Стручњаци огорчени због враћања ЦДЦ-а на асимптоматско тестирање ЦОВИД-19

Кружни креативни студио / Гетти

АЖУРИРАЊЕ

18. септембра, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) преокренули су свој високо критиковани став, поново позивајући на тестирање асимптоматских особа које су могле бити изложене ЦОВИД-19.

„Због значаја асимптоматског и пре-симптоматског преноса, ове смернице додатно појачавају потребу за тестирањем асимптоматских особа, укључујући блиске контакте особе са документованом инфекцијом САРС-ЦоВ-2“, кажу у ажурираним смерницама за тестирање.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) објавили су 24. августа ажуриране смернице за тестирање на ЦОВИД-19. Агенција сада саветује да се људи који немају симптоме не тестирају - чак и ако су били изложени ЦОВИД-у. -19. ЦДЦ није понудио оправдање за промену.

Промена у протоколима испитивања изазвала је забринутост научника и званичника јавног здравства. Распрострањено тестирање и симптоматских и асимптоматских особа било је камен темељац напора сузбијања пандемије.

„Ова шетња уназад представља претњу јавном здрављу и добицима које смо постигли“, каже Виллиам Ли, др. Мед., Лекар научник из Кембриџа у Масачусетсу, за Веривелл.

Нове смернице ЦДЦ-а наводе да људима који имају блиски контакт са неким зараженим ЦОВИД-19 „није потребан тест“. Блиски контакт се дефинише на удаљености од 15 стопа од 15 минута или дуже.

Изузеци од измијењених смјерница примјењују се на здравствене раднике и „рањиву“ популацију, као што су старији људи и људи са основним здравственим стањима који их излажу ризику од тешке болести.

Антхони Фауци, др. Мед., Директор Националног института за алергију и заразне болести, изјавио је да није био укључен у процес доношења одлука, јер је био у процедури уклањања полипа са гласне жице када су ревизије ЦДЦ-а постале уживо. .

Зашто тестирање широко важно

Истраживања су показала да када је особа изложена некоме зараженом ЦОВИД-19, обично уђе у кратки пресимптоматски период. Фаза објашњава период између изложености САРС-ЦоВ-2 (вирус који узрокује ЦОВИД-19) и развоја симптома (ако се појаве).

Др Виллиам Ли, др

Асимптоматски људи могу бити супер раширивачи, а ако их не тестирамо, нисмо у могућности да уочимо пријетњу и да је зауставимо. Ово је попут преокретања сигурности аеродрома ТСА у време познате терористичке претње.

Иако ажуриране смернице ЦДЦ-а умањују важност пресимптоматске фазе, студија о обрасцима преносљивости показала је да 44% инфекција САРС-ЦоВ-2 потиче из ове фазе.

„Значајни пресимптоматски пренос вероватно би смањио ефикасност контролних мера покренутих појавом симптома, попут изолације, тражења контаката и побољшане хигијене или употребе маски за лице за симптоматске особе“, аутори студије, објављене у априлу у часописНатуре Медицине, напиши.

Пресимптоматски људи и даље носе велико вирусно оптерећење (количина генетског материјала вируса у човековом систему), чак и ако никада не развију симптоме. Људи могу лако и несвесно да вирус пренесу другима, а здравствени службеници немају средстава за праћење или праћење корена циркулације вируса.

Према ЦДЦ-у, до 40% људи заражених ЦОВИД-19 не развија симптоме.

Ли, који је председник и медицински директор Фондације Ангиогенеза, непрофитне организације за превенцију болести, каже да ће чекање да се тестира док неко није јако болестан довести до тежег развоја болести у заједници.

Међутим, неки људи уопште никада не развију симптоме ЦОВИД-19. Према ЦДЦ-у, 40% заражених особа остаје асимптоматско током инфекције.

„Асимптоматски људи могу бити супер ширеци се, а ако их не тестирамо, нисмо у стању да уочимо пријетњу и да је зауставимо", каже Ли. „То је као да се преокрене сигурност аеродрома ТСА у вријеме познате терористичке пријетње."

Шта ово значи за вас

Ревидиране смернице ЦДЦ-а могле би да врате САД у напоре да контролишу ширење вируса САРС-ЦоВ-2. Ако сте били изложени некоме са ЦОВИД-19, обратите се свом лекару. Чак и ако се не сматрате „рањивом особом“ на основу критеријума ЦДЦ-а, добављач вам и даље може препоручити да се тестирате.

ЦДЦ промена сукоба са другим протоколима

Светска здравствена организација (ВХО) заузима другачији став о тестирању на ЦОВИД-19. У извештају под називом „Лабораторијско испитивање новог коронавируса 2019 (2019-нЦоВ) у сумњивим случајевима људи“, СЗО наводи да би одлука о тестирању требало да буде вођена шансама за инфекцију, што ће се утврдити користећи и клиничке и епидемиолошке информације .

Сусан Р. Баилеи, др. Мед

Сугерисање да људима без симптома, који имају познату изложеност особама позитивним на ЦОВИД, није потребно тестирање је рецепт за ширење у заједници и више скокова у коронавирусу.

„ПЦР тестирање асимптоматских или благо симптоматских контаката може се узети у обзир у процени појединаца који су имали контакт са случајем ЦОВИД-19“, каже се у извештају.

Као одговор на нове смернице ЦДЦ-а, Америчко удружење за јавно здравље (АПХА) објавило је 27. августа изјаву у којој се наглашава да ревидирани приступ може угрозити животе.

„Такође смо забринути да је ова промена извршена без ефикасних консултација са здравственим радницима који су на терену који управљају овом појавом“, рекао је извршни директор АПХА-е Георге Ц. Бењамин, др. Мед., У изјави. „Чини поруке збуњујућим и можда смањити приступ онима којима је потребно тестирање. Недостатак приступа адекватном тестирању представљао је значајну препреку за ефикасну контролу болести ове пандемије “.

Америчко лекарско удружење (АМА) објавило је 26. августа изјаву у којој позива ЦДЦ да не само да преиспита своју одлуку, већ пружи научно оправдање за модификацију.

„Сугерисање да људима без симптома, који имају познату изложеност особама позитивним на ЦОВИД, није потребно тестирање, рецепт је за ширење заједнице и више скокова коронавируса“, ​​каже се у изјави председнице АМА, др Сузан Р. Баилеи.

Америчко друштво за инфективне болести (ИДСА) позвало је на тренутни преокрет ревизије ЦДЦ-а у изјави од 26. августа, истичући улогу коју асимптоматски људи играју у ширењу САРС-ЦоВ-2. ИДСА се позвао на своје дијагностичке смернице, које позивају асимптоматске људе са потврђеном изложеношћу ЦОВИД-19 да се тестирају.

Светска здравствена организација, Америчко удружење за јавно здравље, Америчко лекарско удружење и Америчко друштво за инфективне болести изразили су забринутост због ажурираних смерница ЦДЦ-а и импликација смањеног тестирања.

Последице смањеног тестирања

Ли наглашава да би ефекат ограничавања тестирања на строго симптоматске популације могао имати много последица за САД - посебно у образовним институцијама.

„Док се школе и факултети боре да се поново отворе, са заједницама млађих људи за које је већа вероватноћа да ће бити асимптоматске, овај флип-флоп препорука учиниће заједничке напоре да још више стекну лично образовање, посебно као што су то учиниле многе школе на тестирању “, каже Ли.

Међународно, разлике у протоколима испитивања огледају се у смањеним брзинама преноса ЦОВИД-19.

На пример, Јужна Кореја је дала приоритет тестирању и за асимптоматске и за симптоматске људе пре него што је пандемија чак достигла врхунац.Та земља је почетком фебруара спровела широко распрострањено тестирање и користи резултате да би се фокусирала на стављање у карантин свих заражених појединаца и спровођење тражења контаката.

Средином марта, број случајева у Јужној Кореји достигао је врхунац, а земља је ласкала својој кривуљи са не више од 600 случајева дневно.

САД су тек половином марта започеле спровођење мера испитивања. Почетком априла, број заражених случајева био је 50 пута већи од броја који је Јужна Кореја забележила на врхунцу.

Од 1. септембра Јужна Кореја је имала укупно 20.182 потврђених случајева од почетка пандемије. САД имају преко 6 милиона.

Фокус Јужне Кореје на масовно тестирање за свакога ко је изложен вирусу, без обзира на симптоме, био је један од главних фактора који је одговоран за његову способност да контролише ширење вируса.

„Надзорно тестирање је оно што је свака земља која се ухватила пандемије користила у комбинацији са тражењем контаката“, каже Ли. „Тестирање је критични део контроле и апсолутно морамо учинити доступнијим више испитивања. Сви ови кораци су потребни за сузбијање преноса како бисмо могли да повратимо наше друштво. “

У посебном извештају објављеном уНев Енгланд Јоурнал оф Медицинеу јулу су научници из Националног института за здравство (НИХ) најавили иницијативу за стварање оквира за чешћа и универзалнија тестирања.Аутори су разговарали о неопходности повећања броја тестова који се дају недовољно опслуженим популацијама, са циљем стварања 6 милиона јефтиних и брзих тестова.

Међутим, ЦДЦ није усклађен са овим циљем и сада смањује тестирање на мању популацију људи.

Шта треба да радите ако сте изложени, али без симптома?

Чак и ако не можете одмах да се тестирате, не бисте требали само да причекате ако верујете да сте били изложени ЦОВИД-19, каже Ли.

„Без обзира да ли [имају] симптоме, свако ко је имао близак контакт са неким за кога је потврђено да је ЦОВИД-19 позитиван, мора ступити у контакт са својим лекаром и потражити савет о потреби тестирања и потреби карантина или изолације, " он каже. „Свако ко има блиски контакт са особом која је болесна од активног ЦОВИД-19 мора да предузме мере.“