Како управљати и лечити менингиом

Менингиом је ненормалан раст ткива која окружују мозак, зван менинге. Често менингиоми захтевају периодичну евалуацију само уз лекарски преглед и студије неуроимагинга, јер тумори имају тенденцију врло спорог раста. Међутим, понекад тумор може притиснути мозак или кичмену мождину. У овом случају се захтева лечење.

Менингиоми се могу лечити хируршким путем или зрачењем. Најбољи начин деловања зависи од величине тумора, локације, брзине раста и изгледа под микроскопом. Одговарајући третман такође зависи од укупног здравственог стања појединца.

Активни надзор

Активни надзор, познат и као „будно чекање“, уобичајен је почетни приступ менингиомима. Ово је нарочито тачно ако се менингиом случајно пронађе током обраде неповезаног проблема. На пример, менингиом се може приметити када неко добије ЦТ главе након бициклистичке несреће, иако никада није приметио ниједан знак тумора пре скенирања. Овај приступ је такође уобичајен код људи који имају највероватније нежељене ефекте лечења.

Обично се ЦТ или МРИ претрага понавља 3 до 6 месеци након првог. У почетку се могу радити једном годишње током првих неколико година, под претпоставком да нема нових симптома и да се менингиом не мења значајно. У овом тренутку може се препоручити лечење.

Водич за дискусију о лекару тумора мозга

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Хируршка ресекција

Хируршко уклањање менингиома је преферирани третман у већини случајева менингиома. Иако је циљ уклонити сав тумор, ово можда неће бити могуће у зависности од локације и величине тумора. На пример, ако је тумор преблизу критичним регионима мозга или крвних судова, опасност од уклањања може надмашити било коју предвиђену корист. На пример, обично се покушава потпуна ресекција ако је тумор на горњој површини мозга или олфакторном жлебу. Делимична ресекција може бити прикладнија за тешко доступне регионе као што је кливус.

Неурохирургија има ризике. На пример, оток може настати акумулацијом течности у можданом ткиву која се назива церебрални едем. Такав оток може проузроковати неуролошке проблеме као што су утрнулост, слабост или потешкоће у говору или покрету. Лекови попут кортикостероида могу смањити церебрални едем и обично нестају сами у року од неколико недеља. Напади се понекад могу јавити и после операције; међутим, иако се антиконвулзиви често дају ради спречавања напада, таква употреба обично није индикована и тема је неких контроверзи.

Будући да тело жели да спречи прекомерно крварење после операције, угрушци се могу лакше стварати, укључујући места на којима треба да тече крв. Из тог разлога се обично користе третмани за спречавање настанка крвних угрушака. Ризици за операцију такође зависе од степена и локације тумора. Ако је тумор на бази лобање, на пример, кранијални нерви у том подручју могу бити у опасности током операције.

Радиотерапија

Терапија зрачењем обично укључује циљање високоенергетских рендгенских зрака према тумору. Циљ је минимизирање изложености зрачењу остатку мозга. Зрачење се обично препоручује за нехируршке и агресивне туморе, а иако не постоје рандомизирана испитивања у пракси, зрачење се обично препоручује након операције на агресивним туморима.

Терапија зрачењем може се испоручити на неколико начина. Једна метода, фракционисана зрачна терапија, доноси више малих болести током дужег временског периода. Ова метода је посебно корисна код менингиома овојнице оптичког нерва, а можда и код малих менингеома у основи лобање. Супротно томе, стереотактичка радиохирургија испоручује једну високу дозу зрачења у врло локализовано подручје мозга. Ова метода се најбоље користи код малих тумора на одабраним местима где је хируршка ексцизија претешка.

Нежељени ефекти терапије зрачењем обично нису озбиљни. Губитак косе се обично јавља код фракционисаног третмана зрачењем. Иако губитак може бити трајан, коса обично почиње да расте у року од три месеца након третмана. Такође се могу јавити благи умор, главобоља или мучнина.

Тумори ИИ и ИИИ степена СЗО обично се лече комбинацијом хируршке интервенције и зрачења. Упркос свим напорима, менингиоми се понекад понављају, обично поред поља зрачења. Менингиом се такође може проширити кичменом течношћу до кичмене мождине („метастазе у паду“). Одлуке у лечењу најбоље је доносити у сарадњи са неурохирургом и неуро-онкологом, одлукама у дозирању и начинима испоруке зрачења вођеним зрачним онкологом.