Анатомија сљепоочне кости

Темпоралне кости су упарене кости које помажу у сачињавању бокова и дна лобање (лобање). Ово их поставља бочно - уз бок - сљепоочних режњића мождане коре мозга, осигуравајући да лобања буде правилно подржана и штитећи тамошње важне структуре. Као такве, тупа траума или прелом ових костију могу довести до озбиљних компликација и повреда мозга, оштећења унутрашњег уха, као и проблема са фацијалним нервом. Поред тога, инфекције средњег ува могу се проширити на ову кост.

Анатомија

Структура и локација

У анатомији, свака сљепоочна кост састоји се од пет дијелова: скваме, петрозног, мастоидног и тимпанијског дијела, као и стилоидног процеса. Ево брзог слома:

• Сквама: формирајући предњи, горњи део сљепоочне кости, сквама је танка, прозрачна и описана као „налик скали“. Спољна површина је глатка и формира конвексан облик и, кроз временску линију ( закривљени гребен који тече позади и према горе), причвршћује се на сљепоочни мишић који помаже у жвакању. Предњи крај скваме је назубљен и повезује се са зигоматичном кости - једном од две упарене кости које чине образе и бочне зидове орбита (отвори на којима седе очне јабучице). Доњи крај ове кости повезује се са масером, још једним главним мишићем за жвакање. Поред тога, овај део сљепоочне кости повезан је са лигаментима који регулишу мишиће у горњем делу доње чељусти или виличне кости.
• Мастоидни део: Формирајући задњи део сљепоочне кости, спољна површина мастоидног дела је храпава и причвршћује се за мишиће који регулишу кретање обрва (оцципиталис мишић), као и оне изнад уха (горњи ушни мишић). Овај део је перфориран и укључује мастоидни форамен, отвор који омогућава вени приступ попречном синусу (подручје са сваке стране главе које одводи крв са затиљка), као и артерију која даје кисеоничну крв слој ткива чији је задатак заштита мозга (дура матер). Крећући се надоле, овај део постаје конусна пројекција - мастоидни процес - који се повезује са мишићима неопходним за кретање главе. Примећено је да је горњи део овог дела местимично шупаљ, али ови отвори постају све мањи како се крећете надоле.
• Петрозни део: Познат и као „пирамидални део“, због свог облика, петрозни део лежи на дну лобање између потиљачне (део који представља базу) и сфеноидне кости (део одмах испод слепоочница) . Померајући се према горе, овај део има базу сраслу са сквамом и мастоидним делом и врх који се налази између окципиталне и сфеноидне кости. Потоњи чине каротидни канал који омогућава важним артеријама приступ мозгу. Његова предња (предња) површина чини задњи део средње јаме (шупљине) у основи лобање. Тањи део пролази преко бубне дупље, рупе која окружује кости средњег ува. Стражњи (задњи) део приступа задњој јами, која је отвор на дну лобање који љуља мали мозак и мождано стабло. У његовом средишту се налази отвор - унутрашњи акустични меатус - који омогућава пролазак важних живаца и артерија.
• Тимпанолошки део: Закривљени део кости испод скваме и испред мастоидног процеса, тимпанијски део чини главни део спољног акустичног месуса, који је пут од спољашњег до унутрашњег уха. Његов средњи део садржи тимпанијски сулкус, жлеб који се прикачи на бубне опне, познатији као бубна опна. На својој задњој површини, тимпанијски део чини задњу границу мандибуларне јаме, жлеб који се повезује са кости вилице. Спољна површина је храпава и причвршћена је за хрскавични део акустичног месуса, док се његова унутрашњост стапа са петрозним делом, одмах испод ушног канала. Танак и оштар у свом средњем делу, раздваја се и затвара део стилоидног процеса (види доле).
• Стилоидни процес: Ово је уска пројекција кости која излази из сљепоочне кости. Променљиве дужине, под углом је надоле и напред, приступајући на унутрашњој страни тимпанијском делу који га затвара, а на спољној страни лигаментима који се повезују са стилохиоидима и осталим мишићима који су укључени покретима за жвакање. Његова спољна страна је тик до паротидне жлезде (извора пљувачке), која је уједно и место на којем се прелази спољашња каротидна артерија (која обезбеђује особине у лицу и мозгу). Ова структура се такође везује за стилофарингеус, мишић на доњој страни главе који се повезује са ждрелом.

Важно је да се сљепоочна кост прикачи за зглоб виличне кости - темпоромандибуларни зглоб - и срасла је са другим костима лобање, укључујући потиљну кост на доњој стражњој страни, паријеталну кост изнад, сфеноидну кост на предњој страни бочне, и зигоматичне (образне) кости.

Анатомске варијације

Варијације у анатомији сљепоочне кости нису неуобичајене и обично су повезане са величином и обликом многих отвора. Најчешће уочене варијације су:

• Водоотпорна сијалица високог јахања: Ово је када се вратна сијалица, структура вене која се налази у близини унутрашњег уха, уздиже више у темпоралну кост него обично. Ова асимптоматска варијација је важна за хирурге који оперишу на унутрашњем уху, а пријављено је да се јавља у до 32% случајева. У
• Корнеров септум: Код неких људи овај септум - густа, коштана плоча у мастоидном процесу - одваја мастоидни процес од скваме. Ова варијација је такође врло честа и студије тврде да се она јавља код 28% људи.
• Сигмоидни синус са предње стране: Пронађен је 34% времена, то је случај када жлеб у мастоидном делу сљепоочне кости пролази дубље него обично и изгледа напред више него што је типично.
• Чврста ухо у ушима: Овај случај, који се примећује код до 26% људи, карактерише мембрана која окружује мозак (дура) виси ниже него обично, утичући на околне коштане структуре слушног канала.
• Мастоидна аерација: Разлике у облику мастоидног дела темпоралне кости могу утицати на то колико се унутрашње уво може прилагодити променама ваздушног притиска.

Функција

Темпорална кост пружа структурну подршку лобањи, истовремено штитећи мозак мозга и околне мембране. Поред тога, ова кост окружује средњи и унутрашњи део уха. Његов доњи део повезује се са мандибулом или виличном кости како би се уста отворила и затворила. Важно је да већина кранијалних живаца - нерава повезаних са сензацијом и перцепцијом - пређе преко ове кости.

С обзиром на њихов положај на бочним и задњим странама лобање, ове кости се повезују са бројним важним мишићним групама. Конкретно, сљепоочница и масер - мишићи који су укључени у покрет жвакања - повезани су са сквамозом и стилоидним процесом. Даље, делови окренути уназад повезани су са стерноклеидомастоидним и слезусним капитис мишићима, повезаним са покретима врата и главе. Коначно, кост је путем свог мастоидног процеса повезана са супрахиоидним мишићем, неопходним за гутање.

Повезани услови

Бројни медицински проблеми могу се појавити у овом делу лобање. Иако је сљепоочна кост релативно густа, тупа траума може проузроковати прелом ове кости. То може довести до бројних озбиљних компликација, укључујући оштећење слуха, вртоглавицу, парализу лица (услед оштећења фацијалног нерва) и крварења у уху, као и модрице на костима. Преломи такође могу довести до цурења церебралне кичмене течности.

Чешћи су преломи птериона, где се темпорална кост спаја са другим главним костима лобање: паријеталном, фронталном и сфеноидном. Овај спој је најслабија тачка лобање. Средња менингеална артерија, која снабдева дуру и лобању, пролази одмах иза ње. Ако се повреди или раздере, крв се сакупља и опасно повећава интракранијални притисак. То може довести до напада, мучнине, повраћања и слабости удова, између осталих симптома.

Пошто је мастоидни део сљепоочне кости порозан, инфекције средњег уха се шире на њега, што доводи до стања званог мастоидитис. Ако се не лечи, инфекција се може проширити даље у средњу лобањску јаму, главно подручје унутрашњости лобање, па чак и у мозак, што узрокује менингитис.

Рехабилитација

У зависности од тежине трауме и прелома лобање, можда ће бити потребна хируршка интервенција да би се исправило питање и преузело крварење и други проблеми који се могу појавити. Ако постоји оштећење фацијалног нерва, као што је често случај, можда ће бити потребна операција декомпресије нерва да би се поправила и олакшао притисак на њега. Ово је, заједно са конзервативнијим приступима, ефикасно у заузимању парализе лица; међутим, одлуку о напредовању треба пажљиво извагати.

Цурење цереброспиналне течности након прелома сљепоочне кости повећава ризик од менингитиса, врсте инфекције мозга. Поред тога, ово питање такође може утицати на структуре уха и довести до цурења течности одатле и синуса. Ови случајеви се најбоље решавају без хирургије употребом антибиотика за заузимање заразних култура, одмора и уздизања главе током зарастања, као и употребом других средстава за враћање нивоа цереброспиналне течности у нормалу. Ако се, међутим, цурење не затвори, потребна је операција да би се проблем решио.

У екстремнијим случајевима када се средња менингеална артерија раздере због прелома сљепоочне кости, можда ће бити потребна брза операција ради уклањања резултирајућег крварења. Ако је случај умеренији, лекари се могу одлучити за преписивање диуретичких лекова.