Много времена можете провести у телефону са својим лекаром, медицинском сестром (НП) или помоћником лекара (ПА). У неким околностима, вама или вашем здравственом осигурању ове телефонске консултације могу бити наплаћене као медицинске услуге.
Раније расправљање о медицинским питањима и добијање медицинских савета путем телефона није било надокнађено осигурањем нити је наплаћивано пацијентима.
Недавно су неке приватне осигуравајуће компаније почеле да плаћају телефонске позиве од пацијента до пружаоца услуга, посебно када се позиви продужавају и када се доносе медицинске одлуке. Ипак, можда ће вам бити наплаћен читав трошак или ћете морати да платите партиципацију.
Иако не бисте требали оклевати да позовете свог лекара, требали бисте се упознати са политиком лекара и политиком осигурања у вези са телефонским позивима и преписком на мрежи.
Херо Имагес / Гетти Имагес
ЦПТ телефонски кодови
Америчко лекарско удружење (АМА) стандардизује тренутне процедуралне терминолошке кодове (ЦПТ), који одговарају свакој медицинској служби. За пацијенте Медицаре-а они су познати као кодови здравственог система (ХЦПЦС).
Свака процедура и услуга коју добијете од здравственог радника користе ове кодове који су потребни уз ваш рачун. Телефонске или мрежне консултације са лекаром или другим пружаоцима услуга такође имају одговарајуће ЦПТ кодове.
Позиви са доктором
Шифре које се односе на телефонске разговоре са лекаром наплаћују се у временским интервалима од пет минута до пола сата.
- 99441 телефонски позив 5 до 10 минута медицинске расправе
- 99442 телефонски позив 11 до 20 минута медицинске расправе
- 99443 телефонски позив 21 до 30 минута медицинске расправе
Позиви са медицинском сестром
Шифре за телефонске консултације са лекарима који пружају медицинске услуге, а то су обично медицинске сестре, НП или ПА, обично одговарају рачуну који је мањи од рачуна за телефонске разговоре са лекаром.
- 98966 телефонски позив 5 до 10 минута медицинске расправе
- 98967 телефонски позив 11 до 20 минута медицинске расправе
- 98968 телефонски позив 21 до 30 минута медицинске расправе
Интернет услуге
Многи лекари, клинике и болнице такође нуде пацијентима услуге е-поште или друге мрежне услуге консултација. Без обзира на формат, АМА их одређује са два кода: једним за вашег лекара и другим за лекара који продужава лек.
- 99444 Е-поштом или неком другом мрежном услугом ради разговора о медицинском проблему са лекаром.
Имајте на уму да поред проблема са наплатом који се односе на онлајн преписку, многи лекари и други пружаоци услуга озбиљно се брину да ли би дописивање на мрежи о вашим медицинским проблемима могло угрозити приватност ваших здравствених података.
Трошкови и осигурање
Иако постоје кодови за телефонске и мрежне медицинске услуге, то не значи да ће их осигуравач платити. Многе осигуравајуће компаније додају покривеност за телефонске и мрежне здравствене услуге јер вам то може спречити непотребну посету хитној помоћи - што може бити и незгодно и скупо.
Нису сви платитељи покривени услугама које нису лицем у лице, а међу онима који то не чине су и државни обвезници.
Непокривене услуге
Ако ваше здравствено осигурање не покрива здравствене услуге које нису лицем у лице, ваш добављач вам може зарачунати за то време или може навести ЦПТ кодове на рачуну без одговарајућег трошка услуге.
Вашим провајдерима је дозвољено да вам наплаћују као непокривену услугу, а већина провајдера ће вас унапред обавестити о овом аранжману како бисте могли да планирате своје телефонске позиве и онлајн преписку.
Можда се питате зашто би код био укључен у ваш рачун ако се не наплаћује. Многе медицинске праксе и велики болнички системи документују параметре праксе, попут времена проведеног са пацијентима или времена проведеног на телефону.
Ови подаци им помажу да прилагоде заказивање и попуњавање особља или одлуче да ли би убудуће требало да почну да обрачунавају услуге као што су телефонски позиви и онлајн преписка.
Реч од врло доброг
Као оснажени пацијент, можете да преузмете већу контролу над својом здравственом заштитом ако знате како функционишу систем и поступак медицинске наплате.
Ако сматрате да су телефонски позиви и дописивање на мрежи погодни облици комуникације за вашу здравствену заштиту, можда ћете одлучити да одаберете план здравственог осигурања који покрива ове услуге када дође време за отворени упис или кад год промените здравствено осигурање.
Како је телемедицина све чешћа, људи попут вас често имају могућност „посете“ лекару користећи телемедицину или виртуелну негу, што може бити згодно ако не желите да проводите превише времена у лекарској ординацији.
Наравно, хитни случајеви, поступци и физички прегледи и даље захтевају личну негу, па имајте на уму да ове врсте посета нису корисне у свакој ситуацији.
.jpg)
.jpg)