Преглед повреде кичменог диска

Хернија диска је честа повреда код које амортизујућа структура налик јастуку која се налази између суседних кичмених костију (позната као простор интервертебралног диска) постаје расељена или померена са свог нормалног места.

Иако хернија диска може утицати на скоро сваки ниво кичме, често се налази у доњем делу леђа. То је зато што лумбална кичма има тенденцију да поднесе већи део терета телесне тежине док се пребацује од главе надоле кроз кичму. Као такве, структуре које чине доњи део леђа - укључујући дискове - су подложне повредама.

Ево шта треба да знате о хернији диска.

Преглед

Цлипареа / Депозит фотографије

Када се догоди хернија диска, пуцају спољна влакна кичмених дискова која, када су нетакнута, садрже течни материјал који апсорбује ударце. Ова спољна влакна називају се аннулус фибросус; унутрашња течност се назива нуцлеус пулпосус.) У зависности од степена херније вашег диска, део течног центра може побећи и слетети на корен кичменог нерва, узрокујући симптоме.

Стање познато као прстенаста суза је један од начина на који би се влакна прстенастог влакна могла похабати и (временом) евентуално развити у место излаза за материјал језгра. Прстенасту сузу често узрокује хабање, посебно када је фактор такође лоше држање тела; повреда је још један узрок.

Симптоми

СтоцкПхотосАрт / иСтоцк

Када материјал језгра пулпосуса који побегне из одговарајуће структуре диска дође у контакт са кореном нерва, можете осетити бол. Можете добити и друге симптоме, укључујући утрнулост, слабост или осећај електричног удара или пецкања који путују низ једну ногу или руку.

Када се појаве ови симптоми, то се назива радикулопатија. Када се радикулопатија јавља на ногама, обично се назива ишијасом.

Симптоми херније хернија могу се разликовати у зависности од нивоа кичме који одржава штету. Генерално, међутим, вероватно ћете доживети један или више радикуларних симптома, као што је горе дефинисано.

Како компресија нерва која се јавља у лумбалној кичми резултира симптомима који утичу на један од ваших слепоочних црева?

Одговор се заснива на анатомији живаца. Корени кичменог живца гранају се са свог места, непосредно поред централно смештене кичмене мождине, у све мање и мање живце који иду по целом телу. Сваки нервни корен повезан је са одређеним делом тела, а нерви који произилазе из сваког утичу само на њихово подручје. Ова подручја се називају дерматоми за нервни пренос сензација и миотоми за нервни пренос моторних или покретних импулса.

Фактори ризика

Хернија диска најчешће долази не из одређеног догађаја попут повреде или трауме, већ из дана у дан како живите свој живот. Познати фактори животног стила који могу повећати ризик од херније укључују пушење, гојазност, лоше држање тела и неактиван рад, попут возача камиона или канцеларијског радника, или рад на физичком раду који захтева понављано кретање кичме.

Када повреда резултира хернијом диска, то је можда зато што сте се при удару нашли у увијеној позицији или зато што вас је удар изненада натерао на прекомерно савијање (што је заокруживање кичменог стуба напред).

Старост такође игра главну улогу у ризику од херније диска. Како старимо, склони смо акумулирању дегенеративних промена у нашим кичменим структурама, што може довести до прстенастих суза и херније диска. Занимљиво је да је студија објављена 2002Хируршка неурологијаоткрио да се локација херније диска мења како људи постају старији. Према студији, тамо где се већина хернија код млађих људи јавља у доњем делу леђа, са повећањем старости они имају тенденцију да утичу више на кичму.

Дискови такође имају тенденцију да се исушују како старе, што значи за старије и старије особе, мало што може остати од меког, течног језгра до киле (као акутна повреда). Студија из 2012. објављена уБритански часопис за неурохирургијуутврдио је да је акутни пролапс диска, један од четири стадија херније, редак код људи старијег узраста.

И веровали или не, ваш пол утиче на ризик од ове повреде, а мушкарци су рањивији од жена.

Поред горе поменутих фактора ризика, раније постојећи проблеми са кичмом, посебно испупчени дискови и повреде кичме, могу вас такође предиспонирати за хернију.

Дијагноза

Вавебреакмедиа / Депозит фотографије

Као и код већине проблема са кичмом, дијагностиковање херније диска укључује медицинску историју током које ће се од вас тражити да детаљно опишете своје симптоме и физички преглед. Многи лекари наручују један или више дијагностичких тестова, као што су МРИ, тестови проводљивости нерва и други.

Да би открио оштећења нерва која могу настати услед херније диска, лекар ће вероватно тестирати сензације на сваком дерматому (дефинисаном горе).

Лечење

Иако је операција дисцектомије често ефикасна за ублажавање болова због херније, чекање на њега најмање шест недеља је стандард неге; 90% кила лумбалног диска се реши без икаквог третмана.

уз помоћ физикалне терапије може бити друга опција. Ово делује код неких људи јер тело временом ресорбује језгро које излази са диска.

Посаветујте се са својим лекаром да бисте одредили најбољи пут лечења за вас.

Конзервативни третман лумбалног хернија диска може укључивати одмор; узимање лекова против болова, релаксатора мишића и / или антиинфламаторних лекова; ињекција епидуралног стероида; и / или физикална терапија. Циљ медицинског лечења (део лека у нехируршком плану лечења) и физикалне терапије је смањење бола. Физичка терапија такође може помоћи у повећању ваше способности за функционисање и у спречавању даљих повреда.

Имајте на уму да одлазак на физикалну терапију није ваше пасивно искуство. Иако се ваш план лечења може састојати од низа различитих модалитета, обављање кућног програма вежбања према упутствима је кључно за постизање најбољих могућих резултата. С тим у вези, комбинација терапија - уместо фокусирања на само једну врсту - може вам помоћи да убрзате опоравак.

Хирургија херније диска

Ако шест недеља покушавате са физикалном терапијом, али не добијате ублажавање болова и физичко функционисање које вам је потребно, можда је време да размислите о операцији леђа. Генерално, за хернију се ради или дискектомија или дискектомија.

Напредак у здравственој технологији довео је до развоја минимално инвазивне хирургије кичме (МИС). Предности МИС-а укључују мање резове и брже време зарастања. (Мањи резови могу довести до мање инфекција.)

И, према ауторима систематског прегледа из 2017. године, једна велика предност МИС-а за амбициозне хирурге је способност да се пласирају на тржиште.

Које бисте требали одабрати?

Такву одлуку је најбоље донети у партнерству са вашим лекаром, али горе поменути преглед упоредио је доказе и за МИС и за операцију отворене кичме да би се одговорило управо на ово питање. Истраживачи су открили да најквалитетнији докази не подржавају минимално инвазивну хирургију током отворене хирургије, а то је важило и за поступке на врату и доњем делу леђа.

Али преглед компаније Цоцхране Бацк Гроуп из 2014. године који је такође упоредио МИС са традиционалном хирургијом леђа - овог пута само за симптоме херније диска у доњем делу леђа - открио је да МИС можда неће ублажити бол у ногама и / или боловима у леђима као и традиционална хирургија. Овај преглед је такође пронашао нешто више случајева рехоспитализације са минимално инвазивном хирургијом кичме. Разлике у исходима између две врсте хирургије биле су мале.