Многи људи са раком плућа превише су свесни да се рак плућа може ширити. Скоро 40% новооткривених карцинома плућа већ је у фази 4 и има метастазе, карцином који се проширио на друге делове тела. Симптоми и третмани метастатског карцинома плућа варирају у зависности од места на којем се појављују нови тумори, али са за сваки образац важно је прегледати све могућности и остати наду док покушавате да управљате својим стањем.
Илустрација ЈР Бее, ВеривеллКако се рак плућа шири
Рак плућа се шири када се ћелије одвоје од тумора и путују кроз крвоток или лимфатичне (судове у телу кроз које лимфа и беле крвне ћелије путују) у удаљене делове тела и расту. Овај процес се назива метастазама.
Рак плућа у оба облика - недробноћелијски рак плућа (НСЦЛЦ) или малоћелијски рак плућа (СЦЛЦ) - може се проширити на готово било који део тела.
Најчешћа подручја за ширење рака плућа су:
- Лимфни чворови
- Јетра
- Кости
- Мозак
- Надбубрежне жлезде
Важно је разликовати примарни (где рак започиње) и секундарни рак када се говори о ширењу или метастазирању карцинома. Примарни рак плућа који се шири на кости назива се „рак плућа метастатски у кости“, а не „рак костију“. Слично томе, рак плућа који се шири у мозак назива се „карцином плућа метастатски у мозак“, а не „рак мозга“.
Лимфни чворови
Већина карцинома плућа прво се шири на лимфне чворове у плућима или око главних дисајних путева. То се дешава током фазе 2Б НСЦЛЦ или ограничене фазе СЦЛЦ. Ћелије рака могу затим путовати у подручја у грудном кошу даље од почетног тумора и даље у друге делове тела.
Све док се рак шири само до оближњих лимфних чворова, не сматра се метастатским (рак плућа мале ћелије стадијума 4 или обимни стадијум малих ћелија).
Људи често неће имати симптома када се рак плућа прошири на оближње лимфне чворове. Када се НСЦЛЦ и СЦЛЦ прошире и на лимфне чворове изван плућа, приметићете квржицу на врату или у пазуху, слично (али обично чвршћу од) отечене жлезде доживеле упалу грла.
Операција се показала као најефикаснији третман раног стадија НСЦЛЦ, захтевајући делимично или потпуно уклањање лимфних чворова.
Помоћне терапије - зрачење, хемотерапија и циљана терапија - могу се користити са операцијама како би се смањио ризик од поновног појављивања карцинома.
Боне
Међу тешким компликацијама повезаним са НСЦЛЦ је карцином плућа који метастазира у кости. Отприлике 30% до 40% људи са напредним раком плућа развиће метастазе у костима. Подручја која су погођена укључују:
- Кичма: Кости на којима се највероватније шири рак плућа, посебно пршљенови у грудима и доњем делу стомака
- Карлица: Посебно тешко подручје за лечење са високом стопом рецидива (скоро 40%)
- Хумерус и бутна кост: То су горње кости руку и ногу
- Шаке и стопала: Рак плућа је необичан по томе што се може проширити на ова подручја
Најчешћи симптом метастаза у костима је бол. Често бол почиње постепено, осећај као да се мишићи повлаче или напрежу, и напредује до јачих болова. Због слабљења кости од тумора, неки људи развијају преломе (патолошке преломе) који се јављају са минималном траумом или чак током нормалних дневних активности.
Ако се рак плућа прошири на кичму, то може вршити притисак на кичмену мождину (компресија кичмене мождине) што може бити хитна медицинска помоћ. То може проузроковати слабост или пецкање у ногама или отежано ходање.
Карциноми који метастазирају у кости могу такође разградити кости ослобађајући калцијум у крв (хиперкалцемија), узрокујући симптоме збуњености, мишићне слабости и губитка апетита.
Тестови за тражење метастаза у костима могу да укључују скенирање костију, позитронску емисиону томографију (ПЕТ), рачунарску томографију (ЦТ) или снимање магнетном резонанцом (МРИ).
Примарни циљ у лечењу метастаза у костима је смањење бола и санирање или спречавање прелома. Опције укључују лекове против болова, терапију зрачењем, лекове који покушавају да спрече разградњу костију и операцију за стабилизацију костију.
Мозак
Рак плућа је најчешћи рак који се шири у мозак; чак 40% људи којима је дијагностикован рак плућа у неком тренутку ће развити мождане метастазе.Могу да буду укључени и карцином плућа мале и малих ћелија.
СЦЛЦ се може брзо проширити на мозак, често пре него што се постави прва дијагноза рака. Профилактичко кранијално зрачење (ПЦИ), врста зрачења, може се користити да би се спречило да се то догоди.
Рак плућа који се проширио на мозак може изазвати симптоме уништавањем можданог ткива и стварањем упале и отока који врше притисак на структуре у мозгу.
Код око 44% људи са раком плућа који метастазира у мозак, нису присутни симптоми.
У случајевима када се симптоми појаве, знаци могу укључивати:
- Главобоља
- Мучнина и повраћање
- Нападаји
- Губитак равнотеже и координације
- Потешкоће са говором
- Визија се мења
- Слабост на једној страни тела
- Умор
Метастатски рак плућа у мозак обично се дијагностикује ЦТ-ом или МРИ-јем мозга.
Лечење је првенствено палијативно, што значи да је циљ контрола симптома, а не покушај лечења карцинома. Стероиди се могу користити за смањење отока. Лекови против болова и лекови против напада могу се користити за контролу главобоље и нападаја. Терапија зрачењем такође може бити врло ефикасна у смањењу симптома код неких људи.
Понекад су присутне само једна или неколико можданих метастаза - оно што се назива олигометастазама. У овим случајевима, лечење хируршком интервенцијом или стереотактичком радиотерапијом тела (СБРТ), сајбер ножем или гама ножем помогло је неким људима да стекну дугорочну контролу над болешћу.
Јетра
Рак плућа који се проширио на јетру можда не изазива никакве симптоме и често се открије када се ради тест, попут ЦТ скенирања, како би се утврдило ширење вашег карцинома. Када су симптоми присутни, они могу укључивати:
- Губитак апетита
- Губитак тежине
- Умор
- Надимање и отицање ногу (едем)
- Свраб
- Жутица, жутило коже или белих очију
Тестови који се раде како би се проверило да ли је рак плућа метастазирао у јетру могу да укључују ултразвук абдомена, ЦТ стомака или ПЕТ.
Обично се препоручује хемотерапија за лечење ћелија карцинома у јетри као и примарног карцинома.У ретким случајевима, ако је присутан само један тумор или неколико тумора, може се препоручити операција за уклањање тумора. Понекад се може препоручити и поступак који се назива емболизација.
Трансартеријска хемоемболизација (ТАЦЕ)
Облик хемотерапије који испоручује високе дозе хемо лекова у тумор путем интраартеријског катетера; овај поступак зауставља проток крви у делу јетре, убијајући ћелије рака у том подручју.
Надбубрежне жлезде
Надбубрежне жлезде су мале жлезде које седе на врху бубрега и производе хормоне. Рак плућа који се шири на ове жлезде обично не изазива никакве симптоме и најчешће се случајно открије када се уради скенирање ради стадијума рака.
Лечење хемотерапијом може бити корисно. Код врло малог броја људи којима је обоје могуће уклонити рак плућа и имају само једно место у једној од надбубрежних жлезда, операција уклањања надбубрежне жлезде и метастаза у надбубрежној жлезди резултирала је дуготрајним преживљавањем.
Другим областима
Иако су горња подручја најчешћа места за метастазе рака плућа, рак плућа се повремено проширио на стомак, танко и дебело црево, панкреас, око, кожу, бубрег, па чак и дојку.
Прогноза
Осим метастаза у лимфним чворовима, што се дешава током раних стадија болести, рак плућа који се проширио у удаљене регионе има врло лошу статистичку прогнозу.
Укупна петогодишња стопа преживљавања од рака који се проширио изван плућа на друге делове тела (понекад се назива и удаљени стадијум) износи око 5,8%. Недавно су два различита извештаја показала да се након увођења инхибитора контролних тачака (Пембролизумаб и Ниволумаб) петогодишња стопа преживљавања пацијената са метастатским карциномом плућа значајно повећала.
То је рекло да постоје људи који су преживели и добро прошли дуги низ година чак и након дијагнозе карцинома плућа која се проширила.
Реч од врло доброг
Новији третмани, као што су имунотерапијски лекови, пружају наду да ће за неке људе можда бити могуће дугорочно преживљавање од рака плућа. Иако ови лекови не делују свима, неки људи са узнапредовалом болешћу имају одличне резултате. Обавезно разговарајте са својим лекаром о свим могућностима ако вам је дијагностикован метастатски рак плућа.
