Преглед карцинома дојке позитивног лимфног чвора

Ако вам је дијагностикован рак дојке позитиван на лимфне чворове, то значи да се рак проширио од оригиналног тумора до најближих лимфних чворова који су испод ваше руке. Када се рак дојке прошири на лимфне чворове, он је у суштини изјавио да намерава да метастазира. Ако се оставе на миру, ови карциноми би се вероватно проширили по телу.

Метастазе су одговорне за 90% смртних случајева од рака дојке, тако да је обично неопходно брзо и агресивно лечење.

Узроци

Рак дојке започиње са само неколико ћелија које се удружују у ткиво дојке и могу се камповати у каналима и режњевима. Како ове ћелије расту и деле се, могу такође да нападну оближње ткиво - укључујући лимфне чворове.

Ваш лимфни систем ради са циркулишућом крвљу како би обезбедио хранљиве састојке свим ћелијама, као и уклањање ћелијских отпадних производа. Лимфни чворови су на различитим локацијама, укључујући и само ткиво дојке.

Лимфни чворови су „заустављања“ на овом аутопуту, где се лимфна течност филтрира, меша са имунским ћелијама (лимфоцити) и враћа назад у вашу лимфну течност која циркулише.

Растући тумор може да одбаци ћелију или накупину ћелија. Може да користи вашу крв или лимфни систем као мрежу аутопутева за путовање целим телом. Дакле, ако лабава ћелија рака дође до ваших лимфних чворова, могуће је и да се она пошаље заједно са другим деловима вашег тела.

Како и зашто се рак шири

Симптоми

Ако се инфицирате, ваши лимфни чворови у близини погођеног подручја могу да набрекну јер су сакупили клице. А ако развијете рак дојке, лимфни чворови у пазуху су најчешће подручје које ће сместити ћелије карцинома, што такође доводи до отока чворова.

У ствари, кључни симптом који раздваја рак дојке позитиван на лимфне чворове од других врста карцинома дојке је упала у лимфним чворовима испод руке.

Тумори дојке најчешће се одводе према аксили или пределу испод пазуха. Провера овог треба да буде део клиничког прегледа дојки, као и самопреглед дојке. Иако су отечени лимфни чворови можда доказ да се рак проширио даље од ваше дојке, једини начин да се поуздано зна је уклањање и тестирање.

Иако су аксиларни лимфни чворови обично прво место на које се рак дојке шири, рак дојке према средини груди уместо тога може се одводити у лимфне чворове између дојки, па би уместо тога тамо било присутно упалу.

Дијагноза

Позитиван рак дојке на лимфним чворовима дијагностикује се биопсијом, било током операције дојке, било као засебан поступак. Лекари користе две процедуре за биопсију лимфних чворова:

• Биопсија лимфних чворова Сентинела
• Дисекција аксиларних лимфних чворова

„Аксиларни“ значи „пазуха“, а аксиларни лимфни чворови су типично прво место на које се рак дојке шири. Имате много аксиларних чворова, а први у које ће се рак вероватно уселити називају се сентинел лимфни чворови.

Веривелл / Емили Робертс

Истраживања сугеришу да је проналазак ћелија карцинома у вашим сентинел лимфним чворовима одличан предиктор да ли ће се рак наћи у било ком од ваших преосталих лимфних чворова.

У биопсији сентинел лимфних чворова, ти први чворови се идентификују бојом и радиоактивним маркером који се убризгавају у дојку. Затим се ти чворови уклањају и проверавају на рак.

Дисекција аксиларних лимфних чворова је алтернатива биопсији сентинел лимфних чворова. У овом поступку, хирург уклања све лимфне чворове које може да пронађе у вашем пазуху (уместо само чворове чувара), а затим их прегледа да би утврдио да ли је рак присутан.

Водич за дискусију о раку дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Статус лимфних чворова

Извештај о патологији о вашем статусу лимфних чворова говори да ли је било који знак рака присутан у лимфним чворовима који су уклоњени. Речи као што су макрометастазе или микрометастазе можете чути када хирург разговара о вашим чворовима:

• Макрометастазе су рак у лимфним чворовима који је видљив голим оком.
• Микрометастазе се могу видети само под микроскопом.

Негативно

Ако су вам лимфни чворови слободни од рака, зове се ваш статус лимфних чворованегативан и оцењено Н0 према ТНМ стадијуму рака дојке.

Ако имате негативну биопсију сентинелног чвора, вероватно вам неће бити потребна дисекција аксиларних лимфних чворова. Ако имате мали тумор и чисте чворове, мање је вероватно да ће вам требати хемотерапија.

Позитивно

Ако имате ћелије карцинома у лимфним чворовима, ваш рак се сматрапозитивни лимфни чворови. На основу ТНМ стадијума, ваш тумор би се звао Н1, Н2 или Н3, у зависности од тога колико лимфних чворова садржи ћелије карцинома и колико су далеко од тумора пронађени позитивни чворови.

Оцена лимфних чвороваЗначење оценеН0Негативноили бистра: Не садржи рак и не садржи микрометастазе.Н1Позитивно:Рак се налази у 1 до 3 лимфна чвора испод руке или у лимфним чворовима у дојци.Н2Позитивно:Рак се налази у 4 до 9 лимфних чворова испод руке или лимфних чворова у дојци.Н3Позитивно:Рак се налази у 10 или више лимфних чворова испод руке или се проширио испод или преко кључне кости. Можда је пронађен у чворовима испод пазуха, као и у лимфним чворовима у дојци.

Ако у ћелији лимфног чвора имате ћелије карцинома, дисекција аксиларних чворова може бити укључена у операцију карцинома дојке, ако је операција део вашег плана лечења.

Лечење

Лечење је дизајнирано да убије што више ваших ћелија карцинома. Укључивање лимфних чворова обично значи да ће вам се саветовати додатна системска терапија, попут хемотерапије, како бисте убили све додатне ћелије карцинома које опстају у вашем телу.

Имати само једну ћелију рака у свом телу је превише. Помоћно лечење односи се на лечење које се примењује не зато што се примећује било који рак, већ због сумње да могу бити присутне додатне ћелије карцинома.

За оне који имају туморе позитивне на естрогенске рецепторе, хормонска терапија се обично препоручује пет до 10 година након лечења, што може бити тамоксифен за оне који су у пременопаузи и инхибитор ароматазе за оне који су у постменопаузи.

За разлику од хемотерапије, хормонска терапија смањује не само ризик од раног рецидива (рецидиви у року од пет година од дијагнозе), већ и касног рецидива.

Код карцинома дојке у раној фази који су позитивни на естрогенске рецепторе, шанса да се рак вратипослепет година је већа од шансе да се понови у првих пет година након лечења.

Друга категорија лекова названа бисфосфонати недавно је одобрена за жене у постменопаузи које имају рани стадијум рака дојке. Чини се да бисфосфатни лек Зомета (золедронска киселина) смањује ризик од развоја метастаза у костима (кости су најчешће место метастаза код рака дојке.)

Терапија зрачењем може се препоручити или не препоручити, у зависности од броја позитивних лимфних чворова и других налаза повезаних са вашим тумором.

Како се лечи рак дојке

Прогноза

Прогноза, која се назива и перспектива, један је од начина на који лекар говори о шанси за преживљавање након завршетка лечења.

Ако сте имали бистре лимфне чворове и мали тумор ниског степена, прогноза вам је после лечења прилично добра. С друге стране, ако је захваћено неколико лимфних чворова или већи тумор, ваш третман ће вероватно бити агресивнији, а ваше изгледе теже ће одредити док не завршите све третмане.

Укљученост чворова (број аксиларних чворова позитивних на рак) снажан је и независан негативан прогностички фактор. Петогодишња стопа преживљавања смањена је код пацијената са позитивним аксиларним лимфним чворовима у односу на пацијенте са негативним аксиларним лимфним чворовима. Што је већи број аксиларних лимфних чворова већи, то је већа шанса за поновљену болест.

Без обзира где се ваша дијагноза уклапа на скалу, знајте да се стопе преживљавања побољшавају, третмани постају ефикаснији и делотворнији, па чак и метастатски рак дојке понекад може да се управља током дужег временског периода.

Сналажење

Суочавање са могућношћу или стварношћу захваћености лимфних чворова само додаје емоцијама које долазе са идејом саме дијагнозе рака дојке.

Иако се може осећати поразно, са тим страхом можете научити да се носите на позитиван начин. Такође је важно да се залажете за себе током лечења.

Разговарајте са својим лекаром о свим проблемима са којима се суочавате. Нека анксиозност заправо може бити добра, или оно што се назива „еустресс“.

Свесност ризика од рецидива (који остаје стабилан најмање 20 година код жена са туморима позитивним на естрогенске рецепторе) може вас подстаћи да усвојите здраве животне навике и редовно обављате лекарске прегледе. Такође може бити корисно када осетите искушење да прекинете лечење, посебно лекови попут инхибитора ароматазе због болова у костима.

Ипак, понекад страх од поновног појаве може ометати ваш квалитет живота. Лекар вам може помоћи да пронађете доброг терапеута који ће вам помоћи да решите своје страхове. Проналажење добре групе за подршку или заједнице за подршку на мрежи је такође веома корисно.

Реч од врло доброг

Ако имате позитивне лимфне чворове са раним стадијумом рака дојке, третмани ће вероватно бити агресивнији и могу укључивати хемотерапију, хормоналну терапију, циљану терапију и зрачење.

Срећом, многи људи са раком позитивним на лимфне чворове остају без карцинома након лечења, а позитиван статус лимфних чворова не значи аутоматски да ће се ваш рак вратити.