Преглед дерматитиса у застоју

Стазни дерматитис (познат и као гравитациони дерматитис, венски екцем и дерматитис венског застоја) узрокује црвени, сврабљиви, љускави осип на доњим екстремитетима. Стање се најчешће јавља када постоји недовољан проток крви и смањена циркулација вена на једној или обе ноге. Гојазност, висок крвни притисак, срчана инсуфицијенција, болести бубрега, старије доба и вишеплодна трудноћа су фактори ризика, мада постоје и други.

Симптоми

Стазни дерматитис се обично јавља на доњем делу тела. Према Америчкој академији за дерматологију (ААД), стање се може развити у другим деловима тела. Међутим, ово је ретка појава.

Следећи су уобичајени симптоми застоја дерматитиса:

• Црвена или упаљена кожа
• Сув, свраб или осип који се љушти
• Отицање око зглобова које обично пролази док спавате, али се враћа сутрадан
• Промена боје коже или хиперпигментација на доњим екстремитетима
• Присуство варикозних вена
• Бол у ногама

Када дерматитис застоја постане озбиљан, могу се развити и други симптоми, укључујући:

• Плач или цурење коже
• Подручја пуцања или кори на кожи
• Формирање чирева
• Развој инфекције попут целулитиса
• Хронично стање отока доњих ногу
• Задебљање коже
• Присуство липодерматосклерозе, запаљеног процеса који се јавља у масном ткиву испод коже

У неким случајевима кожа поприма сјајни изглед. Ожиљци се могу појавити тамо где су чиреви зарастали.

Узроци

Вене на ногама садрже једносмерне вентиле који пумпају крв према горе како би спречили да се удружи у доњим удовима. Како старете, интегритет вентила може ослабити, што доводи до тога да престану да функционишу правилно. Као резултат, могу пропуштати течност у потколенице и изазвати упалу.

Многи фактори могу допринети настанку стазисног дерматитиса. Типично стање утиче на људе са лошом циркулацијом.

Штавише, одређене болести могу вас изложити већем ризику од развоја. Ти услови укључују:

• Историја високог крвног притиска
• Дијагноза конгестивне срчане инсуфицијенције
• Гојазност или велика количина телесне масти
• Инсуфицијенција бубрега
• Крвни угрушак, попут дубоке венске тромбозе (ДВТ), у ногама
• Хирургија на или око погођеног подручја
• Вишеплодне трудноће

Фактори животног стила попут дуготрајног седења или стајања и неадекватног вежбања такође могу играти улогу у развоју застојног дерматитиса.

Стасис дерматитис вероватније погађа људе који имају 50 година и више, а погађа жене више него мушкарце.

Дијагноза

Да би дијагностиковао застојни дерматитис, ваш лекар ће узети детаљну медицинску историју и испитати вашу кожу на симптоме који могу указивати на венску инсуфицијенцију, упалу или друге знаке стања.

Када вас лекар пита о вашој медицинској историји, обавезно наведите факторе који доприносе:

• Историја крвних угрушака
• Претходна повреда забринутог подручја
• Историја болести срца
• Било какве претходне операције

Ваш лекар може да изврши и друге дијагностичке тестове, као што су крвни рад, доплер ултразвук за проверу крвотока, срчани тестови за процену рада срца и тестирање алергије на кожи. Једном када потврде дијагнозу застоја дерматитиса, моћи ће да формулишу план лечења који ће вам помоћи у контроли и управљању стањем.

Стасис дерматитис се често замењује са целулитисом или инфекцијом, а пацијентима се понекад преписују непотребни антибиотици. Једна од главних разлика је у томе што стасисни дерматитис скоро увек укључује обе ноге, а не само једну, као што се обично види код целулитиса.

Лечење

Када се лечи стасис дерматитис, циљ неге је контрола стања и ублажавање симптома. Постоји неколико различитих планова лечења о којима бисте могли разговарати са својим лекаром.

Стасис дерматитис може бити стање које имате током целог живота. Али придржавајући се протокола лечења и похађајући ваше наредне састанке, можете научити да преузмете контролу над својим здрављем и сами управљате стањем.

Смањите оток

Већина пацијената треба да носи компресијску одећу, попут чарапа, облога или специјализоване чизме (која се назива Унна чизма), како би повећала циркулацију и наставила да се течност креће.

Течност се може акумулирати у доњим екстремитетима када су вам ноге испод срца током неколико сати дана.

Америчке смернице за акадамију дерматологије за смањење акумулације течности у ногама су следеће:

• Подигните ноге изнад нивоа срца.
• Урадите то у корацима од 15 минута свака два сата.
• Јастуцима подуприте ноге док спавате.

Лечење упале

Национално удружење за екцем (НЕА) наводи да локални стероид може да ублажи иритацију и свраб који бисте могли да осетите као резултат упале. У тежим случајевима застоја дерматитиса, комбинација лекова се може користити са мокрим или сувим омотом или Унна чизмом како би се оптимизовао исход лечења.

Превијање рана

Са ранама на стасис дерматитису мора се пажљиво поступати; у неким околностима ћете можда морати да примените одређене завоје, завоје или газу да бисте олакшали зарастање рана.

Решавање инфекција

Ако је инфекција присутна на вашој кожи, лекар ће вероватно желети да то реши оралним или топикалним антибиотиком док не нестане.

Брига о кожи

Сува кожа је чест проблем са стасис дерматитисом. ААД препоручује наношење хидратантне креме неколико пута дневно како би се смањио свраб и додала хидратација. Крема за кожу која не садржи боје, парфеме или мирисе је најбољи избор за умирење осетљиве, нежне коже.

Ако нисте сигурни шта да купите, ваш дерматолог или фармацеут може препоручити бренд који испуњава горе наведене критеријуме.

Управљање варикозним венама

Повремено проширене вене могу да изазову бол или крварење. У неким случајевима, операција уклањања или поправљања оштећених вена може бити одговарајући начин деловања за лечење стасисног дерматитиса.

Данас постоји неколико могућности за минимално инвазивне хируршке производе за лечење проширених вена и смањење симптома. Разговарајте са својим лекаром о томе које су опције лечења најбоље за вас.

Реч од врло доброг

Решавање стазисног дерматитиса захтева будност и посвећеност, па је важно да пронађете лекара коме верујете и осећате се задовољним. Много можете учинити за самостално лечење стасисног дерматитиса. Међутим, ако се појаве нови знаци или симптоми, немојте их игнорисати. Обавезно потражите савет лекара како бисте могли да будете у току са тренутним могућностима лечења.