је слична атеросклерози, осим што су захваћени мали судови. Ако имате неконтролисани дијабетес, можда постоји висок ризик од развоја артериосклерозе јер високи шећер у крви и висок крвни притисак предност оштећују мање крвне судове. Важно је напоменути да иако артериосклероза може ограничити проток крви и због тога оштетити органе, са старењем се очекује одређени ниво артериосклерозе. Артериосклероза са старењем ретко узрокује симптоме.

Монцкеберг Медиал Цалцифиц Сцлеросис

Монцкебергова медијална калцифична склероза ретко је стање у којем постоје докази о прстенастој калцификацији средњег мишићног слоја артерије. Бенигно стање се често случајно пронађе током рендгенског снимања других стања. Често су погођена мала и средња пловила. Ретко се испољавају симптоми атеросклерозе или артериосклерозе јер то не утиче на унутрашњи слој артерије, интиму. Узрок овог ретког стања је непознат.

Симптоми артериосклерозе

Могуће је имати артериосклерозу дуги низ година, а да не искусите симптоме. Знаци упозорења на зачепљену артерију обично се осећају када су артерије јако сужене. Симптоми артериосклерозе зависе од тога који је крвни суд зачепљен.

Коронарне (срчане) артерије

Симптоми болести коронарних артерија могу бити:

• Стискање бола или осећај притиска у грудима, врату, леђима, рукама, вилици или раменима
• Ангина или бол у грудима који се погоршава са активношћу и јењава током одмора
• Кратак дах

Артерије до мозга

Симптоми болести каротидне артерије укључују:

• Спуштање лица
• Немогућност кретања рукама или ногама
• Проблеми са видом
• Потешкоће у разумевању других или нагли развој нејасног говора
• Изненадна јака главобоља
• Утрнулост или слабост удова или лица
• Губитак равнотеже или вртоглавица

Артерије до ногу

Бол у ногама, отежано ходање и отежано дисање су три најчешћа симптома болести периферних артерија (ПАД). Они са ПАД-ом могу такође приметити:

• Промена боје ногу
• Хладноћа у потколеници или стопалу
• Лоше зарастање рана
• Губитак косе на ногама

Артерије до бубрега

Акутна артеријска оклузија је термин који се користи када су бубрежне артерије блокиране. Бубрег је врло осетљив на смањење крвотока, тако да чак и мале промене могу оштетити рад бубрега. Потпуна блокада може резултирати отказивањем бубрега.

Симптоми акутне артеријске оклузије бубрега укључују:

• Бол у леђима
• Смањен излаз урина
• Крв у урину
• Бол у боку или боку
• Симптоми високог крвног притиска као што су главобоља, промене вида и оток

Ако ви или вољена особа искусите било који од ових симптома, одмах потражите медицинску помоћ.

Узроци артериосклерозе

Кардиоваскуларне болести су један од водећих узрока смрти у свету. Карактерише се хроничним запаљењем унутрашњег зида артерија. Као што је претходно поменуто, артерија се састоји од три слоја: спољног зида или адвентиције, медија или средњег мишићног слоја и интиме или унутрашњег зида. Рани стадијуми артериосклерозе започињу у интими.

У нормалним нивоима, ЛДЛ холестерол може проћи кроз слој ендотелне ћелије који чини интиму. На вишим нивоима, неки од ЛДЛ холестерола могу да се заглаве у субендотелном слоју интиме. Заробљени ЛДЛ пролази кроз хемијску реакцију која се назива оксидација, а која је токсична за ћелијски зид узрокујући упални одговор. Моноцити - или беле крвне ћелије - које обично служе за напад на стране молекуле у телу прогутају оксидиране ЛДЛ честице стварајући пенасту ћелију. Цитокини и други инфламаторни маркери формирају влакнасту капу око повређеног подручја чинећи плак. Ако се ослободе фактори ткива који пукну, може резултирати стварањем тромба или крвног угрушка. Ако се проток крви смањи стенозом или тромботичном оклузијом, то може убрзати кардиоваскуларни догађај као што је срчани удар или мождани удар.

Генетски услови попут породичне хиперхолестеролемије, због којих тело не може уклонити ЛДЛ или лош холестерол из крви, могу повећати ризик од развоја артериосклерозе. Иако генетски фактори који доприносе артериосклерози нису добро познати, постоје променљиви фактори ризика којих бисте требали бити свесни.

Главни фактори ризика за артериосклерозу укључују:

• Нездрави нивои холестерола у крви: Висок ЛДЛ или низак ХДЛ холестерол.
• Висок крвни притисак: Подржани високи крвни притисак преко 140/90 ммХг за оне без постојећих услова и преко 130/80 ммХг или више за оне са дијабетесом или болестима бубрега.
• Пушење: Ово може оштетити и затегнути крвне судове, подићи ниво холестерола и подићи крвни притисак. Пушење такође не дозвољава довољно кисеоника да дође до телесних ткива.
• Инсулинска резистенција: Ово погоршава све остале факторе ризика од артериосклерозе, укључујући дијабетес, висок крвни притисак и нездрав ниво холестерола.
• Дијабетес: Код ове болести, ниво шећера у крви у телу је превисок, јер тело не производи довољно инсулина или га не користи правилно.
• Гојазност: Додатна тежина повезана је са другим здравственим стањима.
• Седентарни начин живота: Недостатак физичке активности или вежбања доводи вас у већи ризик од развоја високог крвног притиска, дијабетеса, високог нивоа холестерола у крви и прекомерне тежине или гојазности, што повећава ризик од артериосклерозе.
• Нездрава исхрана: Храна богата засићеним и транс масти, холестеролом, соли не само да вас ризикује од развоја артериосклерозе, већ може и да убрза погоршање кардиоваскуларних болести.
• Старије године: Како старете, ризик од артериосклерозе расте. Сви развијамо артериосклерозу како старимо, али како старете фактори животног стања могу погоршати стање. Престанак пушења, ограничавање алкохола, уравнотежена исхрана и вежбање могу зауставити утицај артериосклерозе на наше крвне судове.
• Породична историја раних срчаних болести: Ваши гени могу да прикажу како ће ваше здравље срца изгледати у будућности. Иако искуство блиског члана породице са срчаним ударом не значи да хоћете, можда ћете желети да размислите о тестирању на генетска стања ако у вашој породици постоји образац.

Дијагноза

Дијагноза артериосклерозе обично се не поставља само у лабораторијама или на сликању. Лекари узимају у обзир вашу комплетну медицинску историју, породичну историју и физички преглед приликом постављања дијагнозе. Ако се дијагностикује артериосклероза, породични лекар може да вас стави на лек за снижавање холестерола који се зове статин, препоручи дијету са смањеним садржајем натријума са ниским нивоом холестерола, здраву за срце, процени ваше интересовање за почетак одвикавања од пушења и упутити вас кардиологу чак и ако не имате симптоме. Посетити неуролога или нефролога такође се препоручује ако сте имали или имате висок ризик од можданог удара или болести бубрега.

Неки тестови који се користе за дијагнозу болести повезаних са артериосклерозом укључују:

• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Грудног коша
• Ехокардиограм
• Тестови крви, попут нивоа холестерола, комплетне крвне слике, нивоа тропонина и шећера у крви.
• Стрес тестирање
• Ангиографија, која користи посебну боју и рендген. Ово помаже лекарима да процене тежину блокаде у артерији. Коронарне артерије срца и каротидне артерије су најчешћи крвни судови који се процењују помоћу ове методе.
• Глежно-брахијални индекс
• Скенирање рачунарском томографијом (ЦТ скенирање), које се обично ради у срцу, мозгу и каротидним артеријама.

Лоцирање артериосклерозе

Симптоми бола обично одређују где ће лекар почети да тражи плакове артериосклерозе у телу. Катетеризација срца је хируршки поступак који обавља лекар специјализован за ендоваскуларну кардиологију, при чему се боја убризгава у артерију ради лоцирања сужења, блокада и других абнормалности повезаних са артериосклерозом. Понекад се изводи и допплер сонографија. Током овог поступка, посебна сонда се поставља у близини подручја од интереса, а звучни таласи се користе за процену протока крви. Циљ ове технике је да даље идентификује где се налази сужење крвних судова. Допплер сонографија се најчешће користи када се проблематично подручје налази у абдомену, врату (каротидне артерије) или ногама, као што је случај код пролазних исхемијских напада и болести периферних артерија.

Лечење

За спречавање артериосклерозе користи се комбинација промена начина живота и лекова. Ако се појаве симптоми, могу се користити медицински поступци за одчепљивање проблематичне артерије и ублажавање болних симптома.

Промене животног стила

Јело дијете са ниским садржајем натријума која се састоји од воћа и поврћа је кључно за ограничавање ризика од развоја артериосклерозе. Избегавање пушења цигарета (укључујући пасивни дим), одржавање здраве тежине и редовно вежбање такође су важни.

Неке додатне мере које можете предузети да умањите ризик од артериосклерозе су:

• Ограничавање високог крвног притиска: Урадите то избегавањем стресних ситуација, здравом исхраном, управљањем дијабетесом и узимањем лекова за крвни притисак по потреби.
• Одржавање правилног нивоа холестерола: То можете учинити прехраном и лековима.
• Често проверавајте ниво шећера у крви: Урадите то нарочито ако имате дијабетес и држите шећер у крви у нормалном опсегу (мање од 140 мг / дЛ након једења).

Лекови

Инхибитори ХМГ-ЦоА редуктазе или статини су примарни лекови у борби против артериосклерозе и показало се да смањују кардиоваскуларне смрти за 20% када се узимају према препорукама. Блокирајући ензим ХМГ-ЦоА редуктазу у јетри, тело смањује ниво холестерола ограничавајући стварање више плака у телу. Неки од најчешће прописаних статина су:

• Ловастатин (Мевацор)
• Симвастатин (Зоцор)
• Правастатин (Правацхол)
• Флувастатин (Лескол)
• Аторвастатин (Липитор)
• Росувастатин (Црестор)

Статини могу бити благи, умерени или високог интензитета. Интензитет статина који су прописали лекари заснива се на вашем десетогодишњем ризику од срчаног или можданог удара. Кардиолози израчунавају ваш ризик на основу старости, пола, расе, укупног холестерола, „доброг“ ХДЛ холестерола, крвног притиска, дијабетеса и историје пушења помоћу калкулатора који се назива АСЦВД калкулатор ризика.

Ако испуњавате било који од следећих критеријума, лекар ће вам можда препоручити да започнете терапију статинима:

• Историја кардиоваскуларних болести, укључујући ангину
• Високи нивои ЛДЛ (преко 190 мг / ДЛ)
• Старост од 40 до 75 година са дијабетесом
• Ризик од 7,5% или више на основу вашег АСЦВД резултата

Показало се да редовна употреба беба аспирина смањује учесталост срчаног и можданог удара. Нитрати, бета-блокатори и блокатори калцијумових канала користе се за лечење болести коронарних артерија и управљање симптомима ангине. Активатор плазминогена у ткивима или тПА (Алтепласе) је златни стандардни третман за акутне мождане ударе.

Један или више антитромбоцитних лекова као што су аспирин, дипиридамол и клопидогрел (Плавик) могу се користити за спречавање можданог удара или пролазних исхемијских напада (ТИА), такође познатих као мини-мождани удари.

Хирургија / процедуре

Операције се користе у случајевима тешке артериосклерозе за ублажавање болних симптома и промовисање реваскуларизације - или повратка крвотока - у подручја тела која су иначе била лишена кисеоника и хранљивих састојака. Најчешће коришћене операције и поступци за артериосклерозу су ангиопластика позната и као перкутана коронарна интервенција (ПЦИ) и бајпас операција.

Ангиопластика

Постоје четири врсте ПЦИ:

• Балонска ангиопластика: Мали балон се катетером уводи у поплавну посуду и надувава тако да је блокирано подручје сада отворено.
• Атеректомија: Овај поступак захтева да лекари обрију ивице атеросклеротичног плака дуж интиме или унутрашњег зида крвног суда.
• Ласерска ангиопластика: Ласер се користи за испаравање атеросклеротичног плака.
• Постављање стента за коронарну артерију: У овом поступку, ситна мрежаста жица се катетером води у коронарну артерију. Мрежасти калем се проширује како би отворио блокирано подручје. Већина стентова је такође пресвучена антикоагулационим лековима како би се спречило згрушавање. Стент је остављен на месту да одржи артерију отвореном и омогући проток крви.

Већини лекара је потребно само неколико минута да заврше ове безболне поступке, али тежи случајеви могу потрајати дуже. Пре операције, од људи се тражи да зауставе све лекове за разређивање крви, напусте пушење да би промовисали зарастање и једу здраву исхрану са мало засићених масти како би се избегле компликације.

Коронарна бајпас хирургија

Хирургија бајпаса коронарних артерија је најчешће коришћени поступак за ублажавање симптома ангине или болова у грудима као резултат болести коронарних артерија. Током овог поступка узима се здрава вена названа графт са једног дела тела и користи се за преусмеравање крвотока у други. Те вене које омогућавају крви да заобиђе блокаду обично се узимају са зида ноге или грудног коша. Понекад треба заобићи више од једне артерије - најпознатија је операција троструког бајпаса.

Компликације артериосклерозе

Компликације артериосклерозе се манифестују кроз кардиоваскуларне догађаје. То укључује мождани удар, срчани удар и болне симптоме на ногама и рукама, посебно током ходања ако имате болест периферних артерија. Коришћење статина, одвикавање од пушења, спровођење редовне рутине ходања, одржавање здраве тежине и исхрана са мало натријума и засићених масти су начини који помажу у унапређењу протока крви, смањењу крвног притиска и одржавању шећера у крви у здравим границама. Кључ осећаја среће и здравости је познавање свих аспеката ваше болести који се могу спречити и решавање сваког од њих један по један.

Може ли се зауставити или поништити артериосклероза?

Најбољи начин да смањите ризик од кардиоваскуларних догађаја је спречавање артериосклерозе једењем дијете богате воћем и поврћем, редовним вежбањем, никада не пушењем, контролом крвног притиска, одржавањем здраве тежине и управљањем нивоом холестерола.

Не постоји лек за артериосклерозу, али лечење може успорити или зауставити погоршање болести. Недавна открића истраживања истраживача из НИУ Лангоне Медицал Центер открила су да редовна употреба лека за снижавање холестерола званог статин може преокренути артериосклерозу иако су резултати прелиминарни. Статини спречавају јетру да ствара холестерол блокирајући ХМГ-ЦоА редуктазу . Једном када се артериосклероза идентификује, циљ је спречити даље сужавање артерија снижавањем нивоа холестерола тако да се симптоми никада не развију и витални органи никада не оштете.

Када треба да позовем здравственог радника?

Ако почнете да имате симптоме артериосклерозе, попут болова у грудима, отежаног дисања, изненадног нејасног говора или отежаног вида, можда ћете имати срчани или мождани удар. Ово је хитна медицинска помоћ. Ако ви или вољена особа искусите било који од ових симптома, одмах потражите медицинску помоћ. Рано дијагностиковање и лечење не само да спречавају погоршање артериосклерозе, већ могу бити и спасоносне, јер су неке медицинске интервенције, попут употребе рекомбинантног ткивног активатора плазминогена или тПА (Ацтивасе) у можданом удару, ефикасне само ако се дају у року од 4,5 сата од можданог удара. симптоми.

Можда сте чули како лекари користе фразу: време је ткиво, подвлачећи важност ране интервенције након кардиоваскуларног догађаја.

Ако ваши симптоми нису озбиљни, али изгледају другачије од симптома које сте имали у прошлости, можда ћете желети да позовете свог здравственог радника. Промене у лековима, неконтролисани шећер у крви, висок крвни притисак и лоша исхрана могу све да изазову појаву ваше болести.

Реч од врло доброг

Савремена медицина омогућила је људима да живе срећан и здрав живот, чак и онима који су у великом ризику од развоја артериосклерозе због генетских услова. Иако су примена раних здравих прехрамбених навика и никад пушење начини да ограничите ризик од развоја артериосклерозе, никада није касно за промене у здравом начину живота. Холистички приступ свом здрављу - без обзира да ли имате болест повезану са артериосклерозом или не - кључан је за живот без стреса.

Уз то, неки људи који су изузетно здрави могу доживети кардиоваскуларни догађај као резултат артериосклерозе. То се често мења у животу и захтева подршку породице и пријатеља. Ако имате симптоме здравственог стања везаног за артериосклерозу или осећате анксиозност или депресију због дијагнозе, одмах се обратите лекару како бисте могли да започнете са израдом плана за срећан и здрав живот.