Немијелоаблативне трансплантације матичних ћелија, или „мини-трансплантације“, су релативно нова врста алогених трансплантација периферних матичних ћелија којима није потребно аблирање (брисање) сржи до степена традиционалних трансплантација матичних ћелија. Такође се називају алогене трансплантације смањеног интензитета.
Судоки / иСтоцк
Како раде
У традиционалним трансплантацијама матичних ћелија, пацијентима се дају изузетно високе дозе хемотерапије, са или без зрачења, како би се срж избрисала или „уклонила“. Затим им се даје инфузија матичних ћелија донатора да би оживели производњу и имунитет крвних зрнаца.
Интензивне дозе хемотерапије и зрачења даване у традиционалним трансплантацијама матичних ћелија можда нису једина ствар која је одговорна за њихов успех у ремисији карцинома. Немијелоаблативне трансплантације матичних ћелија користе много мање дозе хемотерапије да би постигле позитиван исход.
Графт вс. Малигнанци
Принцип који стоји иза потенцијалног успеха ове врсте трансплантације назива се „ефекат калемљења против малигнитета“ (ГВМ), „калемљење против тумора“ или „калемљење против леукемије“. Једном када се донаторске матичне ћелије убризгају у примаоца, „нови“ имунолошки систем препознаје да су све преостале ћелије рака ненормалне и уништава их.
Разлика од трансплантације мијелоаблативних матичних ћелија
Немијелоаблативне трансплантације разликују се првенствено у ономе што се дешава пре трансплантације. У поређењу са мијелоаблативним трансплантацијама, мини-трансплантати користе много ниже и мање токсичне дозе хемотерапије и зрачења, праћене инфузијом матичних ћелија донатора. Овај процес користи предност ефекта калемљења и малигнитета, док је мање токсичан за примаоца.
Као и код традиционалних трансплантација матичних ћелија, мини-трансплантације такође носе ризик од трансплантације против болести домаћина, у којој пресађене ћелије ваше ћелије виде као стране и нападају.
Користи
Ова врста трансплантације може бити добра опција за пацијенте старијих година или који имају друга медицинска стања због којих не би могли да толеришу токсичне хемотерапијске ефекте редовних трансплантација.
Несмелоаблативна трансплантација матичних ћелија такође може имати улогу у лечењу пацијената који су у ремисији са ризичним карциномом, као што је акутна мијелогена леукемија, или који су имали рецидив након претходне трансплантације матичних ћелија.
Истраживачи такође разматрају успех не-миелоаблативне трансплантације матичних ћелија код пацијената са солидним карциномом тумора, попут дојке и бубрега, као и другим медицинским стањима попут мултипле склерозе.
Будући да треба сазрети донираним ћелијама, ове трансплантације се обично не користе када је рак у најнапреднијој фази.
Ефективност
Немијелоаблативне трансплантације коришћене су за лечење различитих врста карцинома крви, укључујући Ходгкин и не-Ходгкин лимфом, миелом и леукемију. Стопе одговора варирале су у студијама.
Ово је врло нова процедура, а прва је рађена пре мање од 20 година, тако да је на располагању ограничено дугорочно истраживање о предностима и ризицима повезаним са овом врстом трансплантације. Међутим, почетни обећавајући резултати дају наду пацијентима који иначе не би могли да им преграде матичне ћелије, посебно онима између 50 и 75 година.
