Шта је сколиоза?

Сколиоза је абнормална кривина кичме у облику слова С или С која се обично дијагностикује у детињству или раној адолесценцији. Поред тога што има неуједначену линију струка и / или једно раме које се чини више од другог, особа са сколиозом може изгледати као да је нагнута на једну страну. Ретко тешки случајеви сколиозе могу проузроковати деформацију ребара и проблеме са дисањем. У већини случајева сколиоза је трајна без медицинске интервенције, мада лечење није увек неопходно.

Анатомија кичме

Кичма се може поделити на три главна дела - врат (вратна кичма), прса и средњи део леђа (торакална кичма) и доњи део леђа (лумбална кичма). Пршљенови су кости које чине вашу кичму и сложени су један на други попут блокова.

Гледајући кичму са леђа, пршљенови обично чине праву линију. Са сколиозом, међутим, пршљенови се криве на једну страну и ротирају или увијају, чинећи да кукови или рамена изгледају косо и неравномерно.

Док се сколиоза може јавити у било ком делу кичме, најчешће су погођене торакална и лумбална кичма. Типично се формира бочна закривљеност или облик „Ц“ торакалне или лумбалне кичме. Ређе, кичма се може два пута савити (једном у врату и једном у доњем делу леђа) и формирати облик „С“.

Симптоми сколиозе

Ево неколико најчешћих знакова сколиозе:

• Неравнина у раменима, рукама, ребрним кавезима и / или боковима (што значи да је једно више од другог)
• Лопатица која вири даље од друге
• Тело може изгледати нагнуто на једну страну
• Глава можда не изгледа као да је центрирана тачно изнад карлице

Ако сколиоза напредује, деформација кичме може притиснути суседне живце, што доводи до слабости, утрнулости и осећаја попут електричног удара у ногама. Такође се могу јавити абнормалности у ходању или држању тела. Ретко, ако плућа не могу да се прошире због деформације ребра, могу се јавити проблеми са дисањем.

Сколиоза углавном не изазива јаке болове у леђима. Ако постоји, оправдана је процена алтернативне дијагнозе.

Узроци

Стручњаци углавном деле узроке сколиозе у три главне категорије због њихових основних узрока - идиопатски, урођени и неуромускуларни.

Идиопатска сколиоза

Идиопатска сколиоза је најчешћи облик сколиозе; чини око 85% случајеваидиопатскиједноставно значи да тачан узрок није познат, иако стручњаци верују да генетика може играти улогу у неким случајевима.

Идиопатска сколиоза је даље класификована према старосној групи:

• Дојенче (рођење до 2 године)
• Малолетник (3 до 9 година)
• Адолесцент (10 година или старији): Ово је најчешћи тип сколиозе. Јавља се у тренутку пубертета раста.
• Одрасли: Напредак адолесцентне идиопатске сколиозе

Конгенитална сколиоза

Конгенитална сколиоза је ретка и резултат је абнормалности у развоју пршљенова. На пример, један или више пршљенова можда неће успети да се формирају или се можда неће нормално формирати.

Конгенитална сколиоза значи да је коштана абнормалност присутна при рођењу. Међутим, стварна бочна кривина кичме (сколиоза) може се развити тек касније у животу.

Иако се урођена сколиоза може појавити самостално, понекад је повезана са другим здравственим проблемима, попут проблема са бешиком, бубрезима или нервним системом.

Примери таквих синдрома укључују:

• Марфанов синдром
• Ехлерс-Данлос синдром
• Остеохондродистрофија (нанизам)
• Неурофиброматоза тип 1

Неуромускуларна сколиоза

Неуромускуларна сколиоза се развија као резултат основног поремећаја нервног или мишићног система. До закривљености кичме долази зато што разни живци и мишићи не могу одржавати правилно поравнање кичме.

Примери уобичајених стања повезаних са неуромускуларном сколиозом укључују:

• Церебрална парализа
• Спина бифида
• Оштећење кичмене мождине

Остало

Поред идиопатске, конгениталне и неуромускуларне сколиозе, постоје још две категорије у које се сколиоза може уклопити:

• Дегенеративна сколиоза је најчешћа код људи старих 65 година или више и јавља се као резултат дегенерације („хабање“) зглобова и дискова кичме. Ова врста сколиозе је најчешћа у лумбалној кичми (доњи део леђа) и може бити повезана са боловима у леђима и нервним симптомима попут пецкања и / или утрнулости.
• Функционална сколиоза се јавља када постоји проблем са другим делом тела због којег се кичма чини закривљеном, иако је структурно то нормално. На пример, несклад у дужини ногу може учинити да кичма делује закривљено, као и грчеви мишића и упале од слепог црева или упале плућа.

Са функционалном сколиозом, када се основни проблем реши, крива ће нестати. Другим речима, пошто је кичма нормална, није потребан никакав посебан третман кичме.

Дијагноза

Ако сумњате да ви или ваше дете имате сколиозу, закажите састанак са лекаром примарне здравствене заштите. Тада вас могу упутити лекару који је специјализован за поремећаје кичме, попут ортопедског хирурга или физијатра.

Дијагноза сколиозе обично се поставља на основу историје болести, физичког прегледа и једног или више тестова за снимање.

Медицинска историја

Током историје болести, лекар ће се распитати о вашој прошлој историји болести, породичној историји и када сте први пут приметили проблеме са кичмом (или детета). Такође ће питати о симптомима, укључујући то да ли узрокују било какву емоционалну узнемиреност и / или утичу на свакодневне активности.

Медицински преглед

Током физичког прегледа, лекар ће пажљиво прегледати кичму како би утврдио да ли је присутна нека бочна закривљеност, што значи да се кичмени стуб криви или савија у страну. Ово се може видети из уочавања асиметрије кукова или рамена.

Поред бочне кривине, лекар ће потражити и ротациони или уврћући се деформитет кичме, који је такође присутан код сколиозе (иако је често суптилнији).

Да би то урадио, лекар ће извршити Адамов тест савијања напред.Током овог теста посматрају вас са леђа док се савијате у струку док вам кичма не буде паралелна са подом. Тест је позитиван ако је присутна асиметрија, на пример ако ребро стрши на једној страни тела (оно што се назива „ребраста грба“).

Следећи корак, након прегледа кичме, је употреба алата названог сколиометар за одређивање угла ротације трупа (АТР). Док сте у истом савијеном положају, сколиометар се води дуж кичме од врха до дна. Ако је мерење сколиометра 10 степени или веће, потребан је тест слике.

Благи степен бочне кривине кичме није нужно ненормалан. У ствари, бочна закривљеност кичме која је мања од 10 степени је у границама нормале.

Тестови за снимање

За дијагнозу сколиозе могу се користити разни сликовни тестови. Лекари готово увек започињу са рендгеном, где се израчунава Цобб угао - мерење закривљености кичме. За дијагнозу сколиозе неопходан је Цоббов угао од најмање 10 степени.

Поред мерења угла Цобб, тестови за снимање попут магнетне резонанце (МРИ) кичме могу се користити за бољу визуелизацију кичмене кривине и за дијагнозу одређене врсте сколиозе, попут дегенеративне сколиозе.

Деца са урођеном сколиозом могу имати веће шансе да имају и друге абнормалности у телесном систему. Због тога се могу препоручити други сликовни тестови - попут ултразвука бубрега или бешике (који се назива бубрежни ултразвук) или срца (назван ехокардиограм).

Лечење

Лечење сколиозе тема је која је већ дужи низ година била узрок велике расправе. Као такви, и на жалост, не постоји коначан начин деловања за све случајеве.

Поред тога, лечење сколиозе заиста се разликује од особе до особе, у зависности од фактора као што су старост, тежина кривине, вероватноћа погоршања кривине и утицај који стање има на квалитет живота и свакодневно функционисање особе.

На пример, блага сколиоза углавном не захтева лечење. Међутим, сколиоза која узрокује проблеме са дисањем то чини.

Три главне могућности лечења сколиозе су посматрање, учвршћивање и операција.

Посматрање

Пацијенти се посматрају када је закривљеност кичме минимална. Ограничење је дискутабилно, али у зависности од старости пацијента, стадијума развоја скелета и симптома, то је негде између 20 и 30 степени закривљености.

Преко ове границе, обично се спроводи агресивнији третман сколиозе. Када се посматрају, специјалисте за кичму пацијенти примећују отприлике сваких шест месеци док се не достигне зрелост зглоба.

Причвршћивање

Заграде могу помоћи у контроли било ког погоршања закривљености кичме, али мало помажу у исправљању постојеће деформације. Причвршћивање је најефикасније за лечење сколиозе када се користи код деце која брзо расту и имају погоршане криве сколиозе.

Хирургија

Операција је често најбоља опција за теже кривине. У зависности од места кривине, степена закривљености, специфичних симптома пацијента и врсте сколиозе, могу се изводити различити хируршки поступци:

• Спинална фузија је поступак у којем хирург спаја пршљенове у нормалнијем анатомском положају.
• Микродекомпресија је минимално инвазиван поступак који помаже у ублажавању притиска на живце. Будући да овај поступак може погоршати вашу кривуљу, посебно ако уђете у процедуру са кривином већом од 30 степени, ова врста операције се обично ради само на једном нивоу кичме, а не на више нивоа.
• Хируршка стабилизација подразумева употребу различитих инструмената - шрафова, жица, кука за сидрење и шипки - за стабилизацију кичме како би се могла стопити у правом положају.
• Остеотомија укључује уклањање и преуређивање пршљенова како би се омогућило правилно поравнање кичме.

За урођену сколиозу, хирург може препоручити врсту операције где су штапићи раста причвршћени за кичму изнад и испод кривине. Ове штапиће за раст исправљају кичму док она наставља да расте.

Остале опције лечења

Студије истражују ефикасност многих других третмана сколиозе, укључујући електричну стимулацију, киропрактичку манипулацију и физикалну терапију, али порота још увек не користи ове терапије, јер недостају истраживања која подупиру њихову ефикасност.

Међутим, за појединачне пацијенте једна или више ових терапија може пружити извесно олакшање.

Реч од врло доброг

Иако може деловати алармантно чути да ви или кичма вашег детета имате криву страну, важно је имати на уму да није свакој особи са сколиозом потребно лечење. Штавише, сколиоза није нешто што можете спречити. На пример, то није узроковано ношењем тешког ранца или одржавањем лошег држања тела.

Сколиоза не би требало да ограничава ваше животне планове, укључујући бављење спортом, вежбање или затрудњење. Водите отворен разговор са својим лекаром о својим симптомима и како они утичу на ваш живот.