Суочавање са хепатитисом

Живот са хепатитисом може бити стресан чак и ако немате отворене симптоме. Ово се посебно односи на хепатитис Б за који не постоји лек. И док су новији антивирусни вируси са директним дејством код многих људи у стању да излече хепатитис Ц, цена лечења за већину остаје недостижна.

Неизвесност живљења са хепатитисом може се додатно састојати од страха од откривања података, страха од одбијања или страха од заразе других. Срећом, постоје ствари које можете учинити да бисте се носили са овим изазовима и превазишли стигму која може угрозити ваше добро здравље и благостање.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Емоционално

Као и многе заразне болести, вирусни хепатитис је високо стигматизован. Уместо да на њу гледају као на грип или друге инфекције које се преносе у заједници, људи ће често кривити оне који су заражени.

Много тога је због чињенице да је хепатитис повезан са стигматизованим понашањем (укључујући секс или употребу дрога убризгавањем), при чему се људи често сматрају „кривима“ ако су заражени и „невинима“ ако се заразе. Ови ставови одавно су подстакнути незнањем о болести и начину преношења вируса.

Када се суоче са претњом пресуде, многи људи са хепатитисом ће се изоловати, плашећи се неодобравања или дискриминације. То је разумљив одговор, али онај који вас може учинити рањивим на анксиозност и депресију или вас одвратити од тражења медицинске неге која вам је потребна.

Толико је велик страх од изложености јавности да ће неки чекати годинама док им јетра не буде озбиљно оштећена и остане мало могућности лечења. Други ће се окренути алкохолу или дрогама и даље убрзати напредовање болести.

Иако не постоје чаробне пилуле за превазилажење ових емоционалних баријера, постоји низ ствари које можете учинити да бисте се носили са дијагнозом хепатитиса.

Образујте се

Немојте једноставно пасивно следити упутства лекара; постаните партнер у својој бризи. Научите све што можете о вирусу, укључујући његов утицај на тело, како се преноси и које су могућности лечења доступне.

Користите свог доктора као извор за одговарање на ваша питања и усмеравање ка најбољим референтним материјалима. На тај начин можете исправити све заблуде које имате у вези са болешћу и одговорити на многа питања „шта ако“ која би вам могла стварати невољу.

Оно што ћете научити је да хепатитис више није безнадежна болест која је некада била. Не само да постоје ефикасни третмани, већ су и њихови нежељени ефекти далеко мањи.

Научите прихватање

Примањем дијагнозе хепатитиса можете се осећати шокирано, утрнуло, тужно, бесно, успаничено или криво. Можете чак и проћи кроз ове емоције док се борите са тим шта дијагноза заправо значи. Сва ова осећања су сасвим нормална.

Уместо да покушавате да „поправите“ своје емоције, подсетите се да суочавање није догађај; то је процес који захтева време. Чак и ако сте у стању порицања, порицање може бити средство за суочавање, у основи купујући себи време док не будете имали снаге да болест погледате у очи.

Уз то, никада не бисте смели да дозволите да сумор дефинише ваше стање. Настојте да останете позитивни. Не реагују сви на хепатитис на исти начин; неки су га чак користили и за позитивне промене.

Многи људи са хроничним хепатитисом ће вам рећи да је болест помогла да им се приоритетизира живот, подстичући их на здравије изборе, тражење здравијег односа и побољшање њиховог укупног квалитета живота.

Успоставите циљеве

Чак и ако се још увек оклевате од дијагнозе, помаже постављању циљева, а не постављању питањашта је следеће?Поседовање некаквог плана игре може вам помоћи да одагнате неизвесност коју осећате и пружиће вам бољи осећај контроле и самоодређења.

Као опште правило, покушајте да не напуштате лекарску ординацију без заказивања следећег састанка. Ако се изненадите, затражите упутницу за саветника или социјалног радника који вас може проћи кроз систем и помоћи вам да идентификујете породице, ментално здравље, финансијске услуге и услуге лечења злоупотребе супстанци које су вам потребне.

Ако још увек нисте у могућности да приступите лечењу (ситуација која је честа код хепатитиса Ц), одвојите време за рутинске лабораторијске тестове и праћење. Најважније је остати повезан са бригом. Изласком из неге ризикујете да потпуно испаднете из система.

Да бисте нормализовали хепатитис у свом животу, морате успоставити рутину тако да она постане уобичајена ствар вашег здравља, а не нека велика, лоша ствар с којом се морате повремено и са страхом суочити.

Смањити стрес

Живот са хепатитисом може бити изузетно стресан, што може утицати на ваше физичко, ментално и емоционално благостање. Уместо да га игноришу или лече алкохолом или лековима, постоје терапије ума и тела које могу помоћи. Ови укључују:

• Медитација
• Нежна јога
• Таи Чи
• Прогресивно опуштање мишића (ПМР)
• Вођене слике
• Контролисано дисање
• Биофеедбацк

Вежбање такође може бити велико средство за ослобађање стреса, повећавајући ниво хормона за осетљивост и серотонина и неурохемикалија званих ендорфини. Чак и лагана шетња од 30 минута може вам помоћи да смањите стрес смањењем крвног притиска и пружањем преко потребне промене крајолика.

Потражите саветовање

Анксиозност и депресија су чести код хепатитиса. Чак и ако опасност не прети, можда ћете се осећати тескобно и депресивно када сазнате да можете ризиковати цирозу или рак јетре. Не трпите ове емоције у тишини, посебно ако су осећања упорна или ометају ваш посао, везе или сан.

Према студији из Италије из 2017. године, трећина људи са хроничним хепатитисом Ц доживљава клинички значајну депресију, док они са хепатитисом Б имају до четири пута већу вероватноћу да имају депресију од опште популације.

Депресија може утицати на ваше здравље ометајући вашу способност узимања лекова према упутствима. Депресија и анксиозност могу вас такође навести да користите алкохол, таблете за спавање или недозвољене дроге као средство за суочавање.

Када је реч о управљању хепатитисом, подједнако је важно лечити своје менталне проблеме као и физичке. Ако сте у невољи или не можете нормално да функционишете, затражите од свог лекара упут за терапеута са хроничним болестима.

Ако је ваше стање озбиљно, закажите састанак код психијатра који може издати антидепресиве и друге лекове (уместо да то тражите од свог лекара опште праксе). Поред лечења лековима, можда ће бити потребна и психотерапија.

Ако злоупотребљавате алкохол или дрогу, од виталне је важности да потражите третман за злоупотребу супстанци, не само ради општег здравља и добробити, већ и да бисте спасили јетру од разарања ових супстанци.

Физички

Живот са хепатитисом више је од ваше јетре. Да бисте спречили повреду јетре, морате на болест да гледате из перспективе читавог тела. На крају, јетра је само један орган који ради заједно са срцем, плућима, бубрезима, циркулаторним системом и дигестивним трактом како би осигурао да ваше тело нормално функционише. Пажљивим поступањем са целим телом, ваша јетра ће увек имати користи.

Вежбајте

Прекомерна тежина или гојазност повећава ризик од оштећења јетре депоновањем масти у судове који воде до јетре и путују унутар ње. То може довести до стања званог портална хипертензија, која не само да боли јетру, већ и повећава укупни крвни притисак (као и ризик од срчаних болести и дијабетеса).

Губитак килограма и снижавање крвног притиска је неопходно за заштиту јетре. Најбоље место за почетак је бављење рутинском вежбом са комбинацијом отпора и кардио тренинга. Без обзира колико били у форми, полаганим започињањем и постепеним повећањем, можете постепено да се ослободите килограма и осетите стварну корист у релативно кратком времену.

Уложите у своје здравље тако што ћете се састати са личним тренером или физиотерапеутом који могу да направе одговарајући план фитнеса са одређеним циљевима и прекретницама.

Циљ је да вежбате најмање три пута недељно. Почните са рутином ниског интензитета од 15 до 30 минута, надгледајући пулс и постепено повећавајући трајање и интензитет из недеље у недељу.

Поред смањења тежине и крвног притиска, редовно вежбање може да помогне у превенцији дијабетеса, управља нежељеним ефектима везаним за лечење и подигне ваше целокупно расположење и ниво енергије.

Дијета и исхрана

Јетра метаболизира све што једете, па је здрава исхрана од суштинске важности за људе који живе са хепатитисом. Штавише, ако имате умор уобичајен за акутну болест и болест у поодмаклој фази, здрава исхрана може вам обезбедити гориво потребно за нормално функционисање.

Ево неколико начина да заштитите јетру уз истовремено осигуравање правилне исхране:

• Смањите унос црвеног меса. Уместо тога одлучите се за живину, рибу и млечне производе, орашасте плодове или махунарке богате протеинима.
• Смањите унос засићених масти. Ограничите унос засићених масти на највише 5 до 6 процената укупних дневних калорија, уместо тога одабирући моно-незасићене и полинезасићене масти здраве за срце.
• Смањите једноставне угљене хидрате. Ограничите додавање шећера на мање од 10 процената укупних дневних калорија. То укључује прекомерну фруктозу, која може повећати ниво триглицерида и промовисати масну болест јетре.
• Једите више интегралних житарица, пасуља и поврћа. Ова храна је богата дијеталним влакнима и сложеним угљеним хидратима потребним за добру пробаву и контролу шећера у крви.
• Пити доста воде. Ваше тело функционише боље ако није дехидрирано. Циљајте на не мање од осам шоља воде од 8 унци дневно, више ако имате прекомерну тежину или гојазност.

Избегавајте помодне дијете које ретко делују и често вам исцрпе хранљиве састојке који су потребни вашем телу. Уместо тога, сарађујте са квалификованим нутриционистом или дијететичаром који вам могу помоћи у дизајнирању програма који је сигуран, ефикасан и одржив.

Спавај

Не можете се изборити ни са једним здравственим стањем ако се не одморите довољно. Лишавање сна не само да промовише умор и депресију, већ такође умањује целокупан имунолошки одговор тела (укључујући производњу Т-ћелија). Међу људима са хроничном инфекцијом хепатитисом то је већи проблем него што се може помислити

Према истраживањима уТренутни извештаји о хепатитису,несаница и хронични поремећај спавања погађају од 60 до 65 процената људи са хроничним хепатитисом Ц било на лечењу или не.

Иако је психолошки поремећај чест узрок несанице код људи, томе доприносе и лоше навике спавања (познате као хигијена спавања). Постоји неколико начина за побољшање хигијене спавања:

• Дневно дремање ограничите на највише 30 минута.
• Избегавајте стимулансе попут кофеина или никотина пре спавања.
• Једите вечеру два до три сата пре спавања.
• Избегавајте електронске уређаје сат времена пре спавања.
• Идите у кревет сваке вечери у исто време.
• Успоставите добро окружење за спавање са хладним температурама (између 60 и 67 степени Ф)
• По потреби користите затамњене завесе, маске за очи или чепиће за уши.

Друштвени

Управљање хепатитисом је тимски рад. Колико год ваш медицински тим могао да се позабави вашим физичким и менталним здравственим потребама, помаже вам и мрежа подршке породице и пријатеља која ће вам помоћи у свакодневним изазовима живота са хепатитисом.

Израда обелодањивања

Први - и можда најтежи - корак је откривање свог стања другима. То може бити посебно тешко ако, наиме, морате да дате секундарна обелодањивањакакозаразио си се. Колико год ово било тешко, не би требало да вас спречи да покушате.

Један од изазова неоткривања је тај који вас приморава да држите своје лечење у тајности. То, пак, може ометати вашу способност да се придржавате лекова, што резултира пропуштеним дозама и често неадекватним одговором на лечење. Последице су озбиљније него што се може замислити.

Лоше придржавање лекова против хепатитиса Б (обично мање од 90 процената) повезано је са антивирусном резистенцијом, док придржавање мање од 93 процента може поткопати успех лекова против хепатитиса Ц као што је Харвони.

Недостатак приватности и тајности често се наводе као разлози за пропуштање доза.

Да бисте пронашли потребну подршку, откријте свој статус онима којима верујете и на које се можете у потпуности поуздати. То ће бити људи за које је мање вероватно да ће бити забринути како сте добили хепатитис и више о томе како да помогну. Одвојите време да их едукујете о хепатитису и дајте им времена да постављају питања без запрепашћења и прекора.

Групе за подршку

Подршку онима који живе са болешћу можете пронаћи и на мрежи и ван ње. Често помаже разговор са онима који из прве руке знају шта пролазите, који могу да деле савете и увиде, пружају емоционалну подршку и смањују изолацију коју можда осећате.

Можете да затражите од свог лекара или социјалног радника препоруке за локалне групе за подршку, претражите заједницу на ФацеБоок-у или приступите локалним или регионалним састанцима путем непрофитних организација попут Америчке јетрене фондације.

Практично

Ако имате хепатитис, две ствари које вам могу нарушити душевни мир су ризик од заразе других и трошкови приступа нези.То је зато што обоје укључују вашу породицу као и себе. Срећом, постоје практични приступи и једнима и другима.

Спречавање хепатитиса

Иако вируси хепатитиса имају сличне карактеристике, њихов период инкубације, постојаност и начини преноса могу се значајно разликовати.

Од три најчешћа вируса, хепатитис А је пикорнавирус који се првенствено преноси фекалном контаминацијом хране. Хепатитис Б је хепаднавирус који се углавном преноси крвљу, сексуалним контактом и мајчиним млеком. Хепатитис Ц је РНК вирус који се током трудноће може пренети директним контактом с крвљу или плацентом.

Смернице за превенцију разликују се у зависности од врсте вируса и треба их делити са свима који су у опасности од заразе:

• Са хепатитисом А, избегавајте нечисту храну или воду и темељно оперите руке након употребе тоалета и контакта са крвљу, столицом или другим телесним течностима особе.
• Са хепатитисом Б, увек користите кондоме током секса, будите опрезни око пирсинга или тетоважа, избегавајте убризгавање дроге или дељење игала и не делите предмете личне неге попут бријача или четкица за зубе.
• Са хепатитисом Ц, избегавајте дељење игала, директно излагање крви, дељење предмета за личну негу или студије за тетовирање / пирсинг које не користе игле за једнократну употребу. Кондоме такође треба користити у мало вероватном случају да се вирус преноси током секса.

Људи којима прети инфекција треба да добију две вакцине против хепатитиса А и три вакцине против хепатитиса Б. Вакцинација новорођенчади такође може спречити пренос хепатитиса Б мајчиним млеком.

Не постоји вакцина за спречавање хепатитиса Ц.

Приступ нези

Лек за хепатитис Ц Харвони (софосбувир + ледипасвир) доспео је на светске наслове 2014. када је објављен по велепродајној цени од 1.000 УСД по таблети (или отприлике 112.000 УСД за 16-недељни курс). Иако је цена пала последњих година, најјефтинија опција лекова, Мавирет (глецапревир / пибрентасвир), и даље кошта значајних 26.400 УСД за осмонедељни курс.

Иако су лекови који се користе за лечење хепатитиса Б јефтинији, бар из перспективе таблете, они нису лековити и требају их узимати током живота људи који су хронично заражени.

Уопштено говорећи, приватне осигуравајуће компаније одобриће лечење хепатитиса Ц само када је повреда јетре значајна (обично оцена од фиброзе од 3 до 4). Услови за испуњавање услова за Медицаид и Медицаре су мање рестриктивни, али обојица и даље ускраћују лечење онима чија се повреда јетре сматра минималном.

Према студији из Медицинске школе Перелман из 2018. године, одбија се 52,4 посто захтева за лечење хепатитиса Ц, док се такође одбија 34,5 посто захтева за Медицаид и 14,7 посто захтева за Медицаре.

То не значи да бисте требали напустити наду у лечење, посебно ако немате осигурање. Данас већина сваког произвођача лекова против хепатитиса нуди програме помоћи пацијентима (ПАП) и програме помоћи уз плаћање (ЦАП) који пружају јефтине или бесплатне лекове за хепатитис Б и хепатитис Ц онима који се квалификују.

Иако се програмска правила разликују, ови програми виталне помоћи могу се широко описати на следећи начин:

• ПАП пружају третман неосигураним особама које испуњавају услове за испуњавање услова (обично годишњи приход од 200 до 250 процената савезног нивоа сиромаштва или ФПЛ).
• ЗПП пружају помоћ у доплати дроге осигураним особама до одређеног годишњег ограничења. Прихватљивост годишњег прихода креће се од 400 до 500 процената ФПЛ, у зависности од произвођача лекова.

Ови програми можда неће решити све ваше проблеме, посебно ако сте осигурани и ако вам се одбија лечење. ЗПП могу покрити значајан део ваших трошкова, али и даље вас могу оптеретити прекомерним трошковима из џепа.

Да бисте сазнали више о захтевима за испуњавање услова и који су трошкови покривени, обратите се директно произвођачу лекова. Можете приступити бесплатном, поверљивом програму „Партнерство за помоћ на рецепт“ за детаље о уговору и информације о програму.