Преглед тонично-клоничних напада

Тонично-клонички напад, који се раније називао нападом гранд мал, "класични" је облик напада који је познат већини људи. Укључује губитак свести или свести, плус неконтролисано трзање и укоченост руку, ногу или тела. Углавном траје само неколико секунди до неколико минута.

Симптоми

Симптоми тонично-клоничких напада могу да укључују било коју комбинацију следећег:

• Необична сензација пре напада која се често описује као аура
• Трзање и укоченост једног или више удова
• Дроолинг
• Уринарна или фекална инконтиненција
• Грижење језика
• Пада доле
• Врисак, гунђање или звук
• Покрети очију или трзање очију
• Конфузија или поспаност након тога; немогућност присећања на догађај

Због оштећења свести, можда нисте свесни да имате такав напад.

Тонично-клонички напад може се класификовати или као примарни или као секундарни генерализовани напад.

• Почиње у једном делу мозга, али се шири на обе стране

• Свест или делимична свест су могући на почетку напада

• Утицаји на подручја тела која контролише та регија мозга

• Укључује цео мозак

• Потпуни недостатак свести и памћења

• Утиче на цело тело

Узроци

Када је мозак повређен, електрична активност која нормално контролише функцију мозга може постати поремећена или нестална. Тада се један или више делова мозга може „закачити“, узрокујући нежељене физичке радње које се често манифестују као тонично-клонички напад.

Бројни медицински проблеми могу довести до тога да особа доживи тонично-клоничне нападе, укључујући:

• Епилепсија: Ово је најчешћи узрок. Можете се родити с њом или је развити касније у животу због оштећења мозга.
• Повреда мозга: Траума главе, повреда мозга, мождани удар, анеуризма, тумори мозга и инфекције мозга могу дуготрајно изазвати епилепсију.
• Тешке болести / инфекције и повишена температура: Напади би се требали побољшати када се ова питања реше.
• Одређени лекови
• Предозирање или повлачење дроге или алкохола услед поремећаја у активности мозга
• Ненормалности електролита
• Отказивање органа

Дијагноза

Тонично-клонички напад често се дијагностикује на основу клиничких манифестација. Дијагностичко испитивање, попут електроенцефалограма (ЕЕГ) и снимања мозга, такође могу помоћи у дијагнози и стварању плана лечења.

Дијагноза напада се заснива на:

• Опис: Ако сте имали примарно генерализовани тонично-клонички напад, вероватно се нећете сетити догађаја. Међутим, ако сте доживели секундарни генерализовани тонично-клонички напад, можда ћете се сетити како сте се осећали непосредно пре напада. Ако је још неко био у близини, његов опис догађаја је користан.
• ЕЕГ: ЕЕГ је тест који открива мождане таласе. Ако сте имали напад или сте склони нападима, ваш ЕЕГ може показивати једно или више подручја или неправилне електричне активности мозга. ЕЕГ је посебно користан ако током напада имате напад који корелира са електричном абнормалношћу.
• ЕЕГ ускраћен за спавање: Понекад ЕЕГ не показује електричне абнормалности када сте се добро одморили, али показаће их када сте неиспавани.
• Снимање мозга: Скенирање рачунарске томографије мозга (ЦТ) и магнетне резонанце (МРИ) не показује нападе, али може идентификовати абнормалности које могу проузроковати тонично-клоничне нападе, као што су тумор на мозгу, мождани удар, апсцес или абнормални крвни суд у мозак.

Лечење и превенција

Лечење тонично-клоничних напада првенствено је усмерено на превенцију, међутим, у неким ситуацијама, као што су дуготрајни напади, лечење ће бити потребно акутно.

Нападај који траје пет минута или дуже потенцијално је опасан по живот, назива се епилептични статус. Типично захтева лечење брзо делујућим лековима који одмах заустављају напад.

Лекови који се користе за лечење епилептичног статуса укључују интравенске облике лоразепама, диазепама и мидазолама.

Избегавање окидача

Постоје различити начини за ефикасно спречавање напада. Контрола употребе окидача као што су алкохол, дрога и лекови је убедљиво најсигурнији начин за спречавање напада.

Лекови

Већина људи који су склони понављајућим тонично-клоничним нападима могу доживети нападај због врућице, инфекције, поспаности или уопште без познатог покретача. Лекови против напада, који се називају и антиконвулзиви, често се препоручују за спречавање или смањење поновљених напада.

Уобичајени лекови против напада који се користе за лечење тонично-клоничких напада укључују:

• Кеппра (леветирацетам) *
• Депакоте (валпроична киселина) *
• Ламицтал (Ламотригин) *
• Топамак (топирамат) *
• Зонегран (Зонисамид) *
• Фицомпа (перампанел) *
• Тегретол, Царбатрол (карбамазепин)
• Дилантин (фенитоин)
• Неуронтин (габапентин)
• Фенобарбитал
• Габитрил (тиагабин)

* Пожељни антиконвулзиви за примарно генерализоване тонично-клоничне нападе

Реч од врло доброг

Постоји велика вероватноћа да ћете смањити број тонично-клоничких напада које имате након што лекари пронађу узрок и добију антиконвулзивне лекове. Већина људи са епилепсијом може спречити нападе и имати квалитетан живот. Међутим, тонично-клонички напади могу представљати неке социјалне и емоционалне изазове. Научити људе у свом животу објашњавати своју болест може вам помоћи да спречите страх и неспоразуме и пружи вам потребну подршку.